MRI临床应用-适应症(讲课)课件

1、磁共振成像的临床应用 Magnetic Resonance Imaging MRIMRI优点 1:无电离辐射损伤 2:组织对比度分辨率高 3:任意方位多序列多参数成像 4:无颅底骨伪影干扰 5:不用造影剂可特殊成像如MRA、MRM 、 MRU等，造影剂比CT用量少並且安全 6:可提供生理、生化及功能方面信息 7:开放式MR机减少幽闭恐惧症MRI禁忌症和缺点 1：有心脏起博器,动脉瘤金属银夹，药物泵或铁磁 性物质者不能做MRI 2：怀孕三个月以内孕妇不宜做MRI检查 。 3：危重疾病需要抢救者不宜做MRI检查 。 4：幽闭恐惧症者(非开放式)不宜做MRI检查 。 5：对钙化不敏感，噪音大，伪影多

2、。 6：价格较贵 扫描时间较长。磁共振成像设备分型分类按场强分1 低场（0.5T以下）2 中场（0.51.0T）3 高场（1.5T以上）按磁体类型分：1 永磁（低场） 2 常导电磁（低场）3 超导（中、高场） 不同物质信号特征 T1WI T2WIAir 空气Black 黑Black 黑Calcification 鈣化Black 黑Black 黑Cortical bone 骨皮质Black 黑Black 黑Vascular flow void 血管流空Black 黑 Black 黑Hemosiderin 血色素Black 黑 Black 黑Water 水Black 黑White 白 Urine

3、尿Black 黑White 白C S F 脑脊液Black 黑White 白Mucocele 粘液囊肿White 白White 白Methemoglobinextracellular正铁血红蛋白细胞外期White 白White 白Adipose 脂肪White 白 Gray White灰白MRI与CT比较：脑干病变、后颅窝病变、脑白质病变、急性脑梗塞、脑血管畸形、颅神经病变、垂体病变等的检查，MRI明显优于CT。对脑出血早期诊断MRI不如CT敏感。弥散成像DWI检测组织内水分子热运动水平，适用于：超急性期脑梗塞的诊断和鉴别诊断，可检出发病6小时内急性脑梗塞小时以后扩散成像急性脑梗塞肺癌脑转移T

4、2加权像T1加权像垂体微腺瘤脑脓肿脑挫伤、脑内多发血肿T2加权像T1加权像五官 适应症眼眶病变：肿瘤、炎症、泪腺病变、其他病变眼球病变：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、视网膜剥脱、其他眼球病变鼻咽部病变：鼻咽癌、纤维血管瘤、其他肿瘤副鼻窦病变：炎症、肿瘤口腔颌面病变：延腺肿瘤、口咽肿瘤、喉部病变、舌肿瘤、其他软组织肿瘤、颞颌关节病变与CT比较：对于眼球病变、眶内病变，MRI明显优于CT。对于其他五官病变，MRI优于或等于CT。视网膜剥脱T2加权像T1加权像T1加权像左眼球后海绵状血管瘤T2加权像T1加权像脊柱、脊髓 MRI适应症脊柱外伤：骨折、脊髓压迫、脊髓损伤椎管内肿瘤：髓内肿瘤、硬膜外肿瘤、髓外

5、硬膜内肿瘤椎骨肿瘤：椎体及附件的各种良恶性肿瘤脊柱退行性病变：颈椎病、椎间盘突出膨出、椎管狭窄、脊椎滑移、后纵韧带病变、黄韧带病变脊柱炎症性病变：脊柱结核、化脓性脊柱炎、硬膜外脓肿、类风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎等。脊柱各种先天畸形：脊柱裂、脊髓纵裂、脊膜膨出、脊髓膨出、神经管闭合不全、脊髓空洞症、脊髓低位、畸胎瘤、背部皮毛窦等。与CT比较：脊柱、脊髓是MRI的强项，几乎对于所有的脊柱、脊髓病变，MRI均明显优于CT。Chiari畸形伴脊髓空洞症颈椎间盘突出脊髓圆锥畸胎瘤神经纤维瘤病骶管蛛网膜囊肿骨关节及软组织MRI 适应症骨骼各种良恶性肿瘤膝关节病变：半月板损伤、交叉韧带损伤、软骨损伤、肌腱病

6、变、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、关节结核等肩关节：关节盂损伤、肩袖损伤、肌腱病变等髋关节病变：股骨头缺血性坏死、化脓性关节炎、关节结核等腕关节、肘关节、踝关节病变骨髓病变：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纤维化等软组织病变：各种软组织良恶性肿瘤、软组织炎症等与CT比较：关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于CT。对于骨折线的显示MRI不及X线检查膝关节半月板破裂膝关节后交叉韧带断裂右侧股骨头无菌性坏死左股骨下端骨肉瘤肝胆胰脾MRI适应症肝脏肿瘤：原发肝癌、转移瘤、血管瘤、囊肿、其他良、恶性肿瘤肝脏炎症和寄生虫病：细菌性肝脓肿、炎性假瘤、肝包虫病等肝脏弥漫性病变：肝硬化及门静脉高

7、压评价、脂肪肝、色素沉着、代谢性病变等。胆道病变：胆管结石、胆囊结石、胆管癌、壶腹肿瘤、胆道炎症、先天性胆总管囊肿等。胰腺病变：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺癌、胰岛细胞瘤、转移瘤等。脾脏病变：脾脏肿瘤、脾脏炎症、脾梗塞等与CT比较：对于肝脏肿瘤， MRI平扫等于或优于CT平扫加增强，MRI平扫加增强肯定优于CT平扫加增强。对于肝硬化评价、肝硬化引起的增生结节及癌前病变的检查，MRI明显优于CT。脾脏、胰腺病变，MRI等于或优于CT。对于胆道病变，MRI明显优于CT。右肝囊肿右肝海绵状血管瘤肝硬化、右肝小肝癌肾脏、输尿管和肾上腺 适应症肾脏病变：肾脏良恶性肿瘤、肾盂肿瘤、肾脏脓肿、肾脏结核、

8、肾脏囊性病变、肾脏外伤、肾周病变、肾脏先天畸形等输尿管病变：输尿管肿瘤、输尿管结核、先天畸形等肾上腺病变：肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺癌、髓样脂肪瘤、转移瘤、柯兴氏综合症、肾上腺结核等与CT比较：肾上腺病变，MRI明显优于CT。肾脏、输尿管病变，MRI优于CT。尿路结石，MRI明显不如CT。右侧肾上腺腺瘤左肾癌左肾错构瘤盆腔MRI适应症子宫病变：内膜增生症、内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈腺囊肿、子宫腺肌症、子宫体癌、子宫颈癌、滋养细胞肿瘤等卵巢病变：各种卵巢囊肿、卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤、子宫内膜异位症等膀胱病变：良性肿瘤、恶性肿瘤、膀胱憩室等前列腺病变：前列腺癌（MRI是目前检出早期前列腺癌的最佳影像学方法）、前列腺肥大、前列腺炎性病变等睾丸及附睾病变：隐睾症、睾丸肿瘤、附睾结核等与CT比较：对于子宫病变、前列腺病变、产科检查