口腔医院总务设备科工作制度汇编

1、口腔医院总务设备科工作制度汇编一、总务科工作制度1、在主管院长领导下，负责全院的后勤工作，做到热情服务， 保障有力。2、负责管理和协调后勤服务保障办公室、物资管理办公室、基 建办公室、房产管理办公室的工作，使其充分发挥职能。3、负责医院的正常供水、供电、供气，主动及时为临床第一线 服务，做到三下（下收、下送、下修），保证三通（水通、电通、气 通），不发生两漏（漏水、漏电），做到两满意（职工、病人满意）。4、负责全院房屋的管理和分配，不得营私舞弊。5、负责全院财产，物资的计划，采购、保管、供应，加强物资 管理，定期进行清仓查库，防止积压，损坏，变质，被盗。6、有计划的改善院容，院貌，搞好庭院绿化

2、，美化和卫生工作, 搞好环境保护工作。7、加强后勤平安教育工作，做好七防（防火、防盗、防爆、防触 电、防机器伤人、防交通事故、防破坏）。8、安排好修缮工作，做到年初有计划,经常有检查,年终有总结。9、做好各种记录,登记，保存完整的档案资料。10、加强业务训练，提高人员素质，树立为第一线服务的思想。11、加强组织纪律，相互理解，团结协作，遵守医院各项规章制 度。二、后勤仓库工作制度1、在科主任领导下，做好医院库房的物资供应工作，保障医院 各部门工作需要。2、根据医院的有关制度及物资管理的有关要求，对本部门人员4、器材应将器材报损率控制在医院年销售器材金额0.05%之内。内。十三、医疗设备损坏、赔

3、偿制度仪器用完后，应由使用科室设备专管人检查，关机放好。假设发 现仪器损坏或发生意外故障，应立即查明原因和责任，如系违章操 作所致，要立即报告设备科，设备科及时上报院领导，医院视情节 轻重按照医院内部处分条例进行赔偿或进一步追究责任。1、一般事故：未按操作规程操作，造成万元以下仪器损坏，尚 能修复，不致影响工作的，按一般事故处理，扣使用科室200元。2、责任事故：未按操作规程操作，造成万元以上仪器损坏而不 能修复者，按责任事故处理。扣科室设备价值的20%80%,按照使 用年限递减百分比。3、重大事故：因工作责任心不强、玩忽职守造成万元以上仪器 损坏而不能修复者，或虽能修复但设备损失费（设备修复

4、费+停机 损失费）在万元以上者，按重大责任事故处理，并扣科室10000元。4、无论何种事故发生后，都要立即组织事故分析。一般事故分 析会由设备科组织，由使用、维修设备的有关人员参加；重大事故 分析会由院领导主持。5、事故分析会的主要内容是对事故原那么、事 故责任进行分析，总结经验教训以及制订防范措施，要做到：事故 原因不明、责任不清不放过；事故责任者不受教育不放过；防范措 施不落实不放过。十四、定资产管理制度为加强医疗设备管理和使用，凡有医疗设备的科室，要逐台建立 使用管理责任制。1、医疗设备、医疗器械及有关的专用设备，使用年限在一年以上, 单价价值在八百元（易耗品除外）以上的均属固定资产范畴

5、，应按固 定资产管理。2、设备仓库会计负责建立明细账。设备科、使用科室各一册，以 便核对。3、使用科室的帐本由护士长或科室负责人管理，每季度核查一次, 有问题时及时同设备科联系。4、万元以上的设备须有专人管理，并建立设备使用、维修登记本。5、各科室所使用的医疗设备发生故障时，及时通知设备科，设备 科上报分管院领导。未经批准不得将设备带出医院修理。6、凡属固定资产管理的设备，需无偿调拨或折旧作价处理时，须 报分管院长审批，未经批准不得转让或处理。7、领用的各种固定资产，不准随意变动，如确因工作需要在科室 之间进行调配时，须经有关部门办理过户手续。对各科室某些不再使 用或多余的物资，管理部门给予调

6、出，以防止物资财产积压和浪费。8、设备科每年对固定资产全面清查核对一次，发现余缺应及时做 好记录，查明原因，由设备科提出处理意见，报分管院长批准后，进 行账面调整，并追究责任。9、固定资产管理和使用应纳入科室工作的重要位置，做到合理使 用，管理完善。对因玩忽职守或违反操作规程造成损失者，当事人或 科室必须立即写出书面报告，说明原因，根据情节按有关规定处理。 对隐情不报者应严加处理。10、贵重仪器原那么上不外借，特殊情况须经院长批准，办理手续 方可借出。归还时由保管科室检查无误后收回。11、各种仪器的说明书、线路图等资料，按科技档案由设备科建 立档案，每年向医院档案室移交归档。各科需用时，应办理

7、借阅手续。 设备科和有关科室，如因操作维修需经常使用的，可复印副本。12、仪器室内应保持整齐、清洁，要经常注意门、窗、水、电 的关闭，下班前仔细检查，以确保平安。十五、仪器设备档案管理制度1、但凡价值在万元以上的各种进口和国产的精密、贵重、稀缺 仪器设备，都必须建立档案。2、凡属归档范围内的仪器设备的购置申请报告及批复文件，都 要存入该仪器设备档案内。3、凡属归档范围内的仪器设备，到货后设备科的兼职档案人员 要参加开箱验收，详细填写验收报告一式二份，其中一份存档。4、凡属归档范围内的仪器设备的全套随机技术文件，仪器设备 说明书、样本、图纸、技术操作规程、合格证及安装调试等材料， 假设一式二份的

