瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

1、瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用【摘要】目的：不雅察瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。要领：选择ASA级，择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例，随机分为2组，每组25例。R组为瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持，S组为芬太尼和丙泊酚诱导，异氟醚吸入维持。不雅察两组患者诱导和维持期血活动力学变革，术毕停药后自主呼吸规复时间，呼之睁眼，拔管时间，定向力规复时间和脱离规复室(PAU)时间。结果：R组血活动力学变革较小，术毕自主呼吸规复时间，呼之睁眼，拔管时间，定向力规复时间和脱离规复室时间较短。结论：瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中，能使手术更安稳，清醒更佳。【关键词】瑞芬太尼腹腔

2、镜胆囊切除术全凭静脉麻醉Appliatinfreifentanilanesthesiainlaparspihleystety【Abstrat】bjet：Tinvestigatetheeffetfttalintravenusanesthesiaithreifentanilinlaparspihleystety.ethds：50patients(ASA)underginglaparspihleystetyererandlydividedinttgrups(n=25).GrupReregivenanesthetiindutinandaintenaneithreifentanilandprpfl;hi

3、leGrupSeregivenanesthetiindutinithfentanilandprpflandaintenaneithisflurane.Thehedynaisduringindutinanesthesiaandaintenaneanesthesia,andtiefrstppingadinistratinfanesthetiuntilfullspntaneusrespiratin,eyepening,trahalextubatin,rientatinanddishargingfrthepstanesthetiareunit(PAU)erepared.Results:Anesthes

4、iabyreifentanilprdueslessirulatryflutuatin,andlesstiefrfullspntaneusrespiratin,eyepening,trahalextubatin,rientatinanddishargingfrthePAUthangrupS.nlusin:ttalintravenusanesthesiaithreifentanilanbeusedsafelyandeffetivelyinlaparspihleystety.【Keyrds】reifentanil；laparspihleystety；ttalintravenusanesthesia腹

5、腔镜胆囊切除术由于创伤孝手术时间短、术后规复快、住院时间短，如今被普及应用。但由于腹腔镜常气管插管全麻，术中予2气腹，故要求术中安稳，术后清醒快。瑞芬太尼是一种超短效的新型阿片类药。本研究是不雅察两种麻醉要领瑞芬太尼全凭静脉麻醉和芬太尼、异氟醚为主的传统平衡麻醉对腹腔镜胆囊切除术的血活动力学和清醒质量的影响。1资料和要领1.1临床资料选择ASA级，择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例，既往无高血压病和其他心血管疾玻随机分为2组，每组25例：R组瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持，S组芬太尼和丙泊酚诱导，异氟醚吸入维持。术前均为肌注阿托品0.5g，鲁米那0.1。1.2麻醉要领R组：咪唑安靖0.04g/kg，

6、瑞芬太尼1g/kg静脉泵入，丙泊酚2g/kg，阿曲库铵0.6g/kg诱导竣事后90秒气管插管，丙泊酚100g/kg?in，瑞芬太尼0.10.5g/kg?in维持静脉泵入。S组：咪唑安靖0.04g/kg，芬太尼3g/kg，丙泊酚2g/kg，阿曲库铵0.6g/kg诱导竣事后90秒气管插管，丙泊酚100g/kg?in，异氟醚吸入维持并随血压调治。两组都在手术竣事前20分钟停用阿曲库铵。术毕别离停用丙泊酚、瑞芬太尼和异氟醚，通例拮抗肌松药。R组术毕麻醉竣事前510in静注曲马多3g/kg。1.3不雅察指标术中监测麻醉前、气管插管后马上、气腹后马上、气腹后30分钟、术毕时的均匀动脉压AP和心率HR，记载

7、停药后呼吸规复时间，呼之睁眼时间，拔管时间，定向力规复时间，病人送至规复室后Aldrete评分9分散开规复室时间。1.4统计学处置惩罚全部计量资料以xs表现，组间比力用配对t查验，计数资料用x2查验，P0.05为统计学差异有明显性。2结果2.1两组一样平常环境比力R组麻醉时间45.27.1in，手术时间35.14.2in；S组麻醉时间46.16.5in，手术时间36.33.6in，两组无显着差异。2.2两组麻醉期间血活动力学变革的比力见表1。诱导前两组无显着差异，而气管插管后马上、气腹后马上有显着差异P0.05或P0.01，S组血活动力学颠簸较大，R组较安稳。表1两组麻醉期间血活动力学变革比力

8、注：与R组比力，P0.05，P0.01。2.3两组术后规复环境见表2，两组呼吸规复时间，呼之睁眼时间，拔管时间，定向力规复时间，脱离规复室时间有显着差异。术后24小时随访，均无术中知晓产生，病人满足度无差异。表2术后规复环境注：与R组比力，P0.05。3讨论瑞芬太尼是最新的“超短效阿片类药，因其布局中含有一酯键而轻易被血浆和构造中的特异性酯酶代谢落解，漫衍容积孝起效快、消除快，消除半衰期t1/2820in，连续输注半衰期短t1/2s58in，长时间输注10in内自主呼吸便可规复，不影响术后清醒，并且其代谢不受肝肾成效的影响1，2。应激反响是机体受到猛烈刺激时出现的以交感神经快乐和垂体-肾上腺皮

9、质排泄增多为主的一系列神经-内排泄反响3。在腹腔镜胆囊切除术中，按照表1气管插管及2气腹时S组血活动力学变革较大，重要是通过气管插管时对咽喉部刺激及腹压增高和高碳酸血症引起较显着的应激反响，由此可以引出机体种种成效和代谢变革，导致心跳加速，血压增高。而R组血活动力学变革较S组小，说明瑞芬太尼更能有用的按捺应激反响，从而使得血活动力学变革更安稳。按照表2，R组呼吸规复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力规复时间、脱离规复室时间显着短于S组。R组患者能在较短时间内较S组清醒和规复更佳，与瑞芬太尼代谢较快，而芬太尼的消除半衰期长，且吸入麻醉药的排挤必要一个历程有关。说明R组的麻醉要领较S组能提供更好的清醒质量。瑞芬太尼静脉麻醉病人在早期清醒时，常因停用瑞芬太尼后很快出现