视网膜脱离的高频超声及彩色多普勒血流显像研究

1、视网膜分开的高频超声及彩色多普勒血流显像研究【摘要】目的应用高频超声及彩色多普勒血流显像不雅察视网膜分开的形态、部位、范畴及视网膜中心动脉ra的血活动力学变革。要领应用二维超声及彩色多普勒血流显像别离对40例正凡人39只正常眼和40例视网膜分开患者41只抱病眼举行视网膜分开光带形态及血活动力学指标检测。效果视网膜分开多数具有剖解特性性的声像图表现，即玻璃体暗区内见呈“v、“y、“t、弧形光带以及倒“人字形光带等，光带后端与视乳头相连，两头连于锯齿缘或球壁p0.05。视网膜分开组与正常组比拟视网膜中心动脉的阻力指数增高，舒张期血流速率低落。p0.05结论高频超声有助于确诊视网膜分开及其形态、部位

2、、和范畴，彩色多普勒超声是检测ra的血活动力学变革的有用要领。【关键词】视网膜分开彩色多普勒血流显像阻力指数视网膜分开属眼科常见病，也是严峻的致盲性眼病之一。视网膜的色素上皮层和视网膜的内9层除在视盘和锯齿缘处精细粘连外，别的大部门都较疏松地粘在一起，两者之间有埋伏的间隙。因此在眼部病变或满身致病因素的作用下，视网膜内层与色素上皮之间可以产生分开。由于视网膜失去了脉络膜的营养供应，视力减退，相应的视野缺失；久之视网膜纤维紧缩，成效再不克不及规复。故及时确诊视网膜分开使之得到有用的治疗，对规复视成效具有紧张意义。应用高频超声及彩色多普勒血流显像诊断视网膜分开在海内已有多篇报道，且诊断正确率高。传

3、统将视网膜分开分为孔源性视网膜分开原发性视网膜分开和非孔源性视网膜分开继发性视网膜分开，孔源性视网膜分开可见玻璃体暗区内有“v、“y、“t、弧形光带以及倒“人字形光带等，光带后端与视乳头相连，两头连于锯齿缘或球壁，光带下为暗区，须手术治疗，环扎或添补术后可探测不雅察手术乐成与否，复位者线状光带消散，巩膜嵴表现，硅胶添补那么可见声影。未复位或再分开者玻璃体暗区内仍有非常光带。非孔源性视网膜分开随原发病差异光带下内容物差异，继发于囊虫的视网膜分开可表现虫体自己及视网膜的自觉动乱。现今眼科超声诊断仪均为及时扫描，表现蚴虫蠕动，优于光学等其他查抄要领。彩色多普勒能检出血流者病程短，未测到血流者病程较长

4、，每每是陈旧性分开。浅分开及位于周边的视网膜分开血流检出率也较差，此时变更角度细致探查血流信号，改用能量多普勒有助于血流表现。传统多按照眼底镜、裂隙灯、三面镜等查抄确诊。具有必然的范围性，当眼屈光间质浑浊而无法窥见眼底时，超声查抄那么显出其特有的诊断代价，现已成为眼屈光间质浑浊时玻璃体视网膜分开手术前的需要查抄之一。视网膜分开多数具有剖解特性性的声像图表现，即玻璃体暗区内见呈“v、“y、“t、弧形光带以及倒“人字形光带等，光带后端与视乳头相连，两头连于锯齿缘或球壁。彩色多普勒显像检测到血流者病程短，未测到血流者病程较长，多数是陈旧性分开，浅分开及位于周边的视网膜分开血流检出少，可变更角度细致探

5、查血流信号，改用能量多普勒后有些眼表现血流。比拟不雅察双侧眼内布局，假设玻璃体内有非常光带，应细致不雅察光带的位置、形态、厚度、运动度、附着点，然后用彩色多普勒血流显像检测光带内有无血流信号，需要时用能量多普勒表现。丈量视网膜中心动脉时取样角度稳定，彩色多普勒增益、速率范畴、滤过值结实稳定，测定并记载其血活动力学参数。1要领和技能途径1.1临床资料40例视网膜分开均为我院门诊、住院患者，此中男女各20例，年事1085岁，均匀50岁。右眼21例，左眼18例，双眼1例，共41只眼。病程1天4年。网络到6例经外院手术证明。39例视网膜分开患者健侧眼为自身比拟组，40例同年事及性别的正常报酬正常比拟组

