2023年上半年河南省重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟试题

1、2023年上半年河南省重症医学科初级职称第一局部相关知识模拟试题一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A0.81.0g/(kg天) B1.21.5g/(kg天) C1.52g/(kg天) D2.53g/(kg天) E22.5g/(kg天)2、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，病症加重6天入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于A肺动静脉血分流 B氧耗量增加 C弥散障碍 D有效肺泡通气量缺乏 E上述因素综合作用3、脑卒中最强的单一危险因素是A高血压 B高龄

2、C吸烟 D糖尿病 E心脏病4、以下哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的根本用药A利尿药 B受体阻滞药 C硝酸酯制剂 D醛固酮拮抗药 E血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素受体拮抗药5、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A急性肺水肿 B气胸 C低血压 D栓塞 E各种心律失常6、平均动脉压(MAP)的计算公式是A MAP=DBP+2/3(SBP-DBP) B MAP=DBP+1/3(SBP-DBP) CMAP=1/3(2SBP+DBP) DMAP=2/3(SBP+2DBP) EMAP=2DBP+1/3SBP7、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A电脉冲 B电磁场 C运动力 D电除颤 E电复律

3、8、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHE评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHE评分总分应是A43分 B45分 C46分 D47分 E48分9、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义 B发作时可以出现室性心动过速 C心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 D每次心电图检查结果可能不完全相同 E与既往心电图比拟更有诊断意义10、以下缩血管物质中作用最强的是A内皮素 B血管紧张素 C去甲肾上腺素 D血栓素A2 E血管加压素11

4、、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是A镇静 B降低体温 C呼吸机支持 D使用肌松药 E纠正碱中毒12、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒杆菌中毒 D过敏性休克 E河豚鱼中毒13、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，方案于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行A连续测血压 B

5、血氧饱和度监测 C心电示波监测 D中心静脉压监测 E肢体活动功能监测14、高血压危象是指A舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害 B舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 C舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害 D舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 E舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害15、糖皮质激素抗休克作用的机制是A扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩 B降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性 C稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 D提高机体对细菌内毒素的耐受力 E以上都是16、女性，28岁，突然出现严重呼

6、吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选A静脉注射呋塞米 B静脉注射毛花苷C C静脉注射氨茶碱 D皮下注射吗啡 E静脉滴注硝普钠17、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制A内皮素/NO比例失衡 B肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管 C肾能量代谢障碍 D氧化应激 E以上都不是18、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A脑外伤 B化学中毒 C大量胸腔积液 D气胸 E尘肺19、患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体

7、：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是A迅速将患者移到空气新鲜的地方 B用甘露醇防治脑水肿 C使用冬眠疗法，减轻脑缺氧 D迅速将患者送到高压氧舱治疗 E迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物20、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A迅速止血 B通畅气道，防止窒息 C为防止继续出血，不宜去除气道的凝血块 D大量出血可应用支气管动脉介入治疗 E尽快明确病因，及时正确处理原发病21、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，以下措施中正确的是A

8、立即口服拜糖平50mg B立即皮下注射长效胰岛素20U C胰岛素起始量0.1U/(kg小时)连续静脉泵入 D需在23小时将血糖控制到目标水平 E即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖22、以下有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是A抗菌药物作用靶位改变 B产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效 C改变细菌细胞外膜通透性 D影响被动流出系统 E细菌生物被膜耐药屏障23、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A呼吸性酸中毒，低氧血症 B代谢性酸中毒，低氧血症 C呼吸性碱中毒，低氧血症 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E代谢性酸中毒24、关于特殊情况下的心肺复苏，描

9、述不正确的是A对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤 B对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温 C对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的平安 D妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者 E发生哮喘诱导的心室颤抖患者，假设初始电除颤失败，应增加电击能量25、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A距胸痛出现时间超过6小时 B年龄超过70岁 C有糖尿病史 D颅内出血 E高血压病史二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得

10、0.5 分1、患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是A军团菌 B金黄色葡萄球菌 C支原体 D结核分枝杆菌 E厌氧菌2、反响高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A血压下降 B小血管收缩，心脏指数降低 C中心静脉压和肺动脉楔压降低 D小血管扩张，心脏指数升高 E心脏射血分数降低3、以下哪种情况可能会出现脊髓休克A脊髓灰质炎 B脊髓空洞症 C脊膜瘤 D胸椎骨折 E癔症4、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分AK+ BCa2+ CNa+ DMg2+ ECl-5

11、、关于多发伤抢救时机正确的是A严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义 B严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义 C严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义 D严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义 E严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义6、对脊髓损伤的治疗错误的是A对呼吸衰竭者早期进行气管插管 B搬动患者应平起平放或用滚动法 C定时翻身，防止压疮 D酌情使用激素和脱水剂 E抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤7、急性肝功能衰竭诊断依据包括A起病较急，226周出现相应临床表现 B黄疸迅速加重，血清总胆红素大于正常值10倍或每日上升17.1mol/L。 C极度乏力，严重的消

12、化道病症 D存在慢性肝病根底 EPTA40%8、患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20109/L，其出现出血点和紫癜主要是由于A不易形成血栓 B血管不易收缩 C不能维持血管内皮的完整性 D血凝块回缩障碍 E血液凝固障碍9、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A临床上有明确的感染 B有SIRS的存在 C收缩压90mmHg或较原根底值下降幅度40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持 D心率100次/分 E有组织灌注不良的表现10、紊乱性房速常见于哪些患者A慢性阻塞性肺疾病的老年患者 B充血性心力衰竭的老年患者 C洋地黄中毒

13、D低钾血症 E以上均不是11、男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最可能诊断为A急性胃炎 B急性心肌梗死 C急性胆囊炎 D重症胰腺炎 E急性阑尾炎12、患者男性，44岁，因“重症肺炎入院。入院后1周体温一直在39以上，但最高不超过40，那么该热型属于A间歇热 B稽留热 C弛张热 D波状热 E回归热13、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的A致病因素与发生MODS有一定时间间隔 B病死率高 C肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭 D但

14、凡两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E功能损害是可逆的14、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是A各类血液病的诊断 B某些感染性疾病行骨髓细菌培养 C重症患者有明显出血倾向时 D协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断 E血友病为禁忌证15、患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435mol/L，ALT 1256U/L，其肝功能异常发生的根底是A肝细胞发生凋亡 B肝细胞急剧坏死且再生能力缺乏 C肝细胞急剧坏死且再生能力过强 D肝细胞无坏死，但再生能力缺乏 E肝细胞无坏死，但再

15、生能力过强16、以下哪些是胺碘酮的副作用A角膜色素沉着 B甲状腺功能亢进症 C肺纤维化 D肝纤维化 E甲状腺功能减退症17、患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤抖。最应采取的有效治疗为A同步直流电复律 B永久起搏器置入 C射频消融术 D临时起搏器置入 E食管电极超速抑制18、心源性休克最常见的原因是A急性肺动脉栓塞 B急性心肌炎 C急性心脏压塞 D急性心肌梗死 E快速性心律失常19、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是A心脏破裂 B肺栓塞 C感染性心包炎，胸膜炎 D心肌梗死后综合征 E乳头肌断裂20、房颤发生卒中危险因素不包括A年龄75岁 B高脂血症 C高血压 D心力衰竭 E卒中或短暂性脑缺血发作21、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是A急诊胃镜 B建立静脉通道输液并止血 C使用大量去甲肾上腺素 D输注白蛋白 E输注5%葡萄糖22、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括A一侧输尿管结石 B前列腺肥大 C前列腺癌 D尿道结石 E盆腔肿瘤23、以下不能用于治疗心律失