药理学习题第38章2

1、精选文档精选文档PAGEPAGE22精选文档PAGE第38章抗生素掌握青霉素类、头孢菌素类药物的抗菌谱、作用体制、临床应用和不良反响；氨基苷类抗生素的共性；红霉素、林可霉素、万古霉素的抗菌谱、作用体制和临床应用。熟习非典型-内酰胺类抗生素的作用特色。常用氨基苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素）的抗菌谱、耐药性、不良反响和适应症。四环素类及氯霉素类抗生素的抗菌谱、作用体制、不良反响和临床应用。其余大环内酯类药物的作用特色和临床应用。认识其余多肽类药物，阿米卡星、妥布霉素、小诺米星、西索米星等作用特色。单项选择题A型题1抗菌谱是指：A抗菌药物杀灭细菌的强度B抗菌药物克制细菌的能力C抗菌药物的抗

2、菌程度性降落B细菌与药物多次接触后，对药物敏感性降落甚至消逝C是药物不良反响的一种表现D抗菌药物必定的抗菌范围D是药物对细菌缺乏选择性E抗菌药物对耐药菌的疗效E是细菌毒性大2化疗指数最大的抗菌药物是：6以下哪组抗菌药物合用可获共同作用A红霉素A青霉素+氯霉素B氯霉素B青霉素+四环素C青霉素C头孢菌素+红霉素D庆大霉素D青霉素+庆大霉素E四环素E头孢菌素+氯霉素3化疗指数可用以下哪个比率关系来权衡7评论一种化疗药物的临床价值，主要采AED95/LD5用以下哪项指标？AED5/LD95A抗菌谱CED50/LD50B抗菌活性DLD95/ED5C最低抑菌浓度ELD5/ED95D最低杀菌浓度4以下哪一种

3、抗菌药物属抑菌药E化疗指数A四环素类8耐青霉素酶的半合成青霉素是B青霉素类A苯唑西林C氨基苷类B氨苄西林D头孢菌素类C阿莫西林E多粘菌素类D羧苄西林5相关细菌耐药性正确的描绘是E哌拉西林A细菌与药物一次接触后，对药物敏感9以下哪种药物是生殖期杀菌药A氨基苷类B长久或频频使用抗菌药，细菌对药物B四环素类的敏感性降低甚至消逝C氯霉素类C病人抗衡菌药产生依靠性D磺胺类D细菌抗衡菌药产生依靠性E头孢菌素类E以上都不是10生殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效15对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可用果是A苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素A加强B多粘菌素、红霉素、头孢氨苄B相加C氨苄西林、红霉素、林可霉素C没关D头

4、孢氨苄、红霉素、四环素D拮抗E羟苄西林、庆大霉素、头孢氨苄E相减11能选择性与细菌胞质膜中的磷脂联合，16阿莫西林与氨苄西林比较特色是A血浆蛋白联合率阿莫西林比氨苄西增添细菌胞质膜通透性的药物是林高A多粘菌素EB阿莫西林抗绿脓杆菌作用强于氨苄B四环素类西林C氯霉素类D青霉素GE喹诺酮类C胃肠道汲取无差异D抗菌活性较氨苄西林强E对慢性支气管炎疗效优于氨苄西林12与核蛋白体30S亚基联合，阻碍氨基酰17以下相关抗菌药作用体制的表达哪项是tRNA进入A位的抗菌药是错误的A红霉素A-内酰胺类抗生素克制细胞壁合成B氯霉素B环丙沙星克制DNA螺旋酶，阻挡DNAC多黏菌素类D四环素E氨基糖苷类合成致细菌死亡

5、C利福平克制DNA多聚酶D氨基甙类作用于蛋白质合成的多个13抗菌活性是指环节A药物的抗菌范围E多粘菌素影响细胞膜通透性而抗菌B药物的抗菌浓度18主要因为克拉维酸拥有以下哪一种特色使C药物的理化活性之与阿莫西林等配伍应用D药物的抗菌能力A抗菌谱广E药物的治疗指数B是广谱-内酰胺酶克制剂14细菌的耐药性是指C可与阿莫西林竞争肾小管分泌A长久或频频使用抗菌药，病人对药物D可使阿莫西林口服汲取更好的敏感性降低E可使阿莫西林用量减少、毒性降低19以下何药在胆汁中浓度最高D变形杆菌A头孢氨苄E以上都不是B头孢克洛25拥有必定肾毒性-内酰胺抗生素是C头孢曲松A青霉素GD头孢哌酮B耐酶青霉素类E头孢呋新C半合

