肺癌患者护理查房PPT

1、肺癌术后病人的护理查房 主要内容概述护理评估护理诊断 重点护理诊断及护理计划与措施 护理评价 出院指导概 述 肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(48)：1，80的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的13，在女性中占15。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1、58.3、34.0。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点 病理和分类肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶

2、多于下叶。起源于主支气管，肺叶支气管的肿瘤，位置靠近肺门者称为中心型肺癌，起源于肺段支气管以下的肿瘤位置在肺的周围者称周围型肺癌。临床表现早期 特别是周围型肺癌多无症状，癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点，血丝，或断续的少量咯血，大量咯血则很少见。少数肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷，气短，哮鸣，发热和胸痛等症状1,压迫或侵犯膈神经 同侧膈肌麻痹2,压迫或侵犯喉返神经 声带麻痹3,压迫上腔静脉 4,侵犯胸膜 胸膜腔积液5,癌肿侵犯胸膜及胸壁 可引起持续性剧烈胸痛6,侵入纵膈 压迫食管引起吞咽困难晚期 面部，颈部，上肢和上胸 部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压

3、升高护理评估1病史 史xx，男，68岁，2015-01-31日因“排尿不畅、尿频、尿不尽两月”入院，门诊查胸部CT示：右下肺占位，遂拟：“前列腺增生，肺占位”收住入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病，三十年前行阑尾切除术，无外伤及输血史，无药物及食物过敏史。 2015-02-09日在全麻下行右肺中下叶切除术。护理评估2查体术前： T36.3，P70次份，R18次分， BP107/62mmHg 老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及 护理评估 术后查体： T37.2C，P108次/分，R22次/分，

4、BPl32/87 mmHg 意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触及护理评估3实验室及辅助检查术前：血Rt：WBC 6.60109/L，RBC 4.301012/L，PLT 364109/L。HGB 136g/L。BG：A型，RH(+)。凝血酶原时间：9.9Sec。GLU 17.77mmol/L。CT示：右肺上叶占位。PET/CT:右上肺周围型肺癌术后：血Rt：WBC 8.01109/L，RBC3.5910112/L，PLT 259109/L，HGB 112g/L 术前护理耐心向患者解释手术重要性，调整患者的心理状态，使其

5、配合手术治疗。协助各项检查，如心、肺功能、肝肾功能、PT等。术前戒烟2周，注意口腔卫生。教会患者练习有效咳嗽深呼吸，排痰困难者给予雾化吸入每日2次，持续35日。肺功能低下者给予吸氧30分钟，每日2次，持续35日。介绍术后放置胸腔引流管的重要性及配合方法。备皮范围按胸部手术要求。护理诊断清理呼吸道低效：与全麻术后分泌物增多，粘稠有关舒适状态的改变：与管道牵制有关活动无耐力：与术后体虚有关潜在并发症：出血、气胸、皮下气肿等术后护理全麻清醒前取平卧位，清醒后病情稳定取半卧位，有利于呼吸和胸腔引流。术后第1日给予少量流质，3日后鼓励进软食。术后吸氧2448小时，流量24L/min，提高血氧饱和度。严密

6、监测患者生命体征、神志、面色及末梢循环的变化。术后护理呼吸道护理。观察胸廓呼吸运动是否对称。有无呼吸困难。保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助拍背、排痰，必要时吸痰。给予雾化吸入，湿化气道，易于分泌物排出。遵医嘱应用有效抗生素，防止肺部感染。保持胸腔引流管通畅，全肺切除后胸腔引流管应夹管，开放时间视病情而定，一般12小时开放1次，每次25分钟。术后2448小时内适当应用镇静剂，用药后观察其效果及反应。鼓励患者早期离床活动，活动量应循序渐进。年老体弱、心血管疾病者可适当推迟活动时间。并发症护理大出血：观察伤口渗血、胸腔引流液、中心静脉压、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况，以了解出血量。术后

7、3小时胸腔引流量100ml/h呈鲜红色，且伴有生命体征变化，应考虑有无活动性出血，立即通知医生，必要时再次手术出血。张力性气胸：密切观察有无反常呼吸运动，若有无异常及时处理。肺不张、肺炎： 鼓励患者有效咳嗽，协助排痰，必要时行支气管镜吸痰。心率失常：术后持续心电监护，发现心率失常及时协助处理。肺水肿：对于年老患者及全肺切除者，应注意单位时间内输液量和速度。皮下气肿：气量少时可以自行吸收；气量多时放置胸腔引流管，并保持引流管通畅，定时挤压，及时调整引流管位置。支气管胸膜漏：观察呼吸情况，若有呼吸音低、呼吸困难、皮下气肿等应立即取患侧卧位，放置胸腔引流管。健康教育功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。健康教育 有效排痰: 鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五