骨盆骨折护理查房(2)PPT

1、关于骨盆骨折的护理查房 (2)第一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月简要病史 患者吴XX，女性，27岁，因“高处坠落致臀部疼痛，双足肿痛，活动受限2小时”于2011年10月07日16：30入院。入院诊断：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神经损伤，双跟骨骨折。急诊x线示：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，双跟骨骨折。 胸、腹CT、B超无异常。 第二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月体格检查 T 35.8 ，P 128次/min，R 28次/min，BP 94/70 mmHg，SpO2 95%。神志清醒，口唇苍白，呼吸急促，四肢偏凉，双侧瞳孔0.25，等大等

2、圆，对光反射存在，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。左髋、双足跟部、足背肿胀触痛，疼痛评分：4分，双足背动脉搏动减弱，骨盆分离挤压试验阳性，左髋、双踝活动受限，左下肢及左足背感麻木。第三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月治疗经过及主要病情经过 10月07日 医嘱予以一级护理，吸氧、心电监护，抗休克治疗：输液（706代血浆1000ml）、输悬浮红细胞4U，头孢呋辛抗感染。 完善相关检查，明确受伤情况及是否合并其他重要脏器的损伤，动态检测血常规与血凝时间。 骨科处理：行左股骨髁上牵引，牵引重量8 kg，双下肢小腿石膏固定。第四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月治疗经过及主要病情经

3、过 实验室检查:10月07日 血常规:RBC:2.921012/L HGB82 g/L WBC5.0109/L PT 13.5s 聚体1359ng/mL 第五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月治疗经过及主要病情经过 10月08日 T 37.3，P 94次/min，R 20次/min，BP 128/66 mmHg，SpO2 97%。 患者左下腹压痛好转，左髋、双足跟部、足背肿胀（+），疼痛评分3分。双足背动脉搏动能扪及。左下肢及左足背仍感麻木。 实验室检查:PT：12.6s，聚体10000ng/mL。 医嘱予以低分子肝素钙3000u/ih QD抗凝治疗，输悬浮红细胞4U，血浆400ML。

4、第六张，PPT共二十七页，创作于2022年6月治疗经过及主要病情经过 患者2011年10月10日在全麻下行骨盆骨折外固定支架固定术及左跟骨切复内固定手术。1645返回病房，BP 120/70 mm /Hg， P 100次/min，R 20次/min，SpO2 98%。患者神志清，左髋部及左足部敷料干燥。左足趾感麻木，双足背动脉搏动可扪及。带回髋部切口负压球一个，呈淡血性液体，量为30ml。双上肢静脉留置针各一路通畅，留置导尿通畅，色清。 第七张，PPT共二十七页，创作于2022年6月治疗经过及主要病情经过 医嘱予以: 骨科一级护理，吸氧，心电监护，输悬浮红细胞4U，补液，抗炎，护胃，营养神经，

5、能量支持治疗。 2240患者主诉切口疼痛，评分4分，医嘱予以盐酸布桂嗪针100mg im。 2310患者疼痛较前好转。评分2分。第八张，PPT共二十七页，创作于2022年6月治疗经过及主要病情经过 10月11日 复查血常规:RBC3.451012/L，HGB88 g/L， WBC4.6109/L，PT 12.6s，聚体10000ng/mL 。左髋、双足跟部、足背肿胀（+），疼痛评分3分。指导双下肢股四头肌舒缩锻炼及被动肌肉按摩。 大便三天未解，予以开塞露灌肠后解大便一次。 1650查电解质：K:3.23mmol/ml，医嘱予以静脉补钾,2130补钾后复查电解质K:3.63mmol/ml第九张，

6、PPT共二十七页，创作于2022年6月治疗经过及主要病情经过 10月13日 聚体7560ng/mL，双下肢血管彩超正常。医嘱予以改二级护理,拔除髋部切口负压球，停留置导尿后小便能自解。 10月24日 左髋部、双足肿胀消退，足背麻木好转，大便正常。复查血常规，电解质，PT均正常，聚体2646ng/mL。目前患者切口部分拆线，能坚持进行功能锻炼，近日将出院。第十张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理问题 术前（10-7）P1.体液不足的危险/与骨盆损伤、出血有关P2.周围神经血管受损加重的危险/与骨折有关P3.有感染的危险/与机体抵抗力下降有关P4.知识缺乏/与疾病知识不了解有关P5.自理

7、缺陷/与骨折有关第十一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施P1:体液不足的危险/与骨盆损伤，出血有关1.将患者置于抢救室，尽量减少搬动。2.体位：平卧，双下肢抬高位，增加回心血量。3.迅速建立两条或两条以上的静脉通路。选择肘关节以上部位或颈外静脉，不宜注射在下肢。根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。 4.吸氧：45L/分，保持呼吸道通畅。第十二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施5.心电监护6.严密监测生命体征。根据病情每30-60分钟测量一次P、R、BP、SpO2等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。

