忠德课件神经症的发展

1、神经症的发展 程华军问题一个人为什么要有这种确定形式的神经症性反应？婴儿期（安全、信任）对于生命或生活的感受最初主要通过皮肤获得（触觉），然后是听觉，再以后是视觉。感知的质量依赖于母亲或替代者的情感态度，人们称这个时期为“感官阶段”。如果这种感官的感受不足或受到损害，以后就有可能出现某些心理障碍，在人与人之间的交往中出现不安全感和不信任感，尤其是分裂样神经症和自恋性人格障碍时。在婴儿期，吸吮具有特别的意义，它可以摄取营养，同时可满足本能欲望，与外界建立联系，以及对爱进行感受。失去母亲或替代者（客观遗失）或母亲与婴儿的关系受到威胁导致“原始信任”（艾利克森）的严重损害，而且在以后的发育期几乎得不

2、到补偿。口欲期挫折口欲障碍获取意向、贪得无厌及过量饮食抑郁症得不到满足而产生抑郁成瘾者反复、持久可致严重、不可逆的社会化障碍口欲期大约持续一年“建立联系期”玛勒的划分：自我中心期（01M）共生期（6M1Y）分离与区别期（1Y1.5Y）此后为重新亲近期幼童期（独立和自我意识形成）随着运动系统的发育（站立、跑），两岁以后的儿童开始显示自己有更强的活动性，特别是要表达个人的意愿，包括说“不”（所谓“违抗年龄”）。个人的成绩和独立性的发展导致与周围环境的冲突，并可唤起性本能的攻击性冲动。同一时期，学会控制膀胱和肛门括约肌肛门期（现代尿布的出现？）随着排泄与控制，一些体验如自主与克制（顺应环境）、占有与

3、给出也逐渐变得清楚了，也包括干净、条理性、纪律及节俭的体验。父母的态度很重要，过分注意洁净（过于严厉）或完全不予以管教，均会影响正常心理发展。当母亲过分溺爱孩子时，这些父母也许本身有没能解决的自立问题，怕失去孩子，以至于扩展到害怕孩子也有这种问题。这样的溺爱或细心照料的结果会使孩子感到，所有的独立自主行为都是危险的，会引起父母生气，甚至会失去父母。此期不可避免地会出现冲突性矛盾自主愿望与依赖需求之间的矛盾，以及形成对客观事物或人的好与坏的概念的绝对化倾向：不是好，就是坏，二者对立起来（与“BPO”有关）学前期（三维关系，儿童的性概念）多在3岁后开始，尤其是父母一起参加照顾孩子时。发现了自己的性

4、标志和别人的性标志，包括父母的，断定父母有一个他（她）们菜同享有的生活区域而自己无法涉入（被禁止）。独立性和自信心增加男孩为了得到更多母亲的爱，与父亲对抗和竞争；矛盾的男孩：怕父亲和赞赏父亲；爱母亲和又对她感到失望。俄底普斯情绪孩子的矛盾心理。Oedipuss 情结性冲突是在这一过渡发展阶段中正常的、普遍存在的现象，出现冲突并不是异常的、病理性的，只有当它没被处理好、没被克服掉、在这一阶段以后仍长期持久地存在时，才是病态的。病态的产生主要是由于父母之间的矛盾对立关系，导致了孩子的灰心丧气、焦虑或引起攻击性。性心理障碍、癔症或其他类型神经症、人格障碍成长中的孩子要学习同更多的，不同的人相处，学习

5、同别人交往。自恋（过去）出生后的婴儿，把自己当”爱的对象“，原发性自恋察觉到他人并与之建立联系，爱的对象就由自身转向他人以后，特别是对爱感到失望时，这种关注（本能的）又重新转向自身，爱的对象由外界又回到了自我：当别人不爱我的时候，我自己必须爱我。这一过程被称为继发性自恋。自恋（现在）并不认为它仅具有病理意义“健康的”或现实的自恋在某种意义上表现出人的较强的自尊心，这对人的成长是有利的，可促进自信心的发展过强的自恋，在与人交往中可再现出焦虑与无把握感，这与自我要求过高有关。过强的自恋时，自爱往往取代了自尊（爱上了镜中的自己）。自恋的人只考虑自己，这一点在人际交往中，特别是在合作关系、夫妻关系中可

6、表现出来。自恋性异常表现也可理解为是一种在爱的需求与失败之间的矛盾的妥协形式：如果我自己爱我，就不需要别人爱我，也不需要去爱别人。较强的自恋倾向也表现在与孩子的关系上，自恋的母亲把孩子看得很重要，把孩子当作镜子中的自己，按照自己的意愿去塑造孩子。自恋地、过于担心地照看孩子的母亲会说：你给我乖乖地，不要给我跑到大街上去。这样的孩子以后也同样会有明显的自恋倾向。神经症形成小结负担过重或其它环境条件的改变（作为诱因）、现实中的冲突、焦虑与退缩、早年冲突再现、矛盾的尖锐性和焦虑不安的程度增强（也有条件化作用）、心理防御措施、妥协形成、最后以神经症的症状表现出来。（症状性神经症）个性神经症人格障碍的产生直接归因于儿童时期的心理发展障碍（所谓早期障碍），形成的另外一种情况，其经历的过程为：持续的“弱我”，心理防御功能缺陷，最后形成临床症状。持续的心理发展缺陷模式神经症的治疗神经症的心理治疗以减轻病人负担、缓解痛苦及一般性支持巩固为目的，主要方法有：医生的心理治疗性谈话、心理