喉罩在心肺复苏中

1、喉罩在心肺复苏中第1页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二快速建立人工通气道是成功抢救心跳呼吸骤停患者的重要环节。传统的人工通气方法是气囊面罩和气管插管通气。喉罩（LMA）是由英国医生Brain于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道,是介于气管插管和面罩之间的特殊人工气道。一、概述第2页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二 由喉罩管道和罩囊及带气囊插管组成。罩囊连接于喉罩管道,当喉罩罩囊插入喉部时,喉罩管道一端开口置于喉入口处,喉罩管道的另一端连接呼吸机(或简易呼吸器)。二 喉罩结构及分类第3页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星

2、期二根据喉罩的发明先后时间和用途分为三代 第一代为普通喉罩（LMA）第二代为插管喉罩（ILMA）第三代为引流型喉罩（Proseal-LMA）第4页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二第5页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二第6页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二三 置入方法盲插法喉镜辅助明视法第7页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二手指引导法这种方法是最传统且是临床最常用的喉罩置入方法,适用于各型喉罩的使用。 使用引导工具法这种方法仅限于第三代食管引流型喉罩。 第8页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星

3、期二 适用于各型喉罩。 使用这种方法病人口腔暴露充分,插入喉罩时 操作空间大,降低了气囊在口腔内发生折叠的可能性,喉罩也易到达正确位置,但另一方面,由于需要插入喉镜,所以对病人的机械性刺激较大，一般在舌体肥大、张口困难时采用。第9页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二 喉罩应用指征在心肺复苏需行气管插管建立人工气道时的患者。 根据病人开口程度、齿颌距离、颈部被动活动情况估计插管困难的患者。 对气管插管困难仍需气管插管的病人,可先置入喉罩再行气管插管,通过喉罩较易快速插入。四 喉罩在心肺复苏中的临床应用第10页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二 喉罩应用的禁

4、忌证饱胃、未禁食的患者,是使用第一代和第二代LMA 的绝对禁忌证。具有反流危险的患者,也是LMA 的绝对禁忌证。气管受压和气管软化患者。咽喉部病变患者,如咽喉部存在脓肿、血肿、水肿、组织损伤的患者。肺顺应性降低或高肺阻力患者。第11页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二 喉罩使用中的并发症误吸和返流 与带套囊的气管导管相比，喉罩不能有效防止胃内容物误吸入气管支气管。人工通气时，如压力过高可将大量气体压入胃中，引起胃扩张。 呼吸道梗阻 喉罩位置不当；通气罩套囊返折；通气罩充气过度；通气罩旋转、导管扭折、异物、喉痉挛都可以引起呼吸道梗阻。 通气罩周围漏气 多由通气罩型号、位置或充

5、气量不合适所致。第12页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二 插入前的准备使用之前，注意患者有无义牙，卡环及残根冠等，避免因尖锐物损坏喉罩的气囊，影响通气效果。根据患者体重性别、选择合适的LMA型号LMA置入的深度以置入时遇到阻力时限。插入LMA先行充气可提高成功率。 五 护理要点第13页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二 使用时的护理吸入气体加湿;使用2h以上时,每隔12h放气2min在使用过程中,恰当控制充气量密切监测气道通气,两肺呼吸音及SpO2,及时抽取动脉血气了解用氧的各项数值五 护理要点第14页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星

6、期二 1 拔除喉罩的护理 拔除喉罩的时机目前尚无定论陈奕香等认为放置喉罩24h如患者仍未恢复自主呼吸，应及时更换气管内插管陈明生等研究采用同气管插管拔除的时机一致 五 护理要点第15页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二 2 拔除喉罩的护理在拔除喉罩前不必吸引分泌物;拔除喉罩时无需将套囊放气喉罩非一次性用品，用完后须经消毒液浸泡日常保存喉罩时，注意气囊内要充少量气体，以免造成气囊粘连第16页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二 喉罩置入术简便快捷，且由于直接封闭喉口，能很好的保证呼吸道通畅，达到满意的通气效果，再者喉罩易于固定，便于管理。 置入喉罩者恢复自主

7、循环的几率明显高于面罩给氧者。 面罩加压通气简便易行,但它要求持续良好手法打开气道及面罩的密闭通气,这在伤病员搬运及救护车后送过程中难以保证。 六 喉罩应用于心肺复苏中的优势第17页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二 置入LMA不需要使用喉镜和暴露声门， 可于数秒钟内迅速建立有效的人工通气。 不影响胸外按压， 为心跳呼吸骤停患者赢得宝贵的抢救时间。 气管内插管技术要求高,需要一整套的完备机械和专业人员操作才能完成，其插管的成功与操作者的熟练程度、插管方式选择、患者身体条件等因素明显相关。 六 喉罩应用于心肺复苏中的优势第18页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二.喉罩-气管插管序贯性气道开放方法的应用，即利用喉罩早期迅速开放气道,提供呼吸支持，抢救现场平静后从容插管,确保了一次性气管插管的成功率 ,两者取长补短。序贯性气道开放能及时、有效、可靠地早期开放气道,能更合理地协调与胸外按压的交互性,提高患者存活率,减少致残率。 六 喉罩应用于心肺复苏中的优势第19页，共21页，2022年，5月20日，9点17分，星期二喉罩通气的应用是对心肺复苏的传统开放气道的一种补充，且操作方便简单，成功率高，维持呼吸道满意，为重建有效的人工气道提供了一种方便快捷、稳定可靠的