骨关感染的影像诊断课件

1、骨关感染的影像诊断课件骨关感染的影像诊断课件骨、关节感染化脓性感染结核2骨、关节感染化脓性感染结核4一、化脓性骨髓炎骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症。少儿多见。胫骨、股骨、肱骨和桡骨多见。 病原：金黄色葡萄球菌 感染途径：血行感染直接延伸开放性骨折（火器伤）病变性质、范围和表现多样，与毒力、年龄和抵抗力及治疗有关3一、化脓性骨髓炎骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症。少儿多见。胫骨、(一) 急性化脓性骨髓炎l临床症状：全身：发病急、寒战、高热中毒症状明显。局部：红、肿、热、痛、患肢活动障碍。血液：白细胞计数高。l起病部位：干骺端邻近骺板的松质骨部分。可局限或蔓延。l蔓延方向： 4(一) 急性化脓性骨髓炎l临床

2、症状：6蔓延方向5蔓延方向7急性化脓性骨髓炎-影像表现软组织肿胀：2周内，临床表现明显，骨骼无变化，软组织改变。骨质破坏和骨质增生：2周后，干骺端局限性骨质疏松、破坏，边缘模糊并范围扩大。死骨形成骨膜增生6急性化脓性骨髓炎-影像表现软组织肿胀：2周内，临床表现明显，急性化脓性骨髓炎7急性化脓性骨髓炎9急性化脓性骨髓炎8急性化脓性骨髓炎10911急性化脓性骨髓炎10急性化脓性骨髓炎12(二) 慢性化脓性骨髓炎以骨质修复增生为主，伴有脓腔和死骨。X线表现：骨膜增生，皮质增厚，髓腔狭窄或闭塞，呈硬化改变。11(二) 慢性化脓性骨髓炎以骨质修复增生为主，伴有脓腔和死骨慢性化脓性骨髓炎12慢性化脓性骨髓

3、炎14急性转化慢性骨髓炎13急性转化慢性骨髓炎15慢性化脓性骨髓炎14慢性化脓性骨髓炎16(三) 慢性硬化性骨髓炎好发于长骨骨干，无全身症状影像学表现：骨膜 增生，皮质增厚，髓腔狭窄或闭塞，骨质硬化。无骨质破坏，无死骨形成。15(三) 慢性硬化性骨髓炎好发于长骨骨干，无全身症状171618(四) 慢性骨脓肿（Brodie脓肿）多限于长骨干骺端骨松质中，以胫骨上下端和桡骨下端为常见。X线表现：长骨干骺端中心部小骨质破坏区，边缘整齐、硬化。 17(四) 慢性骨脓肿（Brodie脓肿）多限于长骨干骺端骨松1820慢性骨脓肿19慢性骨脓肿21慢性骨脓肿20慢性骨脓肿22二、化脓性关节炎为细菌血行感染滑

4、膜或骨髓炎继发侵犯关节所致。儿童和婴儿多见。临床表现为关节红肿热痛及功能障碍，并有全身症状。以承重的大关节为主，多为单关节。致病菌以金黄色葡萄球菌最多见。21二、化脓性关节炎为细菌血行感染滑膜或骨髓炎继发侵犯关节所致。化脓性关节炎-影像学表现早期：软组织水肿，关节积液，骨质疏松。后期：关节间隙变窄，骨质破坏，脱位、骨髓炎。愈合期：修复，骨质硬化。晚期：关节骨性强直。22化脓性关节炎-影像学表现早期：软组织水肿，关节积液，骨质疏化脓性关节炎影像学表现23化脓性关节炎影像学表现25化脓性关节炎影像学表现24化脓性关节炎影像学表现26化脓性关节炎影像学表现25化脓性关节炎影像学表现27化脓性关节炎影

5、像学表现26化脓性关节炎影像学表现282729三、 骨关节结核病原：结核杆菌原发病灶主要在肺，经血行到骨或关节，临床以儿童和青年多见，起病缓慢，单发，血沉快。局部：肿、痛和功能障碍，病理：渗出性病变为主型 增殖性病变为主型 干酪样病变为主型28三、 骨关节结核病原：结核杆菌30(一)、长骨干骺端结核X线表现：局限性类圆形骨质破坏区，边缘清楚，无硬化，无骨膜反应，可见泥沙状死骨。易破坏骺侵入关节。易形成瘘管并继发感染。 29(一)、长骨干骺端结核X线表现：局限性类圆形骨质破坏区，边缘3032胫骨结核31胫骨结核33胫骨结核32胫骨结核34股骨结核33股骨结核35343635373638(二)、脊

6、椎结核好发于儿童和青年，腰椎为多。临床症状不明显，病程较长、病变累及相邻的两个椎体，较少累及附件X线表现：椎体骨质破坏、变形，椎间隙变窄或消失，冷脓肿形成。 37(二)、脊椎结核好发于儿童和青年，腰椎为多。393840脊椎结核139脊椎结核141脊椎结核140脊椎结核142脊椎结核241脊椎结核243脊椎结核242脊椎结核244脊柱结核43脊柱结核45脊柱结核44脊柱结核46脊柱结核45脊柱结核47脊柱结核46脊柱结核48脊柱结核47脊柱结核49(三)、关节结核继发于肺或其它部位结核 骨型关节结核：继发于骺和干骺端结核。 滑膜型关节结核：经血行感染临床表现：儿童和青年多见，常单发，起病较慢，局部疼痛、关节活动受限，关节囊肿胀而邻近骨骼和肌肉明显萎缩。 48(三)、关节结核继发于