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文档简介

1、产后发热演讲人 赵红中日友好医院2题 目概 念1病因病机2诊 断3鉴别诊断4产后发热治疗、预防53 产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为“产后发热”产后发热-概念 概念4在产后12天内，常有轻微的发热，不兼有其他症状，多能自行退热，属生理性发热；或产后34天内，泌乳期间有低热，俗称“蒸乳”产后发热-概念 概念5西医学的产褥感染，归属于本病的感染邪毒证西医学的产褥中暑，属本病的外感发热证产后发热-概念 概念6产后发热-病因病机 病因病机 实感染邪毒外感血瘀产后发热 虚血虚7产后发热-诊断 诊断病史检查症状诊断8产后发热-诊断 诊断-病史1.多有孕晚期房事不节，或有接

2、生时消毒不严、早破水、产程过长、失血过多、产道损伤、胎盘、胎膜残留等病史2.素体虚弱，或素有贫血、营养不良以及妊娠高血压疾病等病史3.产时、产后不慎感受风寒；或素性抑郁，或产后情志不畅史9产后发热-诊断 诊断-症状持续发热寒战高热发热恶寒寒热时作低热缠绵还常伴有恶露异常和小腹疼痛10产后发热-诊断 诊断-检查产科阴感染时，局部红肿、压痛，伤口裂开；阴道宫颈感染时，黏膜充血，脓性分泌物；宫体或盆腔感染时，子宫大而软，触痛明显，或宫旁组织明显触痛，增厚或触及包块实验室血常规检查宫腔分泌泌培养血培养辅助盆腔B超盆腔CT盆腔MRI11产后发热-鉴别诊断 鉴别诊断鉴别诊断产后淋证产后乳痈产后痢疾产后中暑

3、乳蒸发热12产后发热-治疗 治疗急症处理其他疗法辨证论治治疗13产后发热-治疗 治疗-急症处理急症处理产褥感染支持疗法切开引流抗生素肝素钠手术治疗产褥中暑改善通风环境酒精擦洗纠正水、电解质冬眠疗法处理合并症14产后发热-治疗 治疗-辨证论治产后发热感染邪毒寒战高热，恶露臭秽，小腹疼痛拒按，心烦口渴，舌红，苔黄，脉数有力外感恶寒发热，身痛流涕，苔薄白，脉浮血虚低热不退，恶露量少，色淡质稀，腹痛绵绵，舌淡，苔薄白，脉细数血瘀寒热时作，恶露量少，色紫黯有血块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，脉弦涩15产后发热-治疗 治疗-辨证论治感染邪毒清热解毒，凉血化瘀五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、益母草外感养血疏风荆穗四物汤血虚补血益气八珍汤加枸杞、黄芪血瘀活血化瘀生化汤加丹参、丹皮、益母草16产后发热-治疗 治疗-其他疗法1.中药保留灌肠 适用于感染邪毒证2.针刺 针刺人中、合谷、涌泉穴，配内关、少商穴；灸百会、关元、神阙穴17产后发热-临证思路 临证思路主要症状病因病机治疗产褥发热伴小腹疼痛、恶露异常多虚多瘀外感邪毒补虚勿忘祛邪活血勿忘扶正苦寒当用则用中病即止18产后发热-预后转归 预后转归轻者及时、准确治疗，很快痊愈。重者若

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