8、，一份存档，另一份随机使用；只有一份的，原件存 档，复印件随机使用。5、已建档的仪器设备在管理、使用、维修和改进工作中形成的 文件材料应归档，不得随意乱放，以免丧失。6、设备科的兼职档案员，负责仪器设备档案的收集、整理、保 管、利用和统计工作。仪器设备档案内的文件材料，要按时间先后 排列好，用铅笔编写页号，凡有文字的页面，都要编号，正面编在 右下角，反面写在左下角，然后填写好卷内目录，一式二份，其中 一份交综合档案室，一份存设备科。综合档案室负责催促、检查和 业务指导工作。7、仪器设备档案由设备科负责保管，应有专用的柜橱，做到完 整平安，存放有序，查找方便，不得随意堆放，严防毁坏和散失。8、仪

9、器设备档案的原件一般不外借，如因特殊需要，必须借用 时，应经设备科科长同意，办理借阅手续，借出的档案材料，借用 人要妥善保管，不得毁坏和遗失，按期归还，如有损坏、遗失，由 借用人负责。十六、医疗仪器设备维修制度1、器械管理科负责医院医疗仪器设备的验收、安装、调试、维 修、保养、仪器改进及报废仪器的鉴定工作。2、在分管院长带着下，每月一次检查科室使用医疗设备的情况, 检查科室对设备的保养、使用率和开机率，发现问题及时解决。3、设备维修人员负责接待日常业务和应付紧急维修任务，对抢 救设备优先处理，做到随叫随到。各科送修仪器必须登记，并注明 所属附件。仪器修好后经使用科室试用合格，领取者签字，以示交

10、 接。4、仪器维修常用消耗零件一律由科长批准领取，贵重配件的领 用、购买须由分管院长批准，同时交回旧件。5、贵重精密及抢救用仪器维修后，要详细填写修理记录，并签 字存档。属于计量仪器应按医院计量管理规定执行。6、维修技术人员应定期对所负责的仪器设备进行平安检查，及 时发现问题，消除隐患，防止发生意外事故。7、各科室仪器设备发生故障，使用人员应立即通知医疗设备管 理科，除维修技术人员外，任何人不得私自修理。贵重精密仪器的 维修，需维修技术人员二人以上进行，不得个人处理。凡违反规定 造成经济损失者，按医院有关规定处理。8、维修技术人员应对所修理的仪器设备做出鉴定，凡属使用科 室违章操作或管理不当造

11、成的损坏，要及时上报处理。9、仪器设备发生严重故障，需到外地厂家或请专家来院修理， 使用科室必须必须提出申请，由设备科长上报，院领导批准后办理 维修10、医疗仪器设备因老化或不能修复等原因需报废时，一律由 科室主任填写申请表，提出理由，按照医院报废制度执行。十七、卫生材料发放制度设备科对卫生材料发放实行下送制度，为更好的为临床一线服 务，提高工作效率，特制订制度如下：1、每周二、周五上午，请领科室填写请领单，设备科人员于下 午将科室所需材料送到科室。2、其他时间急需材料时，科室人员直接到器械仓库领取。3、仓库管理人员对库存及出库的卫生材料应及时、准确地进行 统计、核对，制定预算和报表，并经常和

12、科室保持联系，解决存在 的问题。4、对消耗物品一季度盘点一次，半消耗物品（金属）半年核对账 物一次，发现问题及时检查，保证账物相符。5、库房管理人员根据当月卫生材料的消耗和库存情况，参照预 算报表，认真填写采购单，书写要清楚正确，如品名、规格、数量、 价格，特殊的要写清厂家，经查对后每月26日前交采购人员执行。 6、库房管理人员按入库凭证及时验收核对卫生材料的入库、归位情 况，有效期的应按有效期远近存放，并在入库单上签字方可生效。 假设有问题（质量等）在三日内向采购人员提出，由采购人员对外交涉。十八、计量工作管理制度1、计量器具必须有鉴定合格证，有的要加修正值。为保证计量 数据准确可靠，对计量

13、器具要求防尘、防震、防湿、防磁。2、有以下情况之一的计量器具不得使用：未经检定或经检定不 合格的、超过检定周期的、无有效合格证书或印鉴的、计量器具在有效使用期内失准或失灵的、未经政府计量行政部门批准使用的非 法定计量单位的计量器具。3、本着谁使用谁保养的原那么，计量器具要落实到人，定期实行 维护保养，保持器具外表的清洁，不附着腐蚀物，保证附件的完整。4、计量器具操作人员有权拒绝使用无有效合格证的计量器具。5、计量器具的修理由医疗设备管理科统一安排，不经同意，其 他单位或个人无权拆修。6、修理后的计量器具须立即送法定检定机构检定，取得合格证 后再发给使用。7、本院不能修理的计量器具，由设备科委托

14、取得修理许可证的 单位修理，并取得该单位开具的合格证后方可使用。8、计量器具的周期检定(1)计量器具的检定周期参考有关材料，报设备科审批。计量 器具的检定周期一经确定，应报市标准计量局登记备案。计量器具 的周期检定由设备科组织实施，在周检到期的前两周签发周期检定 通知单，注明检定地点，请人来检或送检，各科室接到通知后应在 规定时间内将计量器送到指定地点。强制检定与非强制检定的计量 器具，周期受检率必须到达规定指标。(2)检定后的计量器具由计量室及时登记，将合格证保存好， 并把复印的合格证随计量器具到使用现场。9、计量技术档案管理(1)技术档案由以下各项组成：台帐；总帐；强检帐；封存库 存帐；部

15、门的分帐；历史记录卡；计量器具有关检定规程及检定合格 证；计量器具管理目录；制检定计量器具目录；计量管理制度的转发 文；关于贯彻计量法、推行法定计量单位的通知；计量工作的会议记 录。(2)计量文件、技术资料、质量凭证、记录要由专人保管，进 行编号、登记严格借用手续，严防丧失、损坏。(3)所有计量技术资料、原始记录要按规定的内容工程认真填 写，做到字迹端正、完整、清晰。档案要有明细表、目录，以备检阅。 丧失重要计量档案要追究责任。10、计量人员不仅要掌握计量技术，还要掌握计量法规。计量 人员有参加培训的权利，通过培训不断提高理论知识和操作水平。 参加学习的人员必须努力学习，取得所学工程的结业证。

