医院检验科检验质量管理制度

1、医院检验科检验质量治理制度一、标本采集接收一标本采集时，要核对患者科别、姓名、性别、年龄，核对患者检验目的和检验工程;要了解患者饮食、活动、体位、药物、输液等生理状况。二明确抗凝及抗凝剂种类、与血液比例准时混匀。三明确标本留取时间、类型、标本量，防腐剂种类及与标本比例。四全部急诊、重要标本需确认合格后接收、记录接收时间、签名，准时转交。五全部常规标本核对后，如有疑问准时与有关科室联系。二、标本保存一当天不能检测的标本，依据检测工程的要求不同准时分别、合理保存。二当天检测完成的全部标本，按要求全部保存，做到整齐、有序、标志明显，便于查找。三标本加盖或用塑料袋密封保存。三、标本编号一检验标本实行“

2、唯一性”编号。做到字迹清楚，留意编号位置及编号清楚度。二编号后标本必需插在试管架规定相应位置并核对一遍。三觉察不合格标本必需准时通知相关科室，并填写不合格反响单。四科内试验室之间标本准时转送，并作记录。五急诊、重要标本准时签收、登记并通知相关人员尽快处理与检测。四、标本分别一已编号标本必需再次核对一遍。二准时离心，留意离心速度、时间、温度、对称状况及试管有无裂痕。三分别后血清必需无纤维蛋白丝。五、定标、质控一提前 1530 分钟取出标准品、质控品、溶化、平衡、混匀后使用。二仪器保养后开启如仪器开启前卫生清洁，在状态正常状况下，按仪器定标、质控程序操作。三检测标本前，必需记录质控数据，如有失控，

3、分析失控缘由，订正并记录。六、标本检测一装载标本时，必需再次确认标本编号。完成后，下载标本时，必需核对标本号。二留意标本混匀、分别清楚。三准时观看检验结果及仪器运行状态，准时处理。四急诊标本准时处理。七、报告单审核一检验报告单全部信息与检验申请单，患者标本全都。二特别结果重点审核包括超出参考范围及危及生命结果。1.标本重核对。检查仪器试剂问题。历史回忆。结合临床诊断。有疑问重检测，如有必要重留标本。危及生命结果准时与临床联系，提示临床是否由标本缘由造成结果特别。八、申请单输入一留意患者信息准确性。二结果或病人信息修改后，必需进展确认保存。三病区收费准时记账。九、打印报告单一成批打印报告单前，必

4、需试打印一张，确保打印准确性。二扫瞄当天全部报告打印状况。十、分发报告单一准确、准时分送报告单。二必需有两人核对分发状况，登记填写，接收部门签收。三遇到无报告单或数量极少的科室，要特别留意核查。十一、医疗纠纷处理一纠纷发生时，必需尽快提出合理处理方案，有困难时准时向科主任汇报。二记录整个过程。十二、劳动纪律一早班、中班、值班必需按时到岗。窗口效劳时间务必准时。二做好交接班及记录。十三、应急措施发生局部停电、停水、网络或个别仪器、电脑、打印机故障时， 必需明确应急的供电系统和备用的急诊设备以及相关人员的联系电 话。十四、防止院感一安全防护检验科全部工作人员上班时间必需穿工作服，采血时必需戴口罩、

5、戴工作帽、手套。特别试验室穿隔离衣或防护服。静脉采血须一人一针一垫一带;对病人操作前尽量保持手的清洁。采血时标准消毒，假设遇针刺伤，紧急处理。无菌物品如棉签、棉球、纱布及其容器应在有效期内使用，各种器具血管钳、消毒罐应准时消毒、清洗。桌面、地面消毒每天 1 次，消毒灵 1 小包20 克/8 千克水含有效氯 500mg/L。空气消毒每房间每天紫外线消毒 1 小时以上紫外线灯需记录累计时间。检验报告单电脑打印发放。工作中如遇血液或分泌物污染台面、地面或工作服，必需准时消毒、清洁，下班以前务必留意手的清洁，有条件者进展洗脸、漱口， 防止试验室内感染。不准在工作场所吃东西，值班室桌子、凳子、床、棉被、更衣室、会议室以及办公室保持清洁，不能用有传染源的抹布、拖把污染清洁区。二污物处理试管、玻片、培育平皿，消毒灵 1 小包/2 千克水含有效氯2022mg/L浸泡半小时以上。废弃培育基消毒应高压消毒。生活垃圾黑袋、生物垃圾黄袋，包括注射器、血液、其他分泌物、污染的竹签、一次性试管、卫生纸、尿杯、纸盒等、放射性垃圾红色必需分开。生物垃圾须统一燃烧，不得外流。注射器、针头放在专用锐器盒内，统一集中、回收、处理。十五、记录内容一记录仪器使用、维护、保养、修理。二记录定标、质控、分析失控缘由、订正后记录。三记录急诊、重要标本接收、报告。四记录交接班。五