内科护理学复习题呼吸系统疾病病人的护理一名词解释1

1、 内科护理学复习题第一章 呼吸系统疾病病人的护理一名词解释：1.上呼吸道2.咯血3.窒息4.呼吸困难5.胸痛6.哮喘重度发作7.干性支气管扩张8.中毒性肺炎9.原发综合征10.干酪样坏死11.结核球12.呼吸衰竭13.肺性脑病14.低氧血症15.高碳酸血症16.急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）17.上腔静脉综合症二、简答题. 护士应如何指导病人进行缩唇式呼吸法、膈式呼吸法？如何协助患者叩背排痰？.护理大咯血病人时，如何判断大咯血病人即将发生或已经发生窒息？.怎样对支气管哮喘病人进行健康教育？4.护士如何为一可疑肺结核病人做结核菌素试验，如何观察？（直径和临床意义）一位肺心病伴慢性呼吸衰竭病人，

2、血气分析结果为PaCO275mmHg, PaO250mmHg ，怎样给氧？如何判断氧疗有效？如何判定呼吸困难的程度？浸润型肺结核病人在家治疗、修养，社区护士应告知病人及家人做好哪些家庭消毒隔离工作？如何做好长期使用呼吸机病人撤除呼吸机前的心理护理？ 三、病例分析1 、吴先生，73 岁。咳嗽、咳痰伴气喘30 余年。 1 月前气喘加剧，咳白色泡沫痰，不能平卧，食欲差。近 3 日痰粘呈黄色，不易咳出，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。查：体温37.1，脉搏100 次 /分，呼吸28次 /分，血压160/90mmHg，答话有时不切题，半卧位，发绀，皮肤湿暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。桶状胸，呼吸浅表，肺部叩诊

3、呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底闻及细湿啰 音，右侧为多。剑突下心尖搏动明显，心率100 次 /分，律齐，P2亢进，未闻及杂音，肝脾未及。血白细胞11.4 109/L,pH7.24 ，动脉血二氧化碳分压81mmHg， 动脉血氧分压33.7mmHg ， BE-3.1mmol/L, 血钾 4.3mmol/L ， 血钠 134mmol/L ，血氯 94mmol/L 。 X 线胸片示两肺透亮度增加，肺纹理粗乱呈条索状，沿右下肺纹理有散在较淡的斑点状阴影。心电图示右心房及右心室肥大。问： （ 1）该患者的病情发展情况；（ 2）列出护理问题及护理措施；（ 3）如何对该患者及家属进行健康教育？2、金先生，20

4、 岁。受雨淋后4 小时突起寒战、高热，诉头痛及右侧胸痛，伴咳嗽及少许痰液。查：体温 39.8，脉搏120 次 /分，呼吸22次 /分，血压90/60mmHg 。口唇微绀，神志清。血白细胞14 109/L，胸部 X 线检查示右肺片状均匀模糊阴影，血气分析PaO280mmHg， PaCO240mmHg。问： （ 1）列出主要护理问题及护理措施；（ 2）简述健康教育要点。第一章 呼吸系统疾病病人的护理答案一、名词解释答案：1 鼻、咽、喉统称上呼吸道。2指喉部以下呼吸道或肺组织出血并经口腔排出的表现。3由于血块、异物、痉挛、水肿等引起呼吸道梗阻，导致气体交换严重障碍。表现为表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓

5、、唇指发绀、意识丧失等。4病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重时出现鼻翼扇动、张口抬肩、端坐呼吸、皮肤粘膜发绀等。5指胸部的感觉神经纤维受到某些因素刺激后，产生冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。6 哮喘严重发作出现端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓，呼吸频率超过30 次 / 分， 收缩压下降，出现奇脉。经一般支气管舒张剂治疗不能缓解。7支气管扩张病人反复咯血而无咳嗽、咳痰。8严重肺部感染时并发感染性休克。 人体初次感染结核杆菌引起的肺结核，由肺部原发病灶，肺门淋巴结炎和连接两者间的淋巴管炎三者组成。在人体免疫力极低，过敏性很高时，大量毒力强的结核病