16、成绩不合 格者，费用由个人承当。11、凡遵守计量管理制度的科室和个人，在计量工作中作出优 异成绩者，计量委员会给予表扬或奖励；对违反计量法令在工作中 发生过失造成损失者，要进行批评教育或可建议给予行政处分，造 成严重损失的，追究经济责任。12、计量监督(1)设备科作为医院计量管理委员会的办事机构，对医院计量 工作负实施监督之责。(2)对强制检定的计量器具未按规定申请检定或者检定不合格 继续使用者，责令其停止使用，并按有关规定处以罚款。(3)对损坏计量器具准确度，又隐瞒不报，给工作造成损失者， 按照有关规定给予行政处理和经济罚款。(4)监督计量器具的使用、维护、保养制度执行情况。对违反 制度又不

17、听劝阻造成损坏事故时，要令其赔偿损失的一局部或全部。(5)监督计量检定人员正确执行计量技术法规，保证检定数据 的准确可靠。十九、停电时医疗设备管理使用制度医院医疗事业快速开展，医疗设备逐渐增加，医院的用电负荷逐渐 增大，电力供应紧张，停电时医疗设备管理使用制度如下：1、医院停电时，电工班必须提前两个小时通知使用医疗设备的科室, 详细告知停、送电时间。2、重点通知并做好沟通的科室有：手术室、口腔颌面外科病房、检 验科、信息科等科室。3、接到通知的科室，立即做好停电的准备工作，设备退出系统，关 闭设备电源，或启用备用电源，然后通知电工班。4、电工班送电后，由于医院用电量较大，开始时电路电流不稳定，

18、 医院总电源空气开关需要稳定期。为防止损坏机器设备，需要使用设备 的科室在送电半小时后方能开机，电工班分时、分段 通知使用科室, 然后送电。5、电工班送电后，假设空气开关落闸，电工班值班人员不能马上合闸, 在查明落闸原因后，方能再次合闸。6、突然停电时，电工班及时同科室联系，科室做好相应准备工作， 关闭设备电源，假设设备出现问题，及时以书面形式汇报，然后做出处理。7、各科室同电工班密切配合，及时沟通，并做好自己科室的停送电 记录，记录中明确到几时几分。8、各相关科室、班组严格按照制度执行，假设因人为原因不按照操作 规程执行，造成设备损坏，使医院经济受到损失，由责任科室及相应人 员按照医院内部管

19、理规定进行经济赔偿和处分。二十、氧气供应站工作制度1、氧气瓶属于医院固定资产，管理、使用氧气瓶的氧气供应站应 严格按规定执行。2、氧气供应站工作人员，必须持证上岗，严禁无证操作。3、室内严格按照用电制度执行，严禁吸烟、严禁明火。4、氧气供应站人员履行与氧气厂之间的交接、验收、登记、保管。5、氧气流量排上的流量表要经常检查，假设有异常，及时处理；不 能处理时，马上向分管领导汇报，以便妥善处理。6、流量排上的氧气瓶，要排放整齐，用完一组氧气瓶后，转换另 一组，马上更换满的氧气瓶，并注明待用标志。7、做好平安工作，存放库有明显的防火、防震动、禁油标志。氧 气瓶要有空瓶、满有标示，并分开放置，氧气瓶要

20、清洁，排放整齐， 轻装轻卸，严禁抛、滑、碰。8、定期检验气瓶，严格按照压力容器管理制度执行。9、氧气瓶原那么不外借，如有特殊原因需要时，当事人写出借条， 分管院长批准后，到财务科交押金，然后方能借出。10、氧气瓶妥善保管，每半年核查一次，如因管理不善丧失氧气 瓶，责任人按照固定资产赔偿制度进行赔偿。11、临床科室使用氧气瓶时，氧站人员要及时送到使用科室。如 无故耽误临床医疗工作，责任者按医院有关规定处理。二十一、库房卫生平安制度1、器材仓库应保持整洁卫生，通道中不得堆放任何物品。2、危险品必须严格按有关规定存放在危险品库。3、库房内应按规定备有灭火机，并定期检查、及时更换。4、库房内严禁吸烟和

21、使用明火，并做到随手关门。5、专人负责器材仓库平安检查工作。下班前关好水、电源总 开关及门窗。节日期间做好平安防范工作。6、器材库内严禁无关人员进入，私人物品不得存放在库房。7、夜间不得无故在器材库滞留。如因工作需要进入器材库， 应报告。二十二、卫生耗材管理制度1、卫生材料、化验试剂须由XX市卫生系统统一网上采购，其 他科室或个人不得自购、自制、自销。2、对医院常用专业口腔科器材每年定期进行集中招标采购。进行工作检查，监督各项工作的落实情况，发现问题及时解决，做 到尽职尽责。3、协调、解决本部门采购、统计、保管的业务关系并对采购计 划进行初审。4、认真遵守医院的各项规章制度。5、深入科室，听取

22、意见，协调本部门与相关科室的关系，送货 上门，到达科室满意。6、负责组织本部门的政治学习和业务学习，不断提高业务水平 和服务质量。7、负责考核、评定本部门的各项工作。三、后勤仓库采购员工作制度1、负责本部门所属的物资采购工作。2、严格按审批后的采购计划表进行采购工作，并做到及时、准 确、保质、保量。3、在保证质量的前提下进行比价采购，以降低本钱，节约开支。4、熟练掌握商品知识，熟悉采购物品的名称、规格、性能、用 途等。5、物品购入后，按照规定交库房保管员审核验收并协助入库。6、采购物品如出现质量问题或品种、规格、数量等出现误差， 应负责及时更换、调整、退货等。7、购入物品经验收无误后，按照财务

