医院呼吸科肺炎患者健康教育

1、医院呼吸科肺炎患者健康教育【概念】肺炎是指肺实质包括终末气道、肺泡腔和肺间质等 的炎症。是呼吸系统常见病，在我国发病率高，在各种死因 中占第5位。【临床表现】细菌性肺炎：发病之前常有上呼吸道感染症状，起病 急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至3940笆。 胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽，咳铁锈色或少量脓痰。 常伴有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。其症状和体征可 因感染病菌的不同而有所差别。支原体肺炎：最初症状类似流感，有周身不适、咽喉 疼痛和干咳；随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性气促 等症状。病毒性肺炎：起病缓慢，头痛、乏力、肌肉酸痛、发 热、咳嗽、干咳或少量黏痰，流感病毒肺炎开始为

2、典型的流 感症状；1236h内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀， 可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿罗音或哮鸣音。真菌性肺炎：可发生于免疫力低下的患者，表现为发 热，咳嗽，咳白色泡沫样痰。吸入性肺炎：为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气 道引起，多见于久病卧床的患者。如吸入量大，可引起急性 肺损伤或堵塞远端的反复感染，出现急性呼吸困难，呼吸急 促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。【辅助检查】胸部X线检查：早期仅见肺纹理增多，典型表现为与 肺叶肺段分布一致的片状均匀致密阴影。病原学检查：痰涂片及痰培养可发现致病菌。血象：细菌感染时白细胞计数升高，中性粒细胞可达 80%以上。【重点

3、观察内容】体温：观察热型，有助于明确诊断。痰液：观察痰液颜色、性质、气味和量，如肺炎球菌 肺炎呈铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎典型痰液为砖红色胶冻状， 厌氧菌感染者多有恶臭味等。最好在用抗生素前留取痰标本， 痰液采集后在10 min内接种培养。休克早期症状：如发现患者神志模糊、烦躁、发绀、 四肢厥冷、心动过速、尿量减少、血压降低等休克征象，应 及时通知医生，准备药品，配合抢救。感染性休克患者，应随时观察患者的全身状况，如血 压、尿量、尿比重、血细胞比容等。监测中心静脉压，作为 调整补液速度的指标，以中心静脉压不超过10 cmH2O，尿量 在30 ml/h以上为宜。各种药物作用和不良反应：如喹诺酮类药

4、氧氟沙 星、环丙沙星偶见皮疹、恶心等，不宜用于儿童。注意氨 基甙类抗生素有肾、耳毒性的不良反应。【一般观察内容】住院环境：温湿度是否适宜。体位：是否舒适；依据病情协助患者取适当的体位。口腔黏膜：是否清洁、完整，有无真菌感染。饮食状况：进食量、次数、种类等。睡眠：睡眠的质量及时间等。排泄：大小便的次数、量及形状等。皮肤：温湿度、完整性。安全：高热伴烦躁不安者，应强化安全防护，防止自 伤及坠床摔伤。心、理状态：有无烦躁、焦虑等不良情绪。【重点健康教育】指导患者及家属了解肺炎的病因和诱因，有皮肤疗、 痈、伤口感染、毛囊炎、蜂窝织炎时应及时治疗。避免受凉、 淋雨、酗酒和过度疲惫，尤其是年老体弱和免疫功

5、能低下者， 如糖尿病、慢性肺病、血液病、营养不良、艾滋病等。天气 变化时随时增减衣服，预防上呼吸道感染，可注射流感或肺 炎免疫疫苗，使之产生免疫力。指导患者要注意休息，劳逸结合，生活有规律。适当 参加体育锻炼，加强机体抗病能力。指导患者进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的 饮食，补充机体消耗防止继发感染。指导患者足量饮水，每 天 20003000 ml。对意识障碍、慢性病、长期卧床者，应指导家属注意 帮助患者常常改变体位、翻身、拍背，激励并协助患者咳出 痰液，有感染征象时及时就诊。出院后必须持续用药者，应指导患者遵医嘱按时服药， 向患者介绍所服药物的疗效、用法、疗程、不良反应，防止 自行停药或减量。指导患者观察疾病复发症状，如出现发热、 咳嗽、呼吸困难等不适表现时，应及时就诊。告知患者随诊 的时间及必须要准备的有关资料，如X