脑瘫儿童的康复护理

1、脑瘫少儿的痊愈护理脑瘫少儿的痊愈护理4/4脑瘫少儿的痊愈护理精选文档脑瘫少儿的痊愈护理脑性瘫痪(cerebralpalsy)，简称脑瘫:是大脑在还没有成熟阶段，遇到伤害或伤害，致使以运动阻碍和姿势异样主要临床表现的综合征，它是一非进行性的、不行逆的病变，在重生儿中发病率颇高，是少儿时期一种主要的致残性疾病。脑性瘫痪的病因产前要素最常有，包含遗传和染色体疾病、先本性感染如：TORCH是指可致使先本性宫内感染及围产期感染而惹起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，T（Toxopasma)是弓形虫，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨

2、细胞，H(Herpes.Virus)即是纯真疱疹I/II型、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室四周白质融化或基底节受损等。围产要素指发生在临盆开始到生后一周内的脑伤害，包含脑水肿、重生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产要素可能是惹起早产儿脑瘫的重要原由。脑性瘫痪临床表现及分型脑瘫的症状表现，常以异样姿势和运动发育落伍中枢性运动阻碍的体征等。如严从头生儿缺血缺氧性脑病，在婴儿初期常表现为肌张力低下，此后渐渐转变成肌张力增高。均衡功能阻碍需婴儿发育到坐甚至站即刻才能表现出来。关节挛缩和脊柱畸形等继发改变也是渐渐发展出来的。能够伴有癫痫、智力低下、感觉阻碍、行

3、为阻碍等。这些陪伴疾病有时也可能成为脑瘫少儿的主要残疾。脑瘫分型；依据运动阻碍的性质可分为痉挛型、废弛型、不任意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混淆型等;并依据受累的肢体散布，分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等种类。脑性瘫痪的治疗治疗计划：应以最大限度地改良患儿功能并提升其生活质量为目标，尽可能减少继发性关节畸形和软组织挛缩，尽量推延或防止手术治疗。常用的治疗方法包含：物理治疗：经过增添关节活动度，调整肌张力，提升运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改良运动功能，增强生活自理能力。常用的技术包含：体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动增强训练、肌力和耐力训练、均衡和协调

4、控制、物理因子辅助治疗（理疗）等等。作业治疗：主要包含手的精美功能训练、平时生活活动能力训练、支具和辅助具的制作及生活环境设备的简单改造等等。矫形器的应用：在痊愈治疗中常配合使用矫形器，以达到限制关节异样活动、提升稳固性、辅助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改良运动功能等目的。矫形器的应用重点在于依据患儿的个体状况选择最正确佩戴时期和种类，所以，应由痊愈医师、治疗师和矫形师共同商议决定。语言治疗：由医师和语言治疗师评定后，依据不一样语言阻碍种类进行治疗，以下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练，以及理解和表达能力训练。心理行为治疗：脑瘫患儿有时伴发异样的心理行为问题，如自闭、多动、情绪

5、不稳等症状。健康的家庭环境，增添与同龄儿交往，以及尽早进行心理行为干涉是防治心理行为疾患的重点。家庭训练计划：治疗师应为患儿及其家长拟订家庭训练计划。该计划重点应放在提升功能和防备继发残损方面，可是关于特别严重的患儿，易化护理及减少家庭负担.精选文档应是主要目标。往常包含：对患儿病情的认识以及平时生活的安排；针对性的肌力和关节活动度训练；痉挛肌的牵伸治疗；功能性主动活动的增强训练；辅助器具如矫形器、椅子、站立架及轮椅的使用等等。特别教育：小儿痊愈治疗还应包含针对不一样智力水平的特别教育，所以，成立融医疗、保育和教育为一体的机构，是为患儿供给全面的连续性服务的很好模式。手术治疗：当肌肉严重挛缩和