6、成广谱青霉素类20以下何药半衰期最长D第一代头孢菌素类A头孢哌酮E第三代头孢菌素类B头孢曲松26青霉素治疗何种疾病时可惹起赫氏反响C头孢氨苄A大叶性肺炎D头孢唑啉B梅毒或钩端螺旋体病E头孢孟多C草绿色链球菌心内膜炎21指出以下青霉素G耐药菌株比许多的细D回归热菌是E破伤风A溶血性链球菌27青霉素类药物共同特色是B肺炎球菌A主要用于革兰氏阳性细菌感染C金黄性葡萄球菌B耐酸D白喉杆菌C耐-内酰胺酶E脑膜炎球菌D互相有交错变态反响，可致过敏性休克22抗绿脓杆菌最强的头孢菌素是E克制骨髓造血功能A头孢哌酮28早产女婴，5天发热昏倒住院，皮肤黄B头孢他定染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液C头孢孟多有大批

7、中性粒细胞，应首选D头孢噻吩A青霉素GE头孢氨苄B氯霉素23头孢菌素类抗菌作用位点是C磺胺嘧啶A二氢叶酸合成酶D头孢哌酮B移位酶E庆大霉素C核蛋白50S亚基29对于氨苄西林的表达，以下哪项是错误D二氢叶酸复原酶的E青霉素联合蛋白24青霉素最适于治疗以下哪一种感染？A溶血性链球菌B肺炎杆菌C绿脓杆菌A对绿脓杆菌无效B对伤寒杆菌无效C对耐药金葡菌无效D对革兰氏阴性菌作用较强E耐酸爽口服30对于头孢曲松的表达，以下哪项是错误35男性，21岁，近来咳嗽、咳痰、X光可的见肺部呈间质性改变，考虑支原体肺A对肾脏基本无毒性B对革兰氏阳性菌作用强C散布于眼部房水、前列腺浓度高D对-内酰胺酶有较高稳固性E半衰期

8、短炎，应采用以下哪一药物治疗。A氨苄西林B头孢氨苄C红霉素D庆大霉素31青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药E青霉素G物是36男性，38岁，泌尿系统感染，支原体培A阿莫西林养阳性，用红霉素治疗，同时还可加用B羟苄西林以下哪个药，以增添疗效C呋苄西林A维生素B6D替卡西林B碳酸氢钠E哌拉西林C碳酸钙32红霉素和林可霉素合用可D维生素CA扩大抗菌谱E氯化铵B加强抗菌活性37以下何药用于治疗伪膜性肠炎C降低毒性A林可霉素D竞争联合部位互相拮抗B万古霉素E降低细菌耐药性C克林霉素33用于金黄色葡萄球菌惹起的急慢性骨髓D氨苄西林炎最正确选药应是E羟苄西林A红霉素38男，5岁，诊疗肺炎支原体感染，以下B庆大

9、霉素何药对其作用最强C青霉素A红霉素D螺旋霉素B克拉霉素E克林霉素C阿奇霉素34患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双D罗红霉素肺有宽泛小水泡音，诊疗为支气管肺E以上都不是炎，青霉素皮试阳性。宜采用39红霉素的抗菌体制是A氯霉素A克制细菌细胞壁的合成B四环素B克制DNA的合成C头孢唑啉C与30S亚基联合，克制蛋白质合成D磺胺嘧啶D与50S亚基联合，克制蛋白质合成E红霉素E以上都不是40主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物CG-菌是D金黄色葡萄球菌A氨苄西林E绿脓杆菌B双氯西林46多粘菌素的抗菌谱包含C羧苄西林AG+及G-细菌D苄星青霉素BG-球菌E青霉素GC-杆菌特别是绿脓杆菌G41指出人工合成的单