6、菌进入肺部引起大面积干酪样坏死，病情发展迅猛，毒性症状严重。11肺结核空洞内干酪物质不能排出，凝成球形病灶，干酪样坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜。是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍、不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭发展到机体严重缺氧及二氧化碳潴留时，导致中枢神经系统功能障碍。临床表现除有呼吸衰竭症状外，还出现精神神经症状，如烦躁、白天嗜睡、夜不眠、神志恍惚、精神错乱、抽搐、昏迷等。14因各种原因引起动脉血氧分压低于90mmH，老年人低于 g80mmH， g15因某些原因引起体内二氧化碳潴留，动脉血二氧化

7、碳分压超过45mmH。 g指原心肺功能正常的病人，由于肺外或肺内的严重疾病，引起急性肺毛细血管炎症性损伤，继发高通透性肺水肿所致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。. 腔静脉受压引起颈静脉怒张，面、颈部及上胸壁水肿，发绀，有的甚至头痛，视力障碍。二、简答题答案（ 1）缩唇式呼吸法：病人用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼气，边呼气边数数，数到第后做一个扑声，尽量将气呼出，以改善通气，吸与呼的时间之比为:或:。（ 2）膈式呼吸法：护士将双手放在病人肋弓下缘，嘱病人用鼻吸气并将其腹部向外膨起顶住护士双手，屏气秒钟以使肺泡张开，然后护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，让病人用口慢慢呼出气体，如此练习数次后鼓励

8、病人自己实施，以增加肺活量。（ 1 ）大量咯血病人出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音等，往往是窒息的先兆，应引起警惕；若出现表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等，提示窒息已发生。（ 2）发现窒息先兆时，立即通知医生，并臵病人于侧卧头低足高位，轻拍背部以利血块排出，用手指套上纱布清除口、咽、鼻部血块，或用张口器撬开紧咬的牙齿后将舌牵出、清除积血。备好吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等急救用品，以便医生及时抢救，解除呼吸道阻塞。呼吸道通畅后给加压给氧，酌情应用呼吸兴奋剂。.向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原；协助安排生活起居，指导摄入营养丰富的清淡

9、饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒；尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔等；告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不宜放花草，不要饲养猫、狗、鸟等动物，不要使用羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；要求病人保持有规律的生活和乐观情绪；嘱病人随身携带止喘气雾剂，以备发作时使用，出现哮喘发作先兆时，保持平静；指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，注意保暖，预防呼吸道感染，减少复发。试验时用：2000 的旧结核菌素（）稀释液0.1ml （ 5IU） ，在前臂屈侧做皮内注射，经4872小时测量皮肤硬结直径，小于mm为阴性，59mm为弱阳性

10、，1019mm为阳性，20mm以上或局部发生水泡、坏死者为强阳性。（ 1 ）通过鼻塞或鼻导管或面罩给氧，应予低流量（L/min ） 、低浓度（25%29%）持续吸氧，以免因高浓度吸氧而抑制自主呼吸、减少肺通气量，加重二氧化碳潴留。（ 2）在给氧过程中应密切观察氧疗效果，若呼吸频率正常、心率减慢、发绀减轻、尿量增多、神志清醒、皮肤转暖，提示组织缺氧改善，氧疗有效。依据病人可耐受的运动量。分为3 度：轻度，能与同年龄的健康人同样地行走，但不能同样地登高或上台阶；中度，在平地不能与同年龄的健康人同样地行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不断地休息：重度，说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。向病

11、人和家属宣传消毒隔离的重要性，肺结核病人应注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时不可面对他人，而应以纸巾掩住口鼻然后将纸巾直接焚毁灭菌；痰液应咳在有盖的痰杯内、加等量%消毒净加盖浸泡小时后方可倒掉，接触痰液后用流动水洗手；不要和家人同桌共餐，病人用过的食具应先煮沸分钟方可洗涤，被褥及书籍要经常在强烈日光下曝晒，每次不少于小时，卧室内要隔日用过氧乙酸 ml 加入空气清洁剂溶液内作空气喷雾消毒，外出时应戴口罩；与病人密切接触者应去医院进行有关的检查。对使用呼吸机治疗的病人，准备停用呼吸机时，首先应帮助病人树立撤机的信心，告知病人目前病情已明显好转，已具备自主呼吸的能力，而不合理地延长呼吸机疗