6、关节畸形时，可选择矫形手术，且应尽量在一次手术中达成全部需要矫形的部位，以便术后更好地改良功能。关于下肢肌肉宽泛痉挛且肌力基本正常的患儿，可采纳选择性脊神经后根切断术。不论何种手术，在手术实行的前后，应有规范的痊愈治疗方案与之相当。脑瘫少儿痊愈护理目标护理目标有：（1）增强营养，保证身体的正常发育。（2）注意安全，防备各样不测的发生。（3）增强体能及生活自理能力训练，对大龄少儿进行职业前培训。（4）矫治情绪、纠正行为异样，增强战胜困难的信心，培育交际能力。5）防备关节挛缩畸形的发生。6）赐予心理护理，用爱心、耐心同等的对待每名脑瘫少儿，增强其安全感。脑瘫少儿痊愈护理重点：一、脑瘫少儿要保持营养

7、、水及电解质的均衡足够的营养摄入，能够增强机体抵挡力，防备归并症，保持健康，提升预防疾病和残障的能力。脑瘫少儿因为活动少，咀嚼困难，肠道汲取阻碍，易发生营养不良和消化系统疾病。所以要注意饮食成分的均衡。饮食原则要按照常吃五谷杂粮，动植物蛋白互补，食鱼虾与蔬菜。一些脑瘫少儿易发生骨折等现象，这是因为肌张力高，四肢僵直、剪刀步，特别是身体中钙的流失造成骨质密度和总量降低致使骨质。所以应注意增补钙、维生素AD、维生素C以及铁等。二、增强护理，防备不测的发生脑瘫少儿受疾病自己影响，自我保护能力及均衡能力较差，有些患儿患有癫痫等并发症，可能会发生坠床、外伤、忽然癫痫发生等不测状况。所以要求工作人员必定要

8、以少儿为本，增强责任心，事事为少儿着想，在工作中仔细、仔细，做好少儿的安全防备举措。关于易坠床的少儿要增强巡视，睡床设床栏，少儿在床上时要实时提上护栏。卧床少儿因为骨质松散，易发生磕碰和骨折，沐浴换尿布时动作要柔和，床周可围一圈泡膜等软垫，并随时察看少儿有无异样反响。做被动牵伸的少儿要掌握原则和注意事项，防止迅速、跳跃及忽然使劲，力度过大会造成肌肉拉伤、骨折。力度以有牵伸感为宜，感觉痛苦时说明已牵伸过分，所以要擅长察看少儿的面部表情。关于有癫痫并发症的脑瘫患儿，在护理上要勤查房，准时服药，做到看着少儿将药物吞咽下去。防止少儿受凉及暴饮暴食，减少癫痫发生的次数，养成优秀的生活习惯。三、提升生活自

9、理能力，防止过多依靠他人的帮助，建立自立、自强的性格经过生活自理训练可增强脑瘫少儿的自信心，帮助孩子成立自我形象，还可使他们初步拥有基本的生活能力和卫生习惯，过上独立的生活，减少依靠心理。辅助脑瘫少儿进食进饮：正常少儿跟着年纪增添，很简单渐渐掌握自己进食进饮这类基本能力。但是脑瘫少儿这方面的发展却因不正常的肌张力、原始反射和身体控制等问题的影响而遇到阻.精选文档碍。部分脑瘫少儿更需要成人辅助才能进食进饮，所以在实质工作中需要护理人员剖析进食步骤，帮助孩子从一点一滴掌握技巧，促使其进食进饮的发展，并有助于体能、智能、交际及语言的发展。辅助脑瘫少儿进食进饮需要做到以下几点：（1）进食的空间要宽阔光

10、亮，以便辅助者赐予适合的引诱。（2）在帮助孩子进食进饮的训练过程中，一定赐予时机让孩子自己参加及试试，让他们尽量发挥自己的能力，累积经验去学习。进食的时间要尽量适合而丰裕，使一些动作迟缓的孩子能主动参加。特别是徐动型脑瘫少儿，因为不可以自主地控制身体，更要预留时间，不要敦促他们。3）孩子进食时要保持正确坐姿，不该躺卧或后倾身体，不然易惹起窒息。有些孩子喂食时易出现咬合反射，要耐心等候其自己张口，不要硬拽勺子4）辅助者要尽量与孩子保持邻近的高度和适合的距离，坐在孩子左或右与他成直角的地点或坐在他对面，有眼光沟通，进食时勤察看孩子的反响。关于吞咽困难或不喜爱进食的孩子要从少到适应，防备过多食品聚积

