医院质量安全管理委员会工作方案2

1、亳州市人民医院质量与安全管理委员会工作方案为落实医院质量管理工作要点，进一步成立健全三级质控工作体制，保证质量评论工作深入展开，联合亳州市人民医院质量控制工作实行方案，制定本方案。一、工作目标以全院工作质量的连续改良为着力点，全面提高医疗技术和优良服务水平，完美对病人有重要安全影响的医疗服务规范和流程，保证病人医疗安全、病人家眷安全和职工安全，提高环境、设备、设备及其余服务对医疗工作的支持效率，提高病人满意度和职工满意度。二、工作要点坚持学规范、规范做，加强对要点人群、要点环节、要点时段的管理，成立一套完美、流利、规范的诊断流程。建立合理、科学的医疗质量与医疗安全工作系统，展开多层次的质量教育

2、，提高质量意识，运用全面质量管理（TQM）手段和追踪法管理工具，加强医疗安全管理工作。三、质量管理构造图依据三级综合医院评审标准第四章第一款的要求，以“三级质控网络”为基础，联合医院实质状况，建立了两个系统、三个层次的质量管理体制，以下列图。决议层监察层医院质量与安全管理委员会其余专业质量委员会职能科室执行系统评论系统执行层质控小组四、质量管理流程质量与安全管理委员会报告立题、报告按期报送质量分值、总结质控中心职能科室协调、交流指导、检查、反应监察检查科室、病区质量质控小组五、职责任务（一）决议层。作为医院最高等其余委员会,与其余十一个专业质量委员会共同构成医院质量管理的决议层，主要职责是制定

3、年度质量工作计划;审查各部门及科室质量工作计划、规程；确立要点监控范围、指标；按期对存在问题进行原由剖析，提出改良建议。（二）监察层职能部门作为质量监察层，分别由质控中心和其余职能部门负责评论系统和执行系统的工作落实。1.评论系统。由质控中心和质量评论员构成，主要负责监察检查、资料汇总和总结反应，包含组织召开医院质量与安全管理委员会会议，对临床、医技科室进行监察评论，向院部领导和监察科室反应存在问题，同时对执行、评论系统监察发现的临床医技科室存在问题整顿状况的追踪评论。2.执行系统。主要由负责上报质量分值的职能科室构成，职责是对波及本部门的管理指标进行看管，仔细反应存在问题，实时报送检查资料。

4、联合下表，由各职能科室每个月有要点的对临床、医技科室进行质量监察；每个月下旬将各科室工作质量报到质控中心，包含质量分值和监察总结。科室主要看管内容核心制度落真相况、病历书写质量、“三基”能力培训、抗菌药物合理应用、临床路径管理、不良事医务零件上报状况、紧急值报告落真相况、手术安全核查制度落真相况护理部各病区三级护理工作落真相况、护理文书质量、护理惯例落真相况、“三基三严”培训状况、台账档案管理状况、制度规范执行状况小时感染监测、监测数据统计、多重耐药菌管理、抗菌药物分级管理状况、院感培训、医疗废物院感科的院感管理状况、消毒隔绝制度落真相况、物件消毒管理状况、手卫生落真相况院后服务出院病人的满意

5、度检查。中心门诊部门诊处方质量、各科室门诊值班状况各科室出门深造人数、来院深造人数、带教工作质科教科量、继教状况、论文课题达成状况、科研获奖状况医保办各科室医保花费比率、医保病历质量等设备科各科室设备保护状况、使用状况、效益剖析等五、质量管理工具采纳PDCA循环的质量连续改良理念,即P(Plan)计划、D(Do)执行、C(Check)检查、A(Action)行动(或举措),在原有质量基础上,不停找出最单薄与最急需要改良的质量环节或项目,频频进行PDCA循环,使工作质量获得连续性改良、螺旋式提高。同时,运用根来源因剖析法(RCA)，对采集的信息、数据进行剖析,找寻到能够改良工作系统或流程、能够降