23、部门的有关规定及时结算、 报销。8、及时了解物资的供需信息，做好和科室的沟通工作，热情周 到为一线服务。9、在采购工作中做到遵纪守法，廉洁奉公，不谋私利。10、认真遵守医院的各项规章制度。3、中标有效期为一年，假设有效期内产品出现质量问题或行业 价格调整，那么视情况作出相应调整。4、对中标的供货商无法提供的局部产品，可选用其它邀请招 标公司的产品，但价格不得超过同类产品的中标价或折率。5、各临床科室申请购买新器材或临时用器材，按口腔专业 材料首次进入我院的申购程序办理。6、每月各科室将需用物品做好计划，按其品名、规格、数量 列出经本科负责人签字后报送仓库。仓库管理员出具计划，经设备 科长审核，

24、院领导审批后方可购买。7、严禁个人、集体以任何形式向器材供应单位索取、收受器材 回扣。二十三、器（耗）材效期管理制度1、为保证器材的平安有效，必须对器材的有效期进行严格 管理。2、器材库对有效期的器材未注明效期不得验收入库。3、专人负责效期器材的管理工作。4、应做好器材入库上架时效期核查工作，效期远的放在内，近 的放在外。5、发放器材应尽可能做到近效期先发，远效期后发。6、每月检查器材效期并做好记录。（1）效期在3个月以内的器材应由器材库决定是否继续使用， 假设继续使用，此类器材用明显标志提示，并告知临床，加紧使用。（2）近效期器材由器材库负责联系退货、调换或与其它医院 调剂。（3）病区定期检

25、查（季度一次）医院其他部门的备用器材。 并控制好备用器材数量。7、各病区之间做好近效期的器材的调剂工作，尽可能将其用完。8、各病区及时将难免过期的、无法退调的霉变、破损器材隔离存放，按照“器材报损制度”处理。二十四、近效期器材管理制度1、有效期在6个月之内的器材为近效期器材。2、采购器材时应根据器材使用和库存情况，本着少进勤进的 原那么制定采购计划。库房验收时，对有效期限在六个月内的器材拒 绝入库，特殊品种和临床急需品种除外。器材库保管不得擅自接受 客户调换近效期器材的要求，科主任批准的调换应留有书面记录。3、器材应按批号存放，按效期远近依次陈列堆码。4、器材发货应符合“先产先出、近期先出”的

26、原那么。5、器材库保管员应按月填报“近效期器材月报表” 一份报器 材学科，一份报各器材库，由器材库根据进货渠道作退货处理。6、器材到期后，应及时移入不合格器材区，按不合格器材 管理制度进行处理。二十五、医疗设备质量控制制度（一）准入严格按照医疗设备购置及引进制度中程序提出可行性报告、 填写医疗设备购置申请表、按相关法律法规进行采购。（二）安装与培训由生产厂家进行组织具有本设备安装资质及一定安装经历人 员进行安装及使用培训，培训人员包括：使用科室主任、使用科室 人员2名、设备维修保养人员。（三）建立有效的维护保养策略1、科室使用人员进行日常保养。2、医院维保人员进行月、季保养。3、与厂家签订保养

27、、保修合同，有使用科室及医院维保人员 监督保修合同的执行情况。4、提高自修能力、警惕厂家对维修密码的控制。（四）使用管理1、制定设备操作规程，严格按照规程操作。2、用前检查，只有确认设备功能正常，才能投入临床使用。3、定期检测，定期检测是对医疗设备定期进行的维护、保养 以及理化性能或功能的测试验证，需要借助于专门的检测仪器，由 相关资质人员完成并保存检测记录和粘贴检测标识。4、计量检定，对须进行计量检定设备严格按照要求检定。（五）档案管理按照医院设备档案管理制度建立设备档案。二十六、医疗设备采购制度1、单价在一万元以下的设备采购，必须先由计划使用科室填写 医疗设备购置申请表，申请表连带产品相关

28、证件、资料、科室意 见并由科室主任签名。设备科验证、谈价、确定进货渠道等意见，报 医疗设备管理委员会批准。由分管院长、使用科室主任（使用人员）、 设备科主任、采购员、会计核算人员成立五人谈价小组，在申请表签 名。谈价成功后签订正式合同，设备到位的验收工作一般由本院设备 科技术人员，使用科室负责人及档案室管理人员一同验收，参与验收 人员必须认真负责，在验收表中签字确认。发票由验收人员、设备科 主任、院长签字后方能付款。2、单价在一万元或以上的设备采购，必须先由计划使用科室于 每年10月份前提出可行性报告，填写医疗设备购置申请表，并 由科室核心组全体成员签名，交设备科汇总，医疗设备管理委员会加 具

29、意见后编制出下年采购计划，后提至医院办公会议讨论研究决定批 准，报政府采购。确系临床急用设备也应填写医疗设备购置申请表, 并由科室核心组全体成员签名，设备科加具意见，提至医疗设备管理 委员会、医院办公会议讨论研究决定批准，后报政府采购。3、洽谈购买单价一万元以上设备时，由院领导、设备科领导、 设备使用科室领导（或设备使用人员）参与政府采购。有关人员不允 许单独与经销商接触洽谈有关买卖业务。对拟购的设备选择应具备多 向性，有比拟择优购买，政府采购成功必须签定正式供货合同，明确 双方责任，参加政府采购人员不允许接受经销商的各种赠品及旅游邀 请。绝对禁止收受回扣。4、设备到位的验收工作一般由本院设备

30、科技术人员，使用科室 负责人及档案室管理人员一同验收，并收集所有的档案资料。局部高 精尖新设备如本院不具备验收能力的，将邀请上级有关部门参与验 收。参与验收人员必须认真负责，在验收表中签字确认。5、各类大型仪器设备付款一律按照政府采购相关规定，报院长 批准后按程序分批支付。6、设备科室必须认真填写大型仪器设备档案内容栏目并建 立大型仪器设备档案，包括（医疗设备购置申请表、招标批复件、标 书副本、中标通知书复印件；验收报告；发票复印件；供货单位经营 许可证、营业执照、销售人员身份证复印件；法人委托书原件；产品 生产单位经营许可证、营业执照、产品注册证及注册认可表复印件； 合同及产品相关资料）。二