11、在口腔内，孩子不嚼整吞。5）进食进饮的家具高度、宽度适中，餐具按别孩子的特别需要采纳特其他餐具，如带有吸盘的碗、特制的粗把勺、双耳杯等。6）此外，部分脑瘫少儿口肌控制较差，咀嚼不协调，进食时易误吸致使窒息，要特别注意，防备不测发生。如厕训练如厕是自理训练的一个重要环节，不论是何种程度的孩子都应接受此训练。训练内容包含：准时坐盆，需要的时候向家长表示或自己去卫生间，脱裤子大小便，穿裤子，洗手等。当他们去如厕的时候，必定要给他们足够的时间来达成这些活动。穿脱衣训练一些脑瘫少儿初学穿脱衣时，分不出前后和正反面，可教他们找出特点或做出标志，穿时分红步骤，穿上后赐予一些奖赏。这类训练对脑瘫少儿特别重要，

12、既学习了手的抓握，手眼协调，还进行了上肢的伸展和手肘的挺直，初学时可选一些宽松的衣服进行学习梳妆学习每日起床后让孩子学习自己洗脸、洗手，冬季可少许帮助孩子，夏季让其主动参加，独立达成，养成一个优秀的卫生习惯。在进行生活自理训练时应注意与平时生活相联合，要尽可能采纳情形训练，在平时生活条件下，使这些孩子学到的动作立刻产生实质成效，也比较简单学会。四、纠正脑瘫少儿的异样行为脑瘫少儿的个性特点如主动性差、意志脆弱、缺乏自制力、执拗等致使其行为异样，行为缺点许多，主要有好动、退却、逼迫、攻击、自伤等行为，要改正和改变少儿的不良行为可采纳以下方法：1）奖赏增强法：即脑瘫少儿在痊愈训练中，出现了一个人们希

13、望的行为或除去了某种不良行为时，立刻赐予奖赏，这样新的行为就被增强，不良行为就会减退。2）处罚法：即在训练中，脑瘫少儿出现所不希望的行为时，能够赐予适合的处分。处分的种类有赐予神色、责备、警示、训斥等。处罚的目的是除去不良行为，必定要让少儿理解为何要遇到处罚。五、经过初期干涉，达到预防挛缩畸形的目的很多脑瘫少儿因为长久卧床，往常有挛缩畸形的表现。假如办理不妥，严重的挛缩畸形会给平时生活带来好多困难，甚至影响一世。预防提初期办理挛缩畸形的方法.精选文档有平时活动、游戏、适合的体位、手法牵伸、支具的辅助等。预防挛缩畸形的关是初期采纳综合性的举措。主动活动在此中起着特别重要的作用。游戏和平时生活活动

14、是保证少儿主动参加的最好方法，经过游戏能够使预防挛缩畸形的活动成为少儿乐于接受的事情。它不单能够预防挛缩畸形，还能够从整体上促使少儿的身心发育。关于个别不可以经过主动活动达到全范围活动的关节，能够经过手法牵伸和适合的体位以及支具加以辅助。可是不论经过什么手段使肌肉放松后，都要经过主动活动来保持少儿的活动能力。只有这样才能最后达到预防挛缩、改良功能、提升生活质量的目的六、增强心理护理关于脑瘫少儿我们要赐予更多的关心和鼓舞，创建时机让他们踊跃参加社会活动，如文艺演出、出门购物等，让其充分展现自己，建立“我能行”的观点。防止说一些苛刻的话伤害他们，增强其战胜困难的信心。关于伴有语言阻碍的脑瘫少儿，在早期让其有更多的眼光对视、实物接触、语言刺激及动作模拟，这是十分必需的，因为孩子接受语言老是早于表达语言，要重申初期干涉，重申在平时生活中进行。早期刺激有益于少儿语言基本能力的发展，有益于少儿语言沟通踊