10、环-内酰胺类药物DC+菌特别是耐药金黄色葡萄球菌A哌拉西林E结核杆菌B亚胺培南47肾功能不良的病人绿脓杆菌感染时可选C头孢氨苄用D氨曲南A多粘菌素EE舒巴哌酮D头孢哌酮42头孢菌素类中肾毒性最大者是C氨苄西林A头孢噻吩D庆大霉素B头孢噻啶E克林霉索C头孢氨卞48以下哪一种药物与速尿合用加强耳毒性?D头孢唑啉A头孢菌素E以上都不是B氨基糖苷类43青霉素最常有和最应警惕的不良反响是C四环索A过敏反响D氯霉素B腹泻、恶心、呕吐E氨苄西林C听力减退49庆大霉素与羧苄西林混淆注射D二重感染A共同抗绿脓杆菌作用E肝、肾伤害B配伍禁忌44青霉素所致的速发型过敏反响应立刻选C用于急性细菌性心内膜炎用D用于耐药

11、金黄色葡萄球菌A肾上腺素E以上都不是B糖皮质激素50氨基糖苷类药物中，耳和肾毒性最小的C葡萄糖酸钙是D苯海拉明A庆大霉隶E苯巴比妥B卡那霉素45对氨基糖苷类不敏感的细菌是C新霉素A各样厌氧菌D丁胺卡那霉素B肠杆菌E链霉素51指出以下应用错误的选项是A氨基糖苷类A鼠疫首选链霉素B大环内酯类B细菌性心内膜炎首选链霉素加青霉C青霉素类素合用D四环素类C结核病采用链霉素时应加用其余抗E头孢菌素类结核药56能用于立克次体病的药物是D伤寒杆菌感染首选卡那霉素，A四环素E，绿脓杆菌感染常选庆大霉素与羧苄B青霉素西林合用C链霉素52链霉素过敏性休克时，其急救药为D庆大霉素A糖皮质激素E以上都不是B肾上腺素58

12、治疗鼠疫的首选药是C葡萄糖酸钙A林可霉素D纳洛酮B红霉素E苯海拉明C链霉素53细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药性的D青霉索主要原由是E四环素A细菌产生水解酶59大环内酯类对下述哪种细菌无效?B细菌膜通透性改变AC+菌C细菌产生钝化酶BC-球菌D细菌的代谢门路改变C大肠杆菌、变形杆菌E细菌产生了大批的PABAD军团菌54以下哪个药对军团病疗效好?E衣原体和支原体A青霉素60不属于大环内酯类的药物是B强力霉素A红霉素C红霉素B林可霉素D四环素C乙酰螺旋霉素E麦迪霉索D麦迪霉素55氯霉素的最严重不良反响是E白霉素A消化道反响61以下哪项不是氨基甙类共同的特色B二重感染有氨基糖分子和非糖部分的甙元联合C

13、骨髓克制而成D过敏反响水溶性好，性质稳固E以上都不是对革兰氏阳性菌有高度抗菌活性56选出一类抗菌谱最广的抗生素对革兰氏阴性需氧杆菌有高度抗菌活性B多粘菌素选择性与细菌细胞壁的磷脂E拥有抗菌后效应联合使细菌细胞壁的通透性增添.62抗菌药物的作用体制哪项是错误的C磺胺类克制细菌蛋白质的合成.A青霉素克制转肽酶的活性阻挡细胞壁D喹诺酮类克制RNA多聚酶的活性.的合成.E氨基糖苷类克制细菌蛋白质的合成B型题A四环素B克拉维酸钾B青霉素C青霉素CMICD双氯西林DMBCE头孢唑啉ECI68对青霉素过敏病人的革兰氏阴性菌感染63拥有杀灭细菌的作用药物（）宜用（）64克制细菌培育基内细菌生长的最低浓度69属

14、广谱-内酰胺酶克制剂（）（）A增添肾毒性65杀灭细菌培育基内细菌的最低浓度B增添耳毒性（）C加强抗菌作用，扩大抗菌谱A头孢氨苄D增添神经肌肉阻断作用，可致呼吸B头孢他定克制C氨曲南E延缓耐药性发生D克拉霉素70氨基糖苷类抗生索+骨骼肌废弛剂E青霉素()66绿脓杆菌感染宜用（）71庆大霉素+青霉素G（）67有必定肾脏毒性的是（）72庆大霉素+多粘菌素（）A氨曲南73链霉素+异烟肼（）多项选择题74、化疗药物包含D利福平A、抗菌药E青霉素B、抗病毒药76、联合应用抗菌药物的指征有C、抗寄生虫药A、单调抗菌药物不可以控制的严重混淆感染D、抗恶性肿瘤药B、病原菌未明的严重感染E影响免疫功能的药C、病因

