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文档简介

1、医嘱类讲解 医嘱的定义医嘱就是医生根据病情和医疗的的需要对病人在饮食、用药、化验等方面的指示医嘱的要求医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。 根据医嘱内容，可分为以下五大类护理医嘱嘱托医嘱药物医嘱诊疗医嘱特殊医嘱护理医嘱护理医嘱：一般包括护理常规、护理等级、病重及病危、隔离种类、饮食、体位、陪客等 嘱托医嘱嘱托医嘱: 嘱托医嘱是指医师在医疗过程中对患者或诊治过程的嘱咐，一般情况下嘱托医嘱是一种自由文字，不涉及费用收取。如“饭后少量活动”、“严禁饮酒”等。 药物医嘱药物医

2、嘱：西药和中成药医嘱是用药医嘱的一种，也是医嘱中最常见的内容，包括：药物名称、单次剂量、每日用次、给药途径、是否皮试、注意事项等。诊疗医嘱诊疗医嘱：诊疗包括各种辅助检查（化验、超声、病理、X线、CT/MR等）、特殊检查治疗项目、药物敏感试验、会诊、抢救等。一般下达在临时医嘱中。 在下达化验等检查时，应允许同时填写相关的检查申请单，并打印。特殊医嘱特殊医嘱：有些特殊医嘱，包括转科、出院、手术（前/后）、分娩、死亡等医嘱，一旦下达后，立即停止当前所有的医嘱.医嘱与收费的对应关系医嘱与收费当中，有一个医嘱对应一个收费项目 。一个医嘱对应多个收费项目，多个医嘱对应多个收费项目等。例子： 一个医嘱对应一个收费项目： 医嘱：床边心电图 收费：床边心电图一次。 一个医嘱对应多个收费项目： 医嘱：留置导尿 收费：导尿管 1 根 一次性导尿包 1 个 导尿 1 次思路探讨临床诊疗路径各种病种

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