鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂鼻 畸形矫正术中的作用

1、鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂鼻 畸形改正术中的作用【摘要】探究鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂术后鼻畸形整复中的作用。要领：经鼻小柱基底的“VY型暗语行患侧鼻翼软骨肌肉环修复，对裂侧上颌骨退缩显着者，在裂侧梨状孔边沿处充填自体肋软骨构造，整复76例唇裂鼻畸形患者，不雅察近、远期结果。结果：76例暗语均一期愈合，随访1238个月，对唇裂鼻畸形患者的鼻尖、鼻翼、鼻孔及鼻小柱畸形矫治术后形状满足。结论：唇裂患者因鼻翼软骨肌肉环发育不良，进而导致了鼻部肌力的失衡。因此，唇裂鼻畸形改正中修复鼻翼软骨环肌肉状布局具有紧张意义。【关键词】鼻翼软骨肌肉环唇裂畸形1资料与要领1.1一样平常资料2000年11月至20

2、22年10月，我科共收治先本性单侧度唇裂76例，男43例，女33例，315岁，均匀10.3岁，均归并腭裂。鼻畸形可分为3种1：鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂鼻畸形改正术中的作用HT5SS窿正常；中度鼻畸形，即鼻孔底较宽，鼻翼穹窿塌陷或皱褶；重度鼻畸形，即鼻孔底宽，鼻穹窿重度落落并形成两个皱褶。本组病例轻、中、重度鼻畸形别离为9、14、53例。1.2手术要领接纳横鼻小柱基底的蝶型鼻翼缘暗语，于鼻软骨支架布局的外貌掀起鼻下端皮瓣，表现鼻翼软骨畸形和鼻锥体形态，并行裂侧鼻翼软骨的松解和悬吊复位术。籍此暗语，于两侧鼻翼软骨内足间进入鼻中隔，改正畸形的鼻中隔，使之复位于正中，改正歪歪的鼻锥体。然后，于裂侧

3、的鼻翼基底行向内侧推进的“VY暗语，或借助于上唇瘢痕切除的暗语、剖解出裂侧鼻肌，于起始点处离断鼻肌翼部肌束，向内侧移转至前鼻棘处，用1号线结实于前鼻棘处骨膜，需要时可用4号线于裂侧鼻翼基底行皮下包埋缝合，将缝合线穿过鼻孔基底结实于前鼻棘处骨膜，以加强外展鼻翼的改正。对付裂侧鼻孔基底凹陷显着者，可思量在鼻肌移转时携带部门口轮匝肌，以添补鼻孔基底。假设裂侧上颌骨退缩显着，可思量在裂侧梨状孔边沿处充填自体肋软骨构造，以抬升裂侧鼻翼基底高度。暗语皮肤做得当的调解，两侧鼻孔根本对称后，用50号尼龙线缝合暗语，术后鼻孔用鼻管支持塑形。1.3疗效断定尺度按照鼻孔的对称性、鼻翼是否扁平、鼻小柱是否居中、鼻尖是

4、否正中等项断定疗效。满足:鼻孔对称，鼻小柱及鼻尖居中；一样平常:鼻孔稍不合错误称，鼻翼穹窿略微塌陷，鼻小柱及鼻尖略偏歪；差：鼻孔不合错误称，鼻翼穹窿塌陷，鼻小柱及鼻尖显着偏移。2结果随访1238个月。术后结果满足59例，占77.63%；一样平常14例，占18.42%；差3例，占3.95%。3讨论3.1鼻翼软骨肌肉环的观点及意义Gilbert和Feit2初次指出鼻翼软骨从成效上讲应该看作是一个完备的拱形布局，而非两个连接于中线的伶仃的剖解单元。Leturneau和Daniel等3也阐述了鼻翼软骨环的观点，根本内容包罗：嵌插于前鼻棘上的鼻中隔、鼻翼软骨的内足、鼻翼软骨内足到外足的一连、小翼软骨链以

5、及鼻孔基底的纤维构造配合围成的环状布局。比年，肌肉力学作用对唇裂鼻畸形的影响已引起一些学者的器重4,5。郑永生等6对软骨环的观点做了越发详细的解释：鼻翼软骨肌肉环存在，即由鼻肌的两组肌束与鼻翼软骨表里足毗连而成的环状布局。3.2发育不良的鼻翼软骨肌肉环与唇裂鼻畸形郑永生等6在对单侧唇裂胎儿标本的剖解时创造，裂侧鼻翼软骨纤维环在鼻孔基底遭到粉碎，裂侧鼻肌的小柱部缺如，而鼻肌翼部和横部蜷缩于裂开的上颌骨缘外，表白鼻翼软骨肌肉环也遭粉碎。单侧唇裂患者的术中创造，裂侧鼻翼软骨向下后外方移位，穹隆低平，鼻外侧软骨与鼻翼软骨间距增大。这表白不但鼻翼软骨纤维环自己的发育非常，它与四周布局的毗连也有非常，即整

6、个鼻翼软骨环状布局遭到粉碎。这大概是由于裂侧上颌骨与鼻肌的发育不良，使得两侧不平衡的鼻肌张力作用于鼻翼软骨纤维环所致，由于裂侧上颌骨的相对退却，使得裂侧鼻肌的翼部和横部肌力相对增大，牵拉鼻翼软骨外足，导致了外足的向下后外方移位；又由于两侧内足和穹隆间有纤维构造接洽，以是裂侧鼻肌小柱部的缺如，使得非裂侧小柱部肌力相对加强，牵拉裂侧内足方向非裂侧。鼻翼软骨肌肉环的粉碎加剧了鼻畸形的生长。两个环状布局的粉碎终极导致和加剧了裂侧鼻翼的塌陷、外展，鼻孔基底凹陷，鼻小柱方向非裂侧等典范临床表示。3.4鼻翼软骨肌肉环修复的意义单侧唇裂鼻畸形手术改正的难点是实现两侧鼻孔形态的对称。而如今广为接纳的裂侧鼻翼软骨单纯的剖解复位，固然可获得必然的结果，但很难保持。随时间的推移，部门患者鼻畸形易再次出现，且对外展的鼻翼和凹陷的鼻孔基底改进不大。基于以上研究结果，我们以为抱负的手术要领应是实现两侧软骨性支架的剖解复位和两侧鼻肌张力的平衡。意义在于：1缓解了裂侧鼻肌翼部对鼻翼软骨外足的牵拉，使外足的复位越发长期；2牵