31、十七、专业耗材首次入院申购程序1、凡首次进入我院的口腔专业卫生材料、易耗品均须填写卫 生材料、易耗品使用申请表2、申请人据临床工作需要和产品资料详细填写卫生材料、易 耗品使用申请表后，由（有关）科室核心组研究同意申请并签名。3、申请表连带产品相关证件、资料、科室意见、收费标准等送 设备科。4、设备科验证、谈价、确定进货渠道等意见。由分管院长、使 用科室主任（使用人员）、设备科主任、采购员、会计核算人员组成 的谈价小组，在申请表签名。5、设备科将申请表及有关资料、调查报告、处理建议等，报医 疗设备管理小组批准，呈院领导审批。6、院领导审批后，申请表第一联设备科存档，第二联为采购依 据，第三联回复

32、申请科室。采购价格书面通知财务科。7、仓管员验收入帐后，通知使用科室领出物品。首次使用后， 每次需求只需填写口腔材料、易耗品计划表即可。注意：一次性无菌物品不准重复使用未经正规手续采购的物品本院不予付款，并追究有关经济和技术 责任。二十八、高值耗材管理制度据国务院令第276号医疗器械监督管理条例和省、市药品监 督管理局有关要求，结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边完 善、边规范的原那么，特制定如下工作制度：（一）进购管理1、经营企业资质证件必须符合医疗器械监督管理条例的有 关规定，由医院设备科负责审查认定，并存档备案。2、医院高值耗材实行零库存制度，使用科室需要时由经营企业 随时供给。3、

33、经营企业所供医院使用的高值耗材，必须附带高值耗材相应 资质证件，由设备科存档备案。4、经营企业必须按照医疗器械经营许可证所标明的经营范 围依法经营，凡因不符合经营范围引起的一切后果，由经营企业负责。（二）验收管理由于医院高值耗材实行零库存制度和科室使用高值耗材的特殊 性，医院高值耗材的验收管理实行追踪验收制度，由经营企业按照设 备科要求提供高值耗材资质证件，设备填具卫生材料、高值耗材入 库登记表，要求工程齐全、内容完善、字迹工整。（三）价格管理1、医院使用的高值耗材，按市卫生局组织集中招标采购确定进 购价格，严格执行省物价部门价格制度进行加成。（四）使用管理1、涉及植入性高值耗材的科室，均应指

34、定专人负责填具卫生 材料、高值耗材使用申请表，要求工程齐全、内容完善、字迹工整。 同时，对植入性高值耗材外包装上附带产品资质证件统一贴于一次 性高值（植入）耗材使用跟踪记录上，要求粘贴整齐、错落有致、 一目了然。2、一次性高值（植入）耗材使用跟踪记录实行档案管理， 保存5年以上。二十九、设备器械出入库制度一、仓库管理（一）入库.卸货及运输：（1）外包装检查（2）货物装卸（3）货物运输.开箱及验收：（1）医疗设备固定资产物资开箱验收应有供货商、最终用户代 表、医院主管工程师和医疗设备科固定资产管理人员共同在场。（2）医院主管工程师和医疗设备科固定资产管理人员应控制开 箱现场，严格遵守逐件开箱、逐

35、件清点、逐件登记的原那么。（3）设备包装箱在验收未结束前严禁移离验收现场，直至全部 验收工作结束，且对包装箱进行认真查看后，方由总务科处理。（4）设备验收文件需现场由最终用户代表、医疗设备科参加验 收人员和供货商验收人员共同签名确认后方可归入档案。（5）对于随设备的操作手册、维修手册等重要文件，需进行仔 细登记，并由保管人在验收文件上签名确认。.入库手续办理医疗设备科仓库保管员根据验收完成文件和发票原件及时办理 货物入库手续。（二）出库医疗设备科仓库保管员需在入库手续办理完成后5个工作日内， 催促用户部门办理固定资产领用手续。（三）库存保管.暂存物资保管：对于无法进入医疗设备科仓库的大型精密医

36、疗 设备，仓库管理员及固定资产管理员应对其开箱安装前存放场地进行 经常查看，防止碰撞、雨淋和水浸。并要与存放地（最终用户所在科 室）及医院保安部进行交代。.备用物资保管:对于医疗设备仓库库存备用物资，应按类存放, 先进先出，保持整洁，通风防潮，并做好防火防盗工作。二、在用物资管理（一）分户帐管理严格执行医疗设备固定资产分户帐管理，医疗设备科医疗器械物 资供应部应按期对最终用户分户帐及帐下固定资产进行盘点，做到帐 帐相符，帐物相符。（二）年度盘点医疗设备科医疗器械物资供应部每两年对全院医疗器械固定资 产进行一次盘点，目的是在尽可能对一线临床科室影响小的前提下保证医院固定资产帐帐相符，帐物相符，防

37、止固定资产流失。（三）分户财产保管人员更换医疗设备固定资产使用科室财产保管人员更换前，必须通知医疗 设备科医疗器械物资供应部，由该部人员协助做好帐物移交工作。如 未办理固定资产管理移交手续而导致的后果，由接替者及科室负责人 承当相应责任。三、定资产移动管理（一）跨科借用由于医疗需要，经借与被借双方负责人同意将医疗器械固定资产 跨科借用，固定资产借出方需由财产保管人保存借方财产保管人借 条。该借条必须注明设备名称、固定资产编号、设备完好状况、设备 归还日期等。如未办理借条事宜或借条丧失所造成帐物不符等结果， 将由借出方财产保管人承当相关责任。（二）资产转科医疗器械固定资产因临床业务需要进行转科使