12、程可导致呼吸肌的失用，对病情康复不利，使其认识到及时停用呼吸机治疗是必要的。同时，解释呼吸机的撤除过程（撤离呼吸机气囊放气拔管继续吸氧）是逐步平稳过渡、十分安全的 , 以消除病人的恐惧心理，树立撤机的信心，配合医务人员顺利撤机。三、呼吸系统病例分析答案. 初步诊断：喘息型慢性支气管炎，继发肺部感染；阻塞性肺气肿；慢性肺原性心脏病，右心衰竭，心功能级，呼吸衰竭，呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒；肺性脑病。治疗原则：控制感染；改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留；纠正酸中毒；治疗心力衰竭；防治并发症；慎用镇静剂。护理要点：按危重病期护理，高蛋白低盐易消化饮食；保持呼吸道通畅，排除积痰；低流量持续给氧；严密观

13、察呼吸、血压的变化和神志、瞳孔的改变，注意水、电解质和酸碱平衡，记录尿量；观察药物的不良反应，避免用镇静剂，禁用对呼吸中枢有抑制作用的药物如吗啡；按病情需要做痰培养，抽血做血气分析及生化检查；保持大便通畅，注意粪便颜色并做隐血试验。.护理诊断及合作性问题体温过高与细菌引起肺部急性渗出性炎症有关气体交换受损与肺部炎症致呼吸面积减少和气道内分泌物增多有关疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关潜在并发症：感染性休克护理要点：安臵病人于平卧位卧床休息，以利呼吸和减少氧耗，病房环境要清洁、安静、舒适，给予心理支持，使病人能配合治疗、安心养病；给予富含优质蛋白、维生素和足够热量的易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮

14、水，以利痰液稀释和排痰；寒战时注意保暖，高热时给以物理降温及遵医嘱酌用退热药，大量出汗时及时更换衣被，做好口腔和皮肤护理；遵医嘱给予抗菌药、祛痰剂，病人呼吸困难明显时予以吸氧；协助病人在胸痛剧烈时取右侧卧位，并指导病人在深呼吸及咳嗽时用手按压右侧胸部以降低呼吸幅度，减轻胸痛；密切观察生命征和病情变化，及时发现休克早期征象，如有休克发生，安臵病人于去枕平卧位或中凹卧位，给予高流量吸氧，迅速建立静脉通路，配合医生抢救。第二章循环系统疾病病人的护理一、名词解释1 劳力性呼吸困难2 心源性哮喘3 心源性水肿4 心悸5 晕厥6阿- 斯（ Adams-Stokes ）综合征7 心力衰竭8 猝死9 心律失常

15、10 风湿活动11 多瓣膜病12 感染性心内膜炎13 心绞痛14 急性心肌梗死15 高血压危象16 高血压脑病二、简答题1 简述心源性水肿的特征。2如何对心源性水肿病人进行皮肤护理？3心脏病病人的心功能状态如何进行分级？如何指导不同心功能状态病人休息？4简述慢性心力衰竭病人饮食护理要点。5如何护理长期使用洋地黄类药物的病人？6对使用利尿剂的病人应注意些什么？7护士执行医嘱“硝普钠静脉滴注”时，应注意些什么？8怎样判断病人发生了急性心力衰竭？如何配合抢救？ 严重心律失常的主要危险及并发症有哪些？护士在对病人进行心电监护时，发现哪些心律失常应立即报告医生？此时护士应如何紧急处理？室上性阵发性心动过

16、速病人机械刺激迷走神经的方法有哪些？11冠心病的主要危险因素及发病机制有哪些？试述典型心绞痛的临床特征。对冠心病心绞痛病人如何进行保健指导？针对急性心肌梗死病人的护理诊断“有便秘的危险”，制定护理措施。三、病例讨论题1 张女士，32 岁。劳累后心悸、气促2 年， 1 周前受凉后加重，夜间不能平卧，并咳少量粉红色泡沫痰2 日入院。检查：体温37.6 , 脉搏 96 次 /分，律不齐，呼吸24次 /分，血压120/80mmHg，半卧位，两颊暗红，唇绀，咽红，颈静脉怒张，心尖搏动向左下移位，心律绝对不规则，心率110 次/ 分，心尖部闻及4/6 级向左腋下传导的收缩期杂音及隆隆样舒张期杂音伴震颤。两

