高血压药物的分类

1、高血压药物的分类.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲哒帕胺（寿比山、钠催离）;. fg体阻滞剂：如普奈洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安 ）， 比索洛尔（康可、博苏 ）、 拉贝洛尔（柳胺苄心定） 、 卡维地洛（金络、络德 ）;.钙通道阻滞剂：硝苯地平（心痛定、拜新同（即拜心痛）、地尔硫 （恬尔心 ）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（康宝得维） 、拉贝洛尔 （乐西平、司乐平）、尼群地平等）。.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利（巯甲丙脯酸、开博通）、依那普利（怡那林、悦宁定）、培哚普利（雅施达 ） 、笨那普利 （洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、雷米普利（瑞秦）等。.血管紧张素R受体阻滞剂：洛沙

2、坦（科素亚）、缴沙坦（代文）、替米沙坦（美 卡素）、厄贝沙坦（安博维 ） 等。各类降压药物适应症和禁忌症各种降压药物都有它自身的特点，有它的适应证和禁忌症，对于我们来讲，首先更应该记住它的禁忌症， 尤其是绝对禁忌症， 也就是说， 在某些情况下是绝对不允许使用的。1.利尿剂噻嗪类利尿剂（如 HCT 即双氢克尿噻）;适应证：充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压;禁忌症：痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。. fg体阻滞剂适应证：心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血压 ;禁忌症： 因为该类药物可减慢心率， 因此 23 度房室传导阻滞绝对不能用，该类药物也会引起支气管收缩， 因

3、此哮喘、 慢性阻塞性肺病的病人也绝对不能用，此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。.钙通道阻滞剂二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等）;适应证：老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈中动脉粥样硬化;该类药物使用的比例非常大;禁忌症： 该类药物没有明显的绝对禁忌症， 相对禁忌症为快速心律失常充血性心衰。.血管紧张素转换酶抑制剂 （A-CEI ，如依那普利等。 ）适应证：充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不全，非糖尿病肾病， 1 型糖尿病肾病，蛋白尿;该类药物也是临床使用较广较多的一类;禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌

4、症。.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB、如缀沙坦等）适应证： 2 型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚， ACEI所致的咳嗽;该类药物也是临床使用较广较多的一类;禁忌症：与ACEI 类药物一样，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症.崔且滞齐I适应证：前列腺增生，高血脂：禁忌症：绝对禁忌为体位性低血压，相对禁忌为充血性心力衰竭;以上那么多药物， 大家不可能全部记得住， 药物说明书上列出的绝对禁忌症是需要大家重点注意的。当然，首选为专业医生的指导下使用。基层高血压药物治疗规范我国现有高血压患者 2 亿 ,80% 分布在基层 （城镇社区 / 乡村 ）,基层是高血压防治的主战场,基

5、层医生是高血压防治的主力军。我国人群高血压控制率较低,其原因是多方面的,其中与基层医生高血压防治知识和技能欠缺有关。因此,积极宣讲中国高血压防治指南 ,普及高血压防治知识,推广高血压防治技术是必要的。本文仅就基层高血压药物治疗规范做一简介。高血压治疗目标 高血压治疗主要目标是血压达标,以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡危险。目标血压:普通高血压患者血压降至140/90mmHg; 老年（65）高血压患者的收缩压降至150mmHg, 年轻人或糖尿病、 脑血管病、 冠心病、 慢性肾病患者降至 130/80mmHg。如能耐受,以上全部患者的血压水平还可进一步降低,建议尽可能降至2种降压药联合治疗血

6、压才能达标。根据患者血压水平和危险程度,提出初始治疗用小剂量单药或小剂量 2 种药联合治疗的方案。建议血压水平160/100mmHg, 或低危、部分中危患者初始用小剂量单药治疗；对血压水平/160mmHg,或高危患者初始用小剂量2 种药联合治疗。治疗中血压未达标的 ,可增加原用药的剂量或加用小剂量其他种类降压药。对部分轻中度高血压患者,视情初始可用固定复方制剂。小剂量是指常规量的1/41/2，如氢氯曝嗪的常规量是 25mg/日，小剂量是指6.25mg,及12.5mg。高血压初始小剂量单药或小剂量2 种药联合治疗选择流程,见图1 。降压药物的一般用法、维持与调整长效降压药一般每早服用 1 次,

7、中效降压药或短效降压药一般用 23 次/ 日 ,1 天多次服用的药物宜全天均衡时间服用。对夜间及凌晨血压增高的患者可调整用药时间或晚间谨慎加服药物 ;建议尽量选用长效降压药,服用方便 ,1 次/ 日 ,有利于改善治疗依从性,有利于稳定控制血压。血压控制稳定者,且无不良反应的,一般予以维持治疗,不要随意调换药物。血压控制不良或不稳定 ,但无不良反应者,一般原药加至靶剂量,或加另一种药物。尽量使用长效降压药,以提高血压控制率。出现轻度药物不良反应,可将药物适当减量;如有明显不良反应的,则应停用原药 ,换其他种类降压药。如治疗中出现痛风者,停用噻嗪类利尿剂;心率 65 岁的单纯性收缩期高血压,应初始用小剂量利尿剂或钙拮抗剂,收缩压目标150mmHg;糖尿病首选ACEI或ARB,目标血压80 岁的高血压患者小剂量缓释吲达帕胺治疗,可