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1、欢迎下载欢迎下载内科晋升副主任医师职称专题报告单位：姓名：现任专业 申报专业 2021年月日内科晋升副主任医师职称专题报告关于支气管哮喘危重状态的病案分析一、患者基本情况患者*202020性阻塞性肺疾病,每年反复发作数次，每次给予抗感染、解20 分钟前无明显诱因出现气促、呼吸困难，伴有大汗淋漓、面色青紫，有胸闷、心悸，有恶心、呕吐，呕吐胃内容物 3无咖啡样物，非喷射状，遂由家人急送至我院求诊，门诊拟气促查因收入我科。既往有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、结节性甲状腺肿并甲亢病史。:T265CP135 次/R29 次/BP156/8emmHg，SPO2 85%。精神反应极差，急性面窖， 135/跳

2、痛。肝肋下及剑突下未触及。病理征未引出。15527%;PRO-ENP990pg/ml2225UL3132U/L2629U/L1， 359。9u/L12。主动脉粥样硬化。心电图提示:偶发性房性早搏。心脏彩超提示主动脉硬化;左心房增大;主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全、左心室收缩功能正常、舒张功能减退。消化系及泌尿系彩超未见明显异常。二、临床诊断1、支气管哮喘，危重状态;2、慢性阻塞性肺疾病;3、老年性心脏瓣膜病主动脉瓣2三、诊断依据1史，未系统治疗。2、主诉是气促、大汗淋漓 20 分钟。3、查体皮肤湿冷，肢体末端可见花斑，口唇发绀， 4 、 血 常 规 白 细 胞15 。 00 x10八T,

3、PRO-ENP290pg/ml1。胸片提示(1)、慢支肺气肿(2)动脉粥样硬化。5四、治疗措施1、告病重。吸氧、心电监护;2、支气管扩张药，特布他林微泵静脉注射;3减量，改口服给药;4、维持水、电解质平衡,纠正酸碱平衡紊乱;5预防下呼吸道感染，治疗并发症。五、讨论1、该患者有典型的支气管哮喘危重状态症状包括皮呼吸相明显延长，可闻及广泛哮呜音等症状，同时合并有慢 性阻塞性肺疾病。老年性心脏瓣膜病可引起气道高反应。该 患者通过支气管扩张药、激素治疗后症状迅速缓解，2病情稳定出院。如患者经支气管扩张药、激素治疗症状未能 缓解，出现双肺哮呜音消失，呼吸音消失，考虑静寂肺，此 时应进行气管插管呼吸机辅助通气治疗。2、对于重症哮喘患者，如过敏所致要及时脱离致敏环 境;对于感染导致哮

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