17、肺底湿啰 音。腹微隆， 移动性浊音阳性，肝肋下3cm， 质韧， 无触痛， 下肢明显凹陷性水肿。血白细胞9 109/L ，中性 0.80。 18岁时曾患“风湿热”。问： （ 1 ）初步诊断；（ 2）列出主要的护理诊断及合作性问题；（ 3）如何对病人进行保健指导？2王先生，58 岁。反复发作劳累性胸骨后压榨性疼痛史1 年，每 2 个月发作1 次，每次发作时间约35分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后立即缓解。2 小时前饱餐后突感左前胸部压榨样剧痛，向左前臂放射，有恐惧、濒死感，舌下含服硝酸甘油无效而入院。病人一向脾气急躁、易怒，每日饮白酒约 200ml，吸烟 20 支，喜食荤，尤其爱吃猪肝、大肠等内脏。

18、体检：体温37，脉搏100 次 /分钟，呼吸20 次 /分钟，血压150/80mmHg，身高170cm，体重85kg，平卧位，面色红润，意识清楚，表情痛苦，面色苍白，冷汗，烦躁不安。肺部未闻及干、湿啰 音。心率106 次 / 分，律不齐，可闻及期前收缩，心音低钝。心电图示窦性心律，V1V5 导联见宽而深的Q波、S-T 段弓背向上抬高、 T 波倒臵，见室性期前收缩68 次 / 分。问： （ 1 ）最可能的医疗诊断是什么？（ 2）目前主要需做哪些实验室及其他检查？（ 3）列出主要的护理诊断。（ 4）如何指导病人身心两方面的休息？3江先生，55 岁，房地产商。10 年前因“头痛、耳鸣”就医，发现“高

19、血压”，后一直服“复方降压片”治疗，但经常忘记服药，紧张、疲劳时常有头痛、耳鸣、胸闷等不适。最近工作繁忙，经常陪客户吃饭，烟酒量较多，睡眠不足。2 日前开始突感剧烈头痛，视力模糊，心悸、气促、夜间阵咳、不能平卧，于今日入院。体检：身高175cm，体重90kg，体温37，脉搏120 次 /分，呼吸22次 / 分，血压180/140mmHg，意识清楚，焦虑不安，两肺底闻及湿啰 音，心尖搏动位于左侧第6肋间锁骨中线外1cm， 心率 120 次 /分， 心律齐， 心尖部可闻及舒张期奔马律。其余检查未见异常。问： （ 1 ）最可能的临床诊断是什么？（ 2）列出主要护理诊断及合作性问题。（ 3）经治疗后病

20、人病情缓解准备出院，如何对其进行健康教育？第二章 循环系统疾病病人的护理习题答案一、名词解释答案1 左心衰竭早期病人在体力劳动时出现呼吸困难，休息后缓解，系因活动使回心血量增加，左房压升高，加重肺瘀血所致，称劳力性呼吸困难。2左心衰竭病人常于夜间睡眠中突感胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，有气喘、咳嗽、发绀、咯粉红色泡沫痰及哮鸣音，称心源性哮喘。3指由于右心衰竭、心包积液或心包缩窄引起体循环瘀血，机体组织间隙有过多的液体积聚。4是一种自觉心跳或心慌并伴心前区不适感。5指一时性脑缺血、缺氧引起的突发而短暂的意识丧失。又称心源性脑缺血综合征，指由于心排血量突然下降所致的晕厥。多因严重心律失常和急性心排血

21、受阻所致。7指心脏病变发展到一定程度时，虽有适量的静脉回流，心脏不能泵出足够的血液以满足机体代谢需要，出现以器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环瘀血为主要特征的一种临床综合征。8 指自然发生、出乎意料的死亡。多数人主张发病后1 小时内死亡为猝死。9指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。在风心病的基础上又有风湿炎症反复发作，出现关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、皮下结节、舞蹈症、发热、血沉加快等表现，称风湿活动。 2个或 2 个以上心瓣膜同时受损称多瓣膜病。指微生物感染心脏内膜面，伴赘生物形成。因冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血、缺氧所引起的以阵发性前胸压榨性疼痛

22、为主要表现的临床综合征。指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重、持久的缺血而坏死。指高血压病程中因周围小动脉阻力突然升高，使血压尤其是收缩压明显升高，引起头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、多汗、心悸、气急、视力模糊等症状。指高血压病程中由于血压过高，发生脑血循环障碍，导致脑水肿、颅内高压，出现严重头痛、呕吐、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷等征象。二、简答题答案1. 首先发生于身体下垂部位如足踝部、胫骨前，长期卧床者首先见于骶尾部、会阴部，严重者可发生全身性水肿合并胸水、腹水和心包积液，发展缓慢；活动后加重，休息后减轻或消失；呈对称性、凹陷性水肿；水肿部位皮肤发绀；水