15、未明的发热75、克制细菌蛋白质合成的药物有D、长久用药细菌有可能产生耐药者A红霉素E混淆感染。B氯霉素77、肾功能伤害病人应防止使用以下哪些抗C四环素菌药A青霉素A抗菌药应有针对性，防止盲目组合B万古霉素B不该为提升疗效，防止合用毒性同样的C氯霉素药物D两性霉素BC有抗菌后效应的抗生素疗程不宜过长E头孢他定D联合用药，三种以上为好78、抗菌药物联合应用应注意E疗程要短，剂量要小名词解说1、化学治疗药物：2、化疗指数3、最小抑菌浓度4、最小杀菌浓度5抗菌后效应(post-antibioticelfect)6二重感染(supcrinfection)7灰婴综合征(greybabysyndrome)抗

16、生素：9耐药性问答题6试述-内酰胺类药物杀菌机理及细菌产生耐药的体制。7比较青霉素和半合成青霉素的异同点。8试比较一、二、三代头孢菌素的抗茵作用及临床应用特色，并各举一例。9试述青霉素的不良反响及防治举措。10试述氨基糖苷类抗生素的共同特色。11当前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病。12简述细菌的耐药性有几种方式13简述抗菌药物的合理应用。14阐述抗菌药物的抗菌作用体制。15抗菌药物联合应用时，应注意哪些方面以便明确其合用的指征。第38章抗生素答案单项选择题A型题1D2.C3C4A5B6D7E8A9E10B11A12E13D14B15A16E17C18B19D20B21C22A23E24A2

17、5D26B27A28A29B30E31A32D33E34E35C36B37B38C39D40A41D42B43A44A45A46C47D48B49B50A51D52C53C54C55C56E57A58C59C60B61C62C.B型题63B64C65D66B67A68A69B70D71C72A73E.多项选择题74ABCD75ABC76ABDE77BCD78ABC.名词解说1化学治疗药物：是指对微生物感染、寄生虫病及恶性肿瘤有防治作用的化学药物2化疗指数：动物多半致死量和治疗感染动物的多半有效量之比。3最小抑菌浓度：克制培育基内细菌生长的最低浓度4最小杀菌浓度：杀灭培育基内细菌的最低浓度5抗菌

18、后效应(post-antibioticelfect)当血药浓度已低于最小抑菌浓度或细菌停止接触抗生素后，对幸存细菌的恢复生长仍有克制效应。6二重感染(supcrinfection)：长久使用广谱抗生素，敏感细菌被克制，不敏感细菌趁机大批生殖，造成再次感染，又称菌群失调症。7灰婴综合征(greybabysyndrome)重生儿提早产儿用氯霉素药物剂量过大时，发生循环衰竭，患儿出现呕吐、呼吸急促、紫绀、代谢性酸中毒等，称之灰婴综合证。8抗生素：是微生物产生的一种拥有克制或杀死其余微生物作用的代谢产物9耐药性：长久或频频使用抗菌药，细菌对药物的敏感性降低甚至消逝问答题41抗菌谱广，抗菌活性强对需氧及

19、厌氧菌均有杀菌作用，对-+G菌，G，结核杆菌，支原体衣原体有效。2药代动力学特征好汲取快速而完整，血浆蛋白联合率低，散布宽泛，组织中药物浓度高，肺、肾、肝、前列腺、卵巢等组织的药物浓度高于血浆药物浓度或达到有效药物浓度，大部分以原形从肾脏排泄。3临床应用宽泛合用于治疗泌尿道、胃肠道、呼吸道、前列腺、皮肤及软组织、骨、关节感染。不良反响少较常有胃肠道反响如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘等，可见皮疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克等。可见头痛、头晕、眩晕等，与其余抗菌药间无交错耐药性可用于治疗耐青霉素、头孢菌素及四环素的细菌感染56-内酰胺类抗生素的作用体制是克制细菌细胞壁粘肽合成各样-内酰胺类抗生