6、低或根绝发生不良事件的有效方法,为医院连续改良质量供给保障。六、质量培训和有效信息交流组织全院培训，展开相应知识和技术方面的培训，成立交流渠道，与职工交流有关质量改良和病人安全项目的信息，共同改良质量改良方法，提高质量的连续改良意识，最后形成全院的、长久的质量管理文化。七、工作要求（一）在质量监测系统和三级质控网络的架构下，各级医疗质量管理组织按期检查查核，对医疗、护理、医技、药品、病案、院感等质量进行监察检查、查核、评论，提出改良建议及举措。（二）各职能部门要踊跃与临床、医技科室联系交流，按期下科室进行质量检查，特别是总务科、设备科、捍卫科等后勤保障部门，成立与临床、医技科室的交流渠道，主动

7、发现、解决临床、医技科室存在问题，评估其工作质量。（三）分管院长应组织职能部门和有关科室负责人，进行惯例检查、突击检查和夜查房，保证各环节、全天候工作质量。（四）各科室质控小组应每个月对本科室医疗质量工作进行自查、总结，在源泉上根绝不良事件的发生。物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最后使保安具备知足工作需要的知识和技术，特拟订本教课教材纲领。一、课程设置及内容所有课程分为专业理论知识和技术训练两大科目。此中专业理论知识内容包含：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律知识、保安礼仪、救护知识。作技术训练内容包含：岗位操作引导、勤务技术、消防技术、军事技术。二培训的及要

8、求培训目的）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律知识教课为主，在教课过程中，应要修业员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及办理知识2）职业道德课程的教课应依据不一样的岗位元而予以不一样的内容，使保何在各自不一样的工作岗位上都能养成拥有本职业特色的优秀职业道德和行为规范）法律知识教课是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法例，成为懂法、知法、守纪的公民，运用法律这一有力武器与违纪犯法分子作斗争。工作进口门卫保卫，定点保卫及地区巡逻为主要内容，在平时管理和发生突发事件时能够运用所学的技术保护企业财富以及自己安全。、培训要求）保安

9、理论培训经过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在详细工作中应注意的事项及一般状况处理的原则和方法。）消防知识及消防器械的使用经过培训使保安熟知掌握消防工作的目标任务和意义，熟知各样防火的举措和消防器械设备的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护企业财富和职工生命财富的安全。法律知识及职业道德教育经过法律知识及职业道德教育，使保安建立法律意识和优秀的职业道德观点，能够运用法律知识正确办理工作中发生的各样问题；加强保安人员敬业爱岗、无私奉献更好的为企业服务的精神。工作技术培训此中专业理论知识内容包含：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律知识、保

10、安礼仪、救护知识。作技术训练内容包含：岗位操作引导、勤务技术、消防技术、军事技术。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相联合，依据我企业2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签署以下安全生产目标：一、目标值：、整年人身故亡事故为零，重伤事故为零，小伤人数为零。、现金安全保存，不发生偷窃事故。、每个月足额提取安全生产花费，保障安全生产投入资本的到位。、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上一定做到以下内容：、对本单位的安全生产负直接领导责任，一定典范恪守企业的各项安全管理制度，不公布与企业安全管理制度相反抗的指令，严格执行自己的安全

11、职责，保证安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。、保证企业各项安全管理制度和管理方法在本单位内全面实行，并自觉接受企业安所有门的监察和管理。、在保证安全的前提下组织生产，一直把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。、参加生产碰头会时，第一报告本单位的安全生产状况和安全问题落真相况；在安排本单位生产任务时，一定安排安全工作内容，并写入记录。、在企业及政府的安全检查中根绝各种违章现象。、组织本部门踊跃参加安全检查，做到有检查、有整顿，记录全。、言传身教，不违章指挥、不违章操作。对发现的各种违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。、虚心接受职工提出的问题，根绝不接受或盲目指挥；、发惹祸故，应立刻报告主管领导，依据“四不放过”的原则召开事故剖析会，提出整顿举措和对责任者的办理