38、用，主动提出一方 需向医疗设备科提出书面申请，原值单价小于等于人民币5000元, 医疗设备科审核，医疗设备主管院长批准，方可实施财产转移。原 值单价大于人民币5000元，医疗设备科审核，医疗设备主管院长及 财务主管院长批准，由双方财产保管人携带分户帐到医疗设备科医疗 器械物资供应部办理固定资产帐目变更后，方可移交相关资产。（三）资产出院医院医疗器械固定资产因支援或捐赠转移出院外，医疗设备科医 疗器械物资供应部必须根据医疗器械主管院长的亲笔批准相关文件， 凭接受方接受文件及时办理固定资产帐目变更手续。三十、医疗器械应急保障制度（一）物资供应应急保障.国家规定的工作以外时间、双休日和节假日期间(1

39、)因国家规定双休日及节假日期间全国各行各业均放假，因 此临床临时短缺的应急医疗器械只能依靠各科室及医疗器械科库 存备用物资。各临床科室应根据本学科专科特点，就可能发生节 假日应急短缺的物资列出清单(区分科室备存和医院各存)，报上 级主管部门(医务科、护理部)审核，报院领导批准。(2)医疗器械科根据医院批准的上述清单，进行采购备存。医 疗器械科在医院传达室留有应急 ，遇紧急情况时，临床科室 可通过医院传达室通知有关人员开库领取。(3)对于抢救情况发生概率高的临床科室，应长期备有用于抢 救的医疗器械物资。使用科室要定期检查这类物资的有效状况。.上级发出重大疫情通知(1)当医院收到上级机构发出重大疫

40、情通知后，院医务科应根 据疫情状况及时通知医疗器械科，以便在最短时间内做好应急物 资准备。(2)在整个疫情期间，医疗器械科负责人、采购员、仓库管理 员每天24小时必须开通联系 。(二)工程技术应急保障.国家规定的工作以外时间、双休日和节假日期间(1)医疗器械科医疗器械工程技术保障部实行全年每天24小 时值班制，临床科室遇有紧急情况可通过医院传达室通知值班工 程师。(2)对于国家规定的三次长假期间，在放假前48小时，医疗器 械科医疗器械工程技术保障部应将值班人员表送达院医务科 和传达室。值班工程师在接到报修 后10分钟内必须响应。(3)值班工程师如遇到无法排除故障情况，应及时与其负责人 进行报告

41、，相关负责人根据具体情况在最短时间内给与支持。.上级发出重大疫情通知(1)当收到上级部门发出重大疫情通知后，医疗器械科医疗器 械工程技术保障部实行全天24小时两人值班，该部负责人在收到 通知后立即制出值班人员表送达院医务科和传达室。(2)在整个疫情期间，医疗器械科负责人、工程技术负责人、 值班工程师每天24小时必须开通联系 。并保证在最短时间内 到达现场。三十一、仪器设备技术资料档案管理制度1、主要专业设备使用说明书、维修手册。2、设备出厂合格证、装箱单、验收单；3、固定资产购置审批表、合同、付款通知单，使用记录检修报 告；4、各种台帐、卡片、主要设备技术状况、维修计划完成情况；5、大型设备的

42、效益分析、利用率、完好率统计、报废记录；6、医疗器械入库记录及注册证；7、以上记录应保存至报废5年以上。三十二、压力容器平安管理制度1、根据国家劳动总局压力容器平安监查规程和锅炉压力 容器平安检查暂行条例要求，压力容器要定期进行检查、试压、探 伤和变形的测定。监督压力容器的正确使用，使用科室要维护好压力 容器，并及时申报检验。2、容器必须严格按照规定的操作压力、温度条件使用，不得在 超温、超压和超负荷下运行。变动温度、压力控制指标，报请领导批 准，方可变动。3、设备科必须对每台压力容器进行编号、登记、建立设备档案, 报质量技术监督管理部门备案。|配电室工作制度1、配电室工作人员必须按照国家规定

43、参加技术培训，经专业技 术考核并取得专业工作证书的方可上岗工作。2、贯彻执行相关平安技术措施和平安组织措施，认真填写各种 操作记录。3、值班员必须熟悉所管辖的电气设备的性能、运行方式，掌握 操作技术。负责医院高、低压、配变电设备的运行及维护保养工作, 做到不间断的平安运行。4、值班人员须坚守岗位，认真监护设备仪表变化，认真执行交 接班制度，仔细清晰填写交接班记录。5、认真负责地对电气设备进行巡视检查工作，填写相关的运行 数据和记录。6、倒闸操作中应认真执行操作制度、监护制度及检查制度的规 定，认真执行相关技术要求。7、遇特殊情况应增加对设备的巡视和检查工作，定期对变压器、 开关柜定时进行维修清

44、扫，保证平安供电。8、配电室内禁止非本室工作人员进入，严格执行平安操作规程。9、严格遵守医院的各项规章制度。10、各机房的钥匙不得随意配备，各机房钥匙要由值班人员专 人负责，交接班时同时交钥匙。五、维修班工作制度1、严格遵守医院和总务科制定的各项规章制度。2、必须严格遵守上、下班时间（交接班时间），不得无故迟到、 早退，遇有特殊情况需请假时，应提前向主管领导提出申请，批准 后方可请假。3、全体员工须保持服装整齐清洁，仪表端庄，精神饱满，举止4、加强容器、管道的防腐工作，容器和管道外外表要经常喷刷 保持油漆完整。5、容器操作人员应经培训考试合格持证上岗，严格遵守平安操 作规程和岗位责任制，定时、

45、定量、定线的进行检查。6、设备科对容器的使用、维护、检验和管理进行全面监督，负 责平安检查，平安检查员必须持证上岗。7、容器内部有压力时，不得对主要受压元件进行任何修理和紧 固工作。8、属于以下情况之一的容器，在投入使用前，应做内外部检验, 必要时做全面检验。(1)停断使用二年以上，需要恢复使用的；(2)由外单位拆卸调入将安装使用的；(3)改变或修理容器主体结构，而影响强度的；(4)更换容器衬里的。三十三、医疗器械设备使用管理制度为了保证器械设备在较长的期限内能正常运转，充分发挥其诊治功能，最大限度地产生社会效益和经济效益，就得做好器械设备的使 用管理工作。一、做好使用前的准备(一)做好器械设

