昏迷病人的急救措施_第1页
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文档简介

1、昏迷病人的急救措施昏迷病人的急救措施1.昏迷的现场急救原则所有患者均需要去医院做进一步诊治，故应尽快将患者送 医院，留在家中或社区观察治疗将不利于患者(图2)。保持患者呼吸道通畅，及时清理气道异物，对呼吸阻力较 大者使用口咽管，亦可使患者采用稳定侧卧位，这样即可防治咽 部组织下坠堵塞呼吸道，又有利于分泌物引流，防止消化道的内 容反流导致的误吸。因此侧卧位是昏迷患者入院前必须采取的体 位。支持疗法及对症治疗供氧，建立静脉通道，维持血压及水电平衡，对呼吸异常者 提供呼吸支持(面罩气囊人工呼吸、气管插管、呼吸兴奋剂等)， 对抽搐者给予地西泮类药物，对于高颅压患者给予脱水药物等。病因治疗根据导致昏迷的

2、原发疾病及原因采取有针对性的治疗措施， 如针对感染采用抗生素治疗、针对缺氧性昏迷的供氧措施、针对 低血糖的补充糖类措施等。昏迷病人的临床表现临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心 脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。而心 脏停搏是最严重的情况，这种状态称为“临床死亡”，如果患者不 能在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。因此当 意识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心 脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救患者的生命。 医学上将昏迷的程度分为：轻度昏迷患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被 动体位，对外界事物、声、光

3、刺激无反应，可偶有不自主的自发 动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现 痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回 答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻 度昏迷时患者的各种反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳 孔反射等）都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有 大小便潴留或失禁。中度昏迷患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱（这是 与轻度昏迷的区别），有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可 有改变，并可出现病理反射。重度昏迷患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对 外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽 反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大 小便失禁。过度昏迷患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧 失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工

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