20、素的作用体制是均能克制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性，进而阻挡细菌细胞壁的合成，使细菌细胞壁缺损，外环境水分浸透菌体膨胀裂解而死，若还拥有触发细菌自溶酶活性的作用，则可杀灭细菌。细菌对-内酰胺类抗生素产生耐药的体制有以下几种：（1）产生水解酶耐药细菌能产生青霉素酶、头孢菌素-内酰胺酶，使-内酰胺类抗生素水解，-内酰胺环裂开而失掉抗菌活性发生耐药2）PBPs的构成和功能变化耐药菌株降低PBPs与-内酰胺类抗生素联合的亲和力也是最为常有的耐药体制之一。（3）胞壁外膜通透性改变已知革兰阴性菌的胞壁外膜是阻挡-内酰胺类抗生素进入菌体的第一道屏障，药物是经过胞壁外膜的两种通道进入菌体，当菌株发生突变，造成蛋

21、白通道的丢掉。4）自溶酶缺乏,当细菌当细菌缺乏自溶酶，细菌对青霉素类抗生素耐受时，仇家孢菌素类亦耐受7.青霉素虽拥有杀菌力强、毒性低等长处，但其有抗菌谱较窄，易被胃酸损坏（不能口服）易耐药（不耐酶）等弊端.半合成青霉素有1耐酸青霉素类：耐酸能够口服，但不耐酶，抗菌谱与青霉素G同样，2耐酶青霉素类：耐酸能够口服，耐酶，对G+细菌的作用不及青霉素G，3广谱青霉素类：广谱对G+和G-细菌均有杀菌作用，耐酸爽口服抗绿脓杆菌广谱青霉素类广谱对+菌的作用近似于于氨卞青霉素，对-细菌作用较强且广包含绿脓杆菌变GG形杆菌及厌氧菌。不耐酸口服不汲取或汲取少。不耐酶8第一代头孢菌素主要特色：头孢唑啉1.G+菌作用

22、强抗菌谱近似于青霉素，对G-菌作用弱，但对大肠杆菌、奇怪变形杆菌、肺炎杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌有必定抗菌活性。2.对金葡菌-产生的-内酰胺酶较稳固，但对其余-内酰胺酶不稳固。3.有必定的肾毒性，此中头孢噻吩最重，头孢拉定最轻。主要用于耐青霉素感染。G金葡菌第二代头孢菌素：头孢孟多cefamandole1对G+菌作用与第一代相仿或稍逊，对多半G-菌作用显然加强，部分对厌氧菌高效，但对某些肠杆菌科细菌作用差，对绿脓杆菌无效；对G-菌产生的-内酰胺酶稳固肾毒性较第一代有所降低。常用以治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、胆道感染和其余组织器官感染。吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致的肺炎、第三代头孢菌素：头孢派

23、酮cefoperazone前锋必主要特色：1对G+菌的抗菌活性不及第一、二代，对G-菌包含肠杆菌属和绿脓杆菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的作用，对流感杆菌、淋球菌亦有优秀的抗菌活性；血浆半衰期长，体内散布广，组织穿透力强，有必定量浸透脑脊液；对多种-内酰胺酶有较高的稳固性；基本无肾毒性。主要用于多种G+、G-菌所致的尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎（包含重生儿脑膜炎和肠杆菌科细菌所致成人脑膜炎）、骨髓炎、肺炎等，头孢他定是当前临床用于抗绿脓杆菌最强的抗生素。9过敏反响青霉素的过敏反响是各种抗生素中最高的，0.7-10%，、过敏反响均可出现。型过敏性休克少见但严重，用药时期应做好急救准备，过敏

24、性休克首选肾上腺素。合用氢化可的松H1受体阻断药等。为防备过敏反响的发生，应详尽咨询过敏史并进行青霉素G皮肤过敏试验。赫氏反响青霉素G在治疗梅毒或钩端螺旋体病时，可有症状加剧现象，一般发生于开始治疗后的6-8小时，于12-24小时消逝肌注局部可发生四周神经炎；鞘内注射和浑身大剂量应用可惹起青霉素激惹现象。10抗菌谱广，对金黄色葡萄球菌和需氧革兰阴性杆菌包含绿脓杆菌均有不一样程度的抗菌作用，在碱性条件下抗菌作用均加强,对革兰阴性杆菌和阳性球菌均有显然的抗菌后效应与内酰胺类抗生素伍用可产生共同作用；抗菌作用体制均为克制细菌蛋白质合成的多个重要环节，并能产生杀菌作用；胃肠道难汲取，注射门路给药后，血清蛋白