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文档简介

1、食管肿瘤的影像诊断1.正常食管X线影像解食管范围:C6T11水平。食管宽度23cm,管壁光整,柔软,蠕动连续,粘膜皱襞规则,通过贲门与胃小弯胃粘膜皱襞延续。2.一主动脉压迹左主支气管压迹左心厉压迹右前斜位三个压迹:主动脉弓压迹;左主支气管压迹;左心房压迹。3.4.临床分段(UCC)颈段:入口或环状软骨下缘胸骨柄上缘平面距门齿(15cm)(18cm)胸段:分胸上、中、下三段胸上段:胸骨柄上缘气管分叉平面(18cm)(24cm)胸中段:气管分叉至贲门全长的上半(24cm)胸下段:气管分叉至责门全长的下半(32cm)(40cm)胸下段包括食管腹段5.食管肿瘤食管肿瘤大多数为恶性,且大多数为癌。食管的

2、良性肿瘤比较少见,其中主要为平滑肌瘤6.(一)食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤为粘膜下壁内的肿瘤,大多数起源于管壁的平滑肌,偶尔来自粘膜下或血管的平滑肌。7.临床与病理肿瘤质地坚硬、光滑、包膜完整,向食管腔内外膨胀性生长,多呈圆或椭圆形,大小不一,多为单发,少数可多发。食管中下段多见。临床表现病程较长,症状多不显著,为胸骨后不适或喉部异物感;偶有吞咽梗阻的8.影像学表现主要的X线表现为:肿瘤呈边缘完整锐利的充盈缺损,圆形/椭圆形或分叶状,切线位观察显示为半圆形突向食管腔内之阴影,与食管壁呈钝角。当钡剂大部分通过后,肿瘤上、下方食管收缩,肿瘤处食管似被撑开,肿瘤周围钡剂环绕涂布,其上、下缘呈弓状或环形,称之为“环形征”。钡剂通过突出于腔内的肿瘤表面时,形成偏流或分流,周围食管壁柔软,扩张好,病变局部呈偏心狭窄,但少有梗阻。9.粘膜皱襞可变细变浅,甚至平坦消失,但完整。少部分病例因溃疡形成,或糜烂而有龛影表现。肿瘤较大时,可呈纵隔内肿块表现,可随吞咽及食管位置改变而移动。较大的肿瘤或向壁外生长的肿瘤可借助CT检査了解其大小、形态、边缘、密度及与邻近脏器的相互关系。10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.3

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