6、，且两组的年事、性别、体重等相干因素大抵相匹配。列位病人均去除药物如血管告急素转换按捺剂等及伴有其他影响眼部动脉血活动力学改变的疾病1.2诊断要领接纳美国产gevlusn730expert和日本产hitahieub-8500，选用7.512hz探头频率较高的线阵探头,选用仪器特定设置的小器官查抄条件，脉冲多普勒取样线与血流束夹角小于60度。查抄时患者取仰卧位、双眼天然闭合，经眼睑扫查，起首二维图像表现眼球内、球后构造环境及视神经后,比拟不雅察双眼内部布局的形态、回声和血流漫衍形态，患眼玻璃体暗区内见呈“v、“y、“t、弧形光带以及倒“人字形光带等，光带后端与视乳头相连，两头连于锯齿缘或球壁；用

7、dfi沿视神经的纵断面在距球壁1厘米处清楚表现视网膜中心动脉ra血流柱，将取样容积置于血流柱中心处并用频谱多谱勒表现其血流频谱图，不雅察频谱的形态特点，应用彩色dppler检测并记载视网膜中心动脉紧缩期峰值速率psv、舒张末期峰值流速edv和阻力指数ri，各动脉各检测3个点，取其均匀值。接纳磁光盘记载图像资料。1.3统计学要领应用相应的统计学软件，全部丈量指标用x表现，两组之间的比力用t查验，应用方差阐发举行统计学阐发，并做lgisti回归阐发，以p0.05表现差异有明显性。2效果正常比拟组：摆布两眼球间眼动脉血流参数测值无统计学差异p0.05，男女间测值无统计学差异p0.05。患侧视网膜中心

8、动脉血流参数较正常比拟组及患者健侧眼的vax及vin测值减低p0.05，而ri测值增高p0.05，患者健侧视网膜中心动脉血流参数与正常比拟组测值无显着差异p0.05。表一视网膜剥离组与比拟组ra的血流参数比力(xs)注：视网膜分开组与比拟组比力，p0.053讨论应用高频超声及彩色多普勒血流显像诊断视网膜分开具有直不雅病变、快速、正确、轻便、无创伤、无痛楚、可重复等长处。可以阐发视网膜分开的发病机制、分类，探求各种视网膜分开的高频及彩色多普勒表现，为引导临床诊断和治疗，为确诊视网膜分开和卫生保健提供根据。应用高频超声及彩色多普勒血流显像诊断视网膜分开在海内许多地方已开展多例且诊断正确性高。视网膜

9、病变的产生与视网膜微循环停滞有关。视网膜中心动脉是营养视网膜的终末血管又是维持视觉的紧张构造，它的血活动力学改变直接影响视网膜的微循环状态，因此对ra血活动力学的检测可反响视网膜剥离后非常的血供环境。在视网膜剥离患者局部血管基底膜增厚，管径及血液粘滞度改变，血管壁变性、硬化导致管腔大概变窄、闭塞，局部缺血、缺氧，视网膜微循环的阻力增高，文中超声多普勒血流频谱证明了上述结论，表现为视网膜分开患者视网膜中心动脉的ri增高与血流速率低落，与正常比拟组比拟有明显性差异p0.05。高频探头具有区分力高，二维图像清楚等特点，能探出患眼玻璃体暗区内的“v、“y、“t、弧形光带以及倒“人字形光带，故高频超声有助于确诊视网膜分开；而彩色多普勒血流显像提供彩色血流信息,能动态及时地不雅察视网膜剥离时ra的各血流参数及分开光带的形态变革。故高频超声及彩色多普勒血流显像有助于确诊视网膜分开及其形态、部位、和范畴，估测病程是非，为临床诊断及选择治疗方案提供紧张的根据。参考文献5马宗莲，谢安明，聂雪琴.高频超声对限内膜状分开的区分诊断，当代医用影像学，2001；103：115117.6傅守静.视网膜分开诊断治疗学，北京：北京科学技能出书社，1999，34.7宋苏云，视网膜分开超声诊断代价，中华超声影像学杂志，2000；910：6