附件5：国际船舶代理经营资格登记申请书doc-附件6：国

1、附件5：国际船船舶代理理经营资资格登记记申请书书国际船舶舶代理经经营资格格登记申 请 书企业名称称：.申请日期期：年月日注 意意 事事 项项申请人在在填表前前，应认认真阅读读本表内内容、注注解事项项及办办事指南南。申请人应应了解相相关的法法律、法法规，并并确知其其享有的的权利和和应承担担的义务务。交通通部每周周星期五五上午八八点至十十二点接接受电话话咨询，其他时时间请咨咨询各省省级交通通（航运运）主管管部门，或登录录交通部部网站和和中华航航运网查查询相关关内容。申请人应应保证其其提交文文件、证证件的真真实性、有效性性和合法法性。提交的申申请文件件、证件件应当是是原件，确有特特殊情况况只能提提交

2、复印印件的，应当在在复印件件注明与与原件一一致，并并由申请请人或被被委托人人签字。提交的申申请文件件、证件件或文件件及证件件的复印印件应当当使用AA4纸。交通部水水运司制制二五五年九月月申 请 书书： 根据中中华人民民共和国国国际海海运条例例及中华人人民共和和国国际际海运条条例实施施细则的有关关规定，本公司司现申请请在从事国国际船舶舶代理业业务，请请为我公公司办理理国际船船舶代理理经营资资格登记记手续，颁发国际船船舶代理理经营资资格登记记证。按照中中华人民民共和国国国际海海运条例例第九九条及中华人人民共和和国国际际海运条条例实施施细则第七条条的规定定，提交交了如下下申请材材料：可行性分分析报告

3、告；企业营营业执照照复印印件（已已加盖本本公司印印章确认认与原件件一致）；固定营业业场所证证明；两名高级级业务管管理人员员的从业业资历公公证书、履历表表及劳动动合同；同港口和和海关等等口岸部部门进行行电子数数据交换换的协议议；国际船舶舶代理企企业基本本情况表表；指定（委委托）书书。申请材料料中所提提交的文文件、证证件及有有关材料料反映的的情况是是真实的的，复印印件与原原件一致致，并对对申请材材料实质质内容的的真实性性负责。企业法定定代表人人或总经经理签名名： （公司印印章）年 月 日注：填填写交通通部或省省级交通通（航运运）主管管部门名名称，具具体名称称请参考考办事事指南中的交交通部及及省级交

4、交通（航航运）主主管部门门联系表表；填写注注册地港港口城市市名称，非港口口城市填填写城市市名称。通常国国际船舶舶代理企企业只允允许在注注册所在在地港口口（口岸岸）从事事国际船船舶代理理业务；不具备备电子数数据交换换条件的的，应当当提供有有关港口口或者海海关的相相应证明明文件。请参考考办事事指南中“港口（口岸）电子数数据交换换（EDDI）服服务者名名单”。可行性分分析报告告日 期：年月日注：可可行性研研究报告告应包含含以下内内容：11、申请请从事国国际船舶舶代理业业务的对对外开放放口岸市市场概况况；2、公司概概况，如如主要客客户、公公司人员员构成及及机构设设置3、办公设设备及营营业场所所；4、投

5、资回回报分析析。 2 本页不不够填的的，可复复印续填填。企业固定定营业场场所证明明企 业 名 称称住所(经经营场所所)市区（县县） （门牌牌号）房屋提供供者 证 明同意将位位于上述述地址的的房屋提提供给该该企业使使用。房屋提供供单位盖盖章：房屋提供供者为个个人的，由本人人签字： 年月日需要证 明明情况证明单位位公章： 年月日注：“住所（经营场场所）”栏应填填写详细细地址，如“市区路（街）号房间间”。房屋提提供者应应根据房房屋权属属情况，分别出出具以下下证明：（1）房房屋提供供者如有有房产证证应另附附房产证证复印件件并在复复印件上上加盖产产权单位位公章或或由产权权人签字字。（2）无无产权证证的由

