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本文格式为 wor 本文格式为 wor 版下载后可任意编辑第 PAGE 第4页，共4页广州仲裁申请书范本（2022）甲方：*个人或单位乙方：*个人或单位签署日期： *月*日签署地点： *省*市*地广州仲裁申请书范本（姓名出生：年月日民族：身份证地址：确认有效的通讯地址： 联系电话：邮政编码： 被申请人：（姓名）住所：联系电话：邮政编码： 第二被申请人/第三人：（姓名）住所：联系电话：邮政编码： 仲裁请求：年月日至年月日的工资元。年月日至年月日的加班费元。解除劳动关系经济填补金元或赔偿金元。工伤待遇元（仅1-4；医疗费元；住院伙食费元；其他元。非因工死亡待遇元（济金元；一次性抚恤金元。其它入职时间工作岗位工资标准劳动合同签署情况最后一期劳动合同期限实际离职时间/工作时间约定实际工作时间已付款情况其它需说明情况：附件：1.仲裁申请书副本份； 2.证据清单及有关证据材料份。注：1.仲裁申请书应用黑色钢笔、毛笔书写或 A4 纸打印，打印件需由申请人用黑色钢笔签名；份数的申请书副本及有关证据；事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页；申请人应当提供给确认无误的通讯地址作为仲裁文书送达地书未能被受送达人实

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