8、平稳后改2-4小时监测一次。7.观察神志、意识，皮肤粘膜、弹性、四肢温度、色泽。观察胸、腹、脑部表现和体征以及多发骨折情况。第十三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施8.监测尿量。必要时留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。9. 保暖，加盖被子，不能用热水袋在体表加温。以免皮肤毛细血管扩张，使内脏器官的血流移向体表，进一步减少重要器官的血液灌流。而且加热可提高新陈代谢，组织耗氧量增加，加重组织缺氧。O1 10-08 患者生命体征稳定 第十四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施P2：周围神经血管受损加重的危险/与骨折有关1.严密观察

9、患者的意识，脉搏，血压，血氧饱和度，尿量，肢端皮温，足背动脉搏动情况的变化。2.观察患肢的肿胀及感觉和血运情况。3.体位，取平卧双下肢抬高位，避免肢体外旋。O2 10月10日坐骨神经损伤未加重第十五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施P3：有感染的危险/与机体抵抗力下降有关1.监测患者体温，脉搏、血象变化2.骨牵引针眼处，用碘伏消毒/Bid（及时清除血痂），观察针眼处有无感染情况。3.教会患者有效咳嗽和深呼吸的方法，定时叩肺。4.Q2-4H抬臀，观察皮肤情况。O3 10月10日牵引针眼无感染，体温正常，皮肤完整第十六张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施P4：知识缺乏

10、/与对疾病不了解有关1.多巡视病房，听取主诉，并宣教疾病相关知识。2.发放骨科知识宣教本，向病人和家属同时宣教功能锻炼的重要性。3. 指导抬臀、深呼吸有效咳嗽、踝泵活动、股四头肌锻炼的方法。O4 10月10日患者初步了解相关知识，配合锻炼第十七张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施P5.自理缺陷/与骨折有关1.家属二人陪护。2.护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好基础、皮肤和口腔护理，使其增加舒适感。3.传呼铃以及常用物品应放置在患者可取处，协助患者完成进食、穿着、修饰、床上擦浴、卫生、床上大小便。4.加好床栏，防止坠床。O5 10月10日满足患者的生活所需，对护理工作满意

11、第十八张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理问题 术后（10-10）P1:周围神经血管受损加重的危险/与手术有关P2: 疼痛/与手术有关P3:PC:栓塞/与手术、长期卧床有关P4:有感染的危险/与手术、机体抵抗力下降有关P5:有皮肤完整性受损的危险/与长期卧床、局部皮肤受压有关P6:自理缺陷/与骨折有关第十九张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施P1:周围神经血管受损加重的危险/与手术有关1.严密观察患者的意识，脉搏，血压，血氧饱和度，尿量，肢端皮温，足背动脉搏动情况的变化。2.观察患肢的肿胀及感觉和血运情况。3.体位取平卧，双下肢抬高位，避免肢体外旋。O1 10月13日周

12、围神经血管受损未加重第二十张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施P2: 疼痛/与手术有关1.观察患者疼痛情况，正确疼痛评分2.遵医嘱使用止痛药物，并观察用药不良反应3.安慰病人，指导其用听音乐等转移注意力的方法O2 10月13日患者疼痛评分：2分第二十一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施P3:PC 栓塞/与手术，长期卧床致血粘度增加有关1.严密观察患肢皮温，肿胀，足背动脉搏动，感觉，活动情况，观察胸痛、呼吸困难情况。2.指导踝泵活动、股四头肌锻炼的方法。督促患者锻炼4-5次/天，100-200次/每次。3.给予合适的体位，家属给予双下肢按摩。4.给予高热量、高蛋白、

13、粗纤维的饮食，保持大便通畅，忌用力排便。5.腹部顺时针按摩，空腹饮蜂蜜水，养成排便习惯。排便困难时可使用开塞露或缓泻剂。6.定时监测PT，D2聚体。O3 10月24日 患者住院期间未发生栓塞 第二十二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施P4:有感染的危险/与手术、机体抵抗力下降有关1.监测患者体温，脉搏、血象变化。2.观察伤口敷料情况，观察切口引流液颜色、质、量情况。3. 教会患者有效咳嗽和深呼吸的方法，定时叩肺。4. Q2-4H抬臀，观察皮肤情况。 5.观察做好尿道口的清洁工作，鼓励患者多饮水，观察尿液的颜色，性状，量，必要时做尿液培养6.合理安排时间使用抗菌药物。7.保持病室

14、空气通畅。O4 10月24日住院期间无感染发生第二十三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施P5:有皮肤完整性受损的危险/与长期卧床、局部皮肤受压有关1.保持床单位，衣物的清洁干燥平整。2. Q2-4H抬臀，观察骨突处受压皮肤情况。碘伏消毒，每天2-3次。3.定时按摩受压部位的皮肤。4.正确放置便盆，勿用力拖拉便盆。5.增加营养。O5 10月24日住院期间皮肤无破损第二十四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月护理措施P6:自理缺陷/与骨折有关1.家属二人陪护。2.护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好基础、皮肤和口腔护理，使其增加舒适感。3.传呼铃以及常用物品应放置在患者可取处，协助患者完成进食、穿着、修饰、床上擦浴、卫生、床上大小便。4.加好床栏，防止坠床