6、产产权单位位的上级级或房产产证发放放单位在在“需要证证明情况况”栏内说说明情况况，并盖盖章确认认；也可可由当地地政府或或其派出出机构在在“需要证证明情况况”栏内签签署同意意在该场场所从事事经营的的意见，并加盖盖公章。（3）产产权为军军队房产产，应提提交租赁赁协议、加盖产产权单位位公章的的房产证证复印件件及加盖盖发证机机关公章章的“军队房房地产租租赁许可可证”复印件件。（4）产产权为居居委会的的，“需要证证明情况况”栏内由由街道办办事处盖盖章确认认。（5）产产权为农农村个人人的，“需要证证明情况况”栏内由由村委会会盖章确确认；产产权为村村委会的的，“需要证证明情况况”栏内由由乡、镇镇政府盖盖章确

7、认认。（6）房房屋为新新购置的的商品房房又未办办理产权权登记的的，应提提交购房房合同复复印件、购房发发票复印印件、加加盖房地地产开发发商公章章的预售售房许可可证的复复印件。（7）房房屋提供供者为经经工商行行政管理理机关核核准具有有出租经经营权的的企业，可直接接在“房屋提提供者证证明”栏内加加盖公章章，同时时应出具具加盖本本企业公公章的营营业执照照复印件件，不再再要求提提供产权权证。（8）房房屋地处处拆迁区区域而近近期又不不拆迁，无法提提供房屋屋产权证证明的，申请企企业应当当出具无无条件服服从拆迁迁的承诺诺书。房产证复复印件粘粘贴处高级业务务管理人人员履历历表姓 名性 别照片年 龄电子邮件件电话

8、传 真现任职务务职 称教育及培培训（包包括大学学教育）培训机构构时间获取证书书培训内容容及性质质国际海运运工作经经历工作单位位名称时间职务工作内容容身份证明明复印件粘粘贴处注：高级级业务管管理人员员目前尚尚在其他他企业、事业单单位或国国家机关关、民间间团体工工作的，须提供供离职证证明文件件。公 证 书（20005）字第号号兹证明（男/女女，199年月日出生生，身份份证号）于年月至年月在（企业业、事业业单位或或国家机机关、民民间团体体名称）（部门门）工作作，任（职务）; 于于年月至年月在（企业业、事业业单位或或国家机机关、民民间团体体名称）（部门门）工作作，任（职务）。公证处 公公证员：年月日国

9、际船舶舶代理企企业基本本情况表表企业名称称注 册 地经营口岸岸法定代表表人企业经济济类型经营场所所地址市 区区（县） （门门牌号）邮政编码码注册资金金货币种类类出资人及出资资比例出 资 人 名名 称出 资 额出 资 比 例例两名有三三年国际际海运经经历的高高级业务务管理人人员姓 名职 务主 要 工 作作主要联系系人及负负责人电电话及地地址名 称职务电话传真EMAIIL注：“企业类类型”填写有有限责任任公司、国有独独资公司司、股份份有限公公司或中中外合资资企业； 出资人人多于四四人时，请加行行或合并并填写，如“与与分别出出资”；填写出出资企业业名称和和/或自自然人股股东姓名名；至少各各提供一一名联系系人和一一名负责责人的姓姓名及联联系信息息。指 定定 （委委 托托） 书书兹指定（委托）向交通通（航运运）主管管机关办办理国际际船舶代代理经营营资格登登记手续续。委托期限限自 年年月日至年月日。被指定（委托）人更正正有关材材料的权权限：（请在以以下选项项前划“”） 1、不得修修改任何何材料； 2、企业自自备文件件的文字字错误； 3、有关表表格的填填写错误误； 4、其他有有权更正正的事项项：（请请详细注注明）指定（委委托）人人签字或或加盖公公章：联系方式式及号码码：被指定（委托）人签字字：联系方式式及号码码：与被指定定