46、备到货前的装机准备工作器械设备到货前，要做好房屋、电力、水源、空调、排污及有关 合同外自行准备的配套附件等的配套准备工作，以确保器械设备在符 合规定的环境条件下安家落户。(二)做好操作人员的培训大型医用设备或是贵重仪器的操作人员，应在器械设备到货前，到上级医院或厂方进行使用操作技术培训I,应获得操作上岗证或使用 资格证书，以便器械设备装机后即可投入使用。（三）做好安装、调试和验收工作这一步工作很重要，它关系到订购的器械设备是否符合合同要 求，其功能和性能指标是否符合理论值并到达最正确状态，也因此关系 到器械设备的使用寿命。总之，它直接关系到用户的利益。为此，要 有组织、有步骤、规范化地进行这项

47、工作：1、组织专人开箱验收，并做好原始记录。这一步工作主要是对 产品的外包装、外观、品种、规格型号、数量等进行核对清点，必要 时还可用照相方法记录验收现场和实物。参加的人员应包括设备管理 人员、采购人员和维修人员。对大型医用设备或贵重仪器开箱时还需 有使用科室代表、器械设备部门负责人、医院主管设备的领导和厂商 代表参加。如果厂商代表不能到场的话，那么要在厂商代表授权的情况 下才能开箱，以便使开箱行动是有效的。如果在开箱验收中发现问题, 那么要与厂商协商解决问题、索赔甚至退货。2、安装、调试和验收。对于中小型器械设备，此项工作一般由 维修人员完成，并写好安装、调试、验收报告，供建档之用。对于大

48、型医用设备或贵重仪器一般由厂商派工程师来完成。本单位维修人员 跟班配合，从而得到了一次现场技术培训。安装、调试工作要严肃认 真，一丝不苟，要对照产品的技术条件一项一项地调试，一项一项地 试验，决不能笼统粗略地看看图像、试用一下就完事了。对于大型医用设备或贵重仪器的性能验收，也要组织专人进行， 参加人员应包括单位主管设备的领导，器械设备管理部门负责人，使 用科室负责人和具体操作人员及维修工程师，必要时还可请上级单位 已使用过该设备的专家，共同对器械设备的功能、特性、临床应用效 果等进行验收。验收结束后，厂方应写出安装、调试、验收报告，由 供需双方代表在报告上签字后，器械设备就可投入使用，质量保证

49、期 也就从此时开始。二、做好使用期的长期管理(一)管理的手段器械设备待安装、调试、验收合格，交付科室使用后，就开始了 漫长的使用期，直至报废。在使用期设备管理部门做好管理工作，一 般采用建立账、档、规定、制度等作为使用管理的主要手段。1、建账：器械设备购入待验收合格后，仓库就要根据是固定资 产还是耗材的分类建账，实行财务上的统一归口管理。2、建档：对于仪器设备，要建立设备档案。具体由专职或兼职 档案员负责。当仪器设备安装、调试、验收合格后，档案员就要收集 以下三方面的资料，着手建立仪器设备的档案、筹购资料：申请报告、 论证表、订货卡片、合同、验收记录、产品样本等。仪器设备随机资料：使用和维修手

50、册、线路图及其他有关资料。管理资料：操作规程、维护保养制度、应用质量检测、计量、使 用维修记录及调剂、报废情况记载等。3、建立操作规程和制度：为了防止人为损坏器械设备，充分发 挥器械设备的功能和特性，延长使用寿命，使用部门应做到：(1)首次开机使用前，应制订器械设备的操作规程。(2)操作人员应严格遵守操作规程。(3)建立使用档案，记录每天或每次的使用情况。(4)定期维护保养。(5)发生故障或异常现象应立即报告设备管理部门，以便及时 处理和维修。(6)要接受设备利用率的考核工作。(二)管理的方式为提高器械设备的利用率，对不同类型的器械设备应选择不同的 方式进行管理。1、专管专用或集中公用：由专门

51、科室专人管理，专人操作使用, 用户不上机，由操作者提供测试、诊断、治疗报告，是一种资源共享 的形式。2、专管共用：专管共用即专人管理，使仪器设备的性能随时保 持良好的状态，供有操作证的用户人员上机操作使用。医院手术室的 器械设备就属于这种类型，这也是一种资源共享的形式。3、独占独用：一些常规的病房设备如监护仪、吸引器、急救仪 等仪器装备于每一科室，其适用范围就局限于科室。4、租用方式：让使用者付给一局部租金，获取一段时间的使用 权，防止医疗设备的闲置浪费。三十四、医疗器械使用平安管理制度1、为加强医疗器械临床使用平安管理工作，降低医疗器械临床使 用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，根据

52、医疗器械临床 使用平安管理规范的规定和要求，由医院医疗器械临床使用平安管 理委员会制定本制度。2、医疗器械临床使用平安管理是指医疗机构医疗服务中涉及的 医疗器械产品平安,人员，制度,技术规范,设施,环境等的平安管理.3、为确保进入临床使用的医疗器械合法,平安,有效,对首次进入 我院使用的医疗器械严格按照卫生耗品首次进入我院的申购程序 及医疗设备购置及引进制度中的要求准入；对器械的采购严格按 照相关法律法规采购规范、入口统一、渠道合法、手续齐全；将医疗 器械采购情况及时做好对内公开；对在用设备及耗材每年要进行评价 论证，提出意见及时更新。4、对设备及耗材依据大型设备出入库制度、医疗设备维修 制度

53、、医疗设备报废制度及一般医疗器材管理工作制度的要 求，作好安装验收、出入库、维护保养及报废的管理工作。5、对医疗器械采购,评价,验收等过程中形成的报告,合同,评价 记录等文件进行建档和妥善保存,保存期限为医疗器械使用寿命周期 结束后5年以上.6、对从事医疗器械相关工作的技术人员，应当具备相应的专业学 历,技术职称或者经过相关技术培训I,并获得国家认可的执业技术水 平资格。7、对医疗器械临床使用技术人员和从事医疗器械保障的医学工 程技术人员建立培训I,考核制度.组织开展新产品,新技术应用前规范 化培训I,开展医疗器械临床使用过程中的质量控制，操作规程等相关 培训I,建立培训档案,定期检查评价。8

54、、临床使用科室对医疗器械应当严格遵照产品使用说明书,技术 操作规范和规程,对产品禁忌症及考前须知应当严格遵守，需向患者 说明的事项应当如实告知,不得进行虚假宣传,误导患者。9、发生医疗器械出现故障，使用科室应当立即停止使用，并通知 设备科按规定进行检修;经检修达不到临床使用平安标准的医疗器械, 不得再用于临床。10、发生医疗器械临床使用不良反响及平安事件，临床科室应及 时处理并上报设备科及委员会，由设备科上报上级卫生行政部门及药 品食品监督管理局。11、严格执行医院感染管理方法、一次性使用无菌维和部队 器械管理制度、医疗废物管理条例有关规定，对消毒器械和一次 性使用医疗器械相关证明进行审核.一

55、次性使用的医疗器械按相关法 律规定不得重复使用，按规定可以重复使用的医疗器械，应当严格按 照要求清洗,消毒或者灭菌，并进行效果监测.医护人员在使用各类医 用耗材时,应当认真核对其规格,型号,消毒或者有效日期等,并进行 登记及处理。12、临床使用的大型医用设备,植入与介入类医疗器械名称,关键 性技术参数及唯一性标识信息应当记录到病历中13、制定医疗器械安装,验收（包括商务,技术,临床）使用中的管 理制度与技术规范.14、对在用设备类医疗器械的预防性维护,检测与校准，临床应用 效果等信息进行分析与风险评估，以保证在用设备类医疗器械处于完 好与待用状态,保障所获临床信息的质量.预防性维护方案的内容与

56、 程序,技术与方法，时间间隔与频率,应按照相关规范和医疗机构实际 情况制订15、在大型医用设备使用科室的明显位置,公示有关医用设备的 主要信息,包括医疗器械名称,注册证号,规格,生产厂商,启用日期和 设备管理人员等内容。16、遵照医疗器械技术指南和有关国家标准与规程,定期对医疗 器械使用环境进行测试,评估和维护。17、对于生命支持设备和重要的相关设备,制订相应应急备用方 案.18、医疗器械保障技术服务全过程及其结果均应当真实记录并存 入医疗器械信息档案。三十五、工程工程建设监管制度为了加强我院的工程工程建设监督管理，规范工程建设程序，同 时按照医院建筑规范要求，本着经济，适用的工程建设管理原那

57、么，制 定本管理制度。一、工程工程日常管理（一）我院的工程工程建设管理工作由医院统一领导，总务设备 科代表医院行使日常工程工程建设工作职能，主要负责医院改建、扩 建、装修工程工程，根据国家基本法规进行规划，设计和报批，并组 织实施及工程管理。（二）在工程工程建设管理中，应当加强环境评估，设计概算， 施工预算和竣工决算管理，做到有计划，有步骤进行投资建设。（三）工程工程在设计、资金、工期等都明确的情况下，应积极 组织技术力量和劳动力的到位，规范施工管理，精心检查指导。（四）为了确保工程质量，总务设备科工程管理人员应对工程建 设的全过程进行监控，积极履行各自的工作职责，确保质量过硬，尽 早解决问题

58、，决不留任何平安隐患，不合格工程，不得验收。（五）加强资金物资的管理，做到资金不超支、物资不流失、工程完工后积极回收物资入库。（六）任何新建或在建、改建、维修工程工程由总务设备科统一 管理，经院办公会通过后方可实施。二、工程工程建设招标管理医院工程工程的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的 配套设备的采购，必须依照中华人民共和国招标法进行招标。根 据工程建设工程的规模，承包单位必须有相应工程承包等级资格。三、工程工程平安施工管理（一）医院与施工单位法人代表签订合同中，必须有平安施工要 求。各施工单位在开工前，必须把平安措施提交到医院，经审批后方 可开工。（二）施工队伍必须设有专职平安员，

59、并佩带明显标志。开工前, 施工单位必须对施工人员进行平安教育。（三）对不服从平安管理的施工单位或严重违章作业，野蛮施工, 管理混乱，事故不断的施工队伍，医院有权令其停工，并限期整顿， 对拒不执行的单位，医院有权终止合同。四、工程工程竣工验收管理所有工程按照设计文件所规定的内容全部完工，并根据国家有关 规定，质量评定等级，进行交工验收。（一）工程工程按照合同的规定和设计图纸要求，已全部施工完 毕，到达国家规定的质量标准；（二）交工工程到达窗明、地净、水通、灯亮，有采暖通风的应 到达运转正常；（三）设备调试、运转到达设计要求；（四）建筑物周围建筑垃圾清理干净；（五）技术档案资料齐全。凡符合以上条件

60、，且经监理单位、医院总务设备科、各使用科室、 消防等部门共同验收，到达招标文件要求后，办理竣工移交。五、其他管理工作（一）工程工程的设计，施工，监理等合同文本由总务设备科负 责拟订，由分管院长审定。（二）工程工程竣工后，应当及时办理固定资产交付使用手续， 工程工程相关的水、暖、气、人防、消防等资料整理成册归档管理。三十六、外包服务遴选与管理方法随着医院的不断开展和改革，以及对医疗服务要求的提高，医院 后勤服务社会化，为了加强医院对外包业务的管理，规范外包行为， 防范业务外包风险，根据有关的法律法规制定本制度。一、基本原那么（一）按照国家有关法律、法规及医院相关管理规定，组织实施 外包服务业务的