23、肿液积聚使组织间隙扩大、毛细血管受压，导致水肿区组织营养不良、抵抗力下降、感觉迟钝，皮肤易发生溃破、压疮及感染。2保持床褥、内衣柔软、平整、干燥，骶、踝、足跟等处经常按摩，严重水肿者可用气垫床，防止压疮发生；保持皮肤粘膜卫生，防止感染和外伤；用热水袋时水温不宜太高，防止烫伤；肌内注射时应严密消毒后作深部注射，拔针后用无菌棉球按压以免药液外渗，如有外渗，局部用无菌巾包裹，防止继发感染；会阴部水肿者保持皮肤清洁、干燥，男病人用托带支托阴囊部；皮肤破损、溃烂时采取相应措施。3 （ 1） 根据病人自觉的活动能力，可将心功能划分为4级： 级： 病人患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸

24、、呼吸困难或心绞痛等症状，为心功能代偿期；级：心脏病病人的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动时可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状，又称心力衰竭一度；级：心脏病病人体力活动明显受限，轻于平时一般活动即可出现上述症状，但休息时无症状，又称心力衰竭二度；级：心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态也出现心衰的症状，体力活动后加重，又称心力衰竭三度。（ 2）根据心功能的情况安排休息：心功能级，不限制一般的体力活动，适当参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动；心功能级，适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午休息，可不影响轻体力劳动和家务劳动；心功能级，严格限制一般的体力

25、活动，每日有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理；心功能级，绝对卧床休息，生活由他人照顾，病人采取坐位或半卧位，病情好转后可逐渐增加活动量，活动量的增加以不出现症状为限。4指导病人合理膳食，告诉病人与家属低钠饮食的重要性并督促其执行，给予低钠、清淡、易消化、不胀气、富含维生素的食物，每日食盐的摄入量在5g 以下，如心功能级、级，则食盐的摄入量应分别在2.5g 和 1g 以下，应用利尿剂者可适当放宽；限制含钠量高的食品如发酵面食、腌制品、碳酸饮料等；对有明显水肿的病人，适当控制液体的摄入量；根据血钾的水平调整饮食中钾的含量，此外，在应用排钾利尿剂时，应适当补充含钾丰富的食物，如深

26、色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇、豇豆等；由于肠道瘀血、进食减少、长期卧床及焦虑等因素使肠蠕动减弱，又因排便方式的改变，病人常有便秘现象，而用力排便可增加心脏负荷和诱发心律失常，故饮食中需增加粗纤维食物，保持大便通畅；注意少量多餐，尤其晚餐宜少。密切观察有无洋地黄中毒症状，如胃肠道反应、心脏反应、神经系统症状和视觉障碍；严格按时、按医嘱剂量给药；洋地黄用量的个体差异很大，老年人、心肌缺血、缺氧、肝或肾衰竭、低血钾、高血钙等情况，易致洋地黄中毒；不宜与钙剂、奎尼丁、维拉帕米、硝苯地平、抗甲状腺药同用，以免增加毒性；使用毛花甙丙或毒毛花甙K 时务必稀释后缓慢静脉注射；给药前应询问病人有无胃肠道和神经系统的

27、症状，并测量心率、心律的变化，若成人心率60 次 / 分或突然明显增快、节律由规则变为不规则或由不规则突然变为规则，应考虑为洋地黄中毒，暂缓给药，及时与医生联系；用药后如出现心率减慢、呼吸困难减轻、肝缩小、尿量增加、水肿减退、体重下降、 食欲增加等，表示洋地黄治疗有效；按医嘱定期监测心电图、血钾及血中地高辛浓度；对出现洋地黄中毒反应的病人，遵医嘱立即停用洋地黄及排钾利尿剂，给予补充钾盐和纠正心律失常的药物。6准确记录出入液量、体重，监测血电解质浓度变化，了解利尿效果；指导病人合理饮食，用利尿剂的病人不宜过分限制水钠摄入；观察有无体液不足、低血钾、低血钠等表现，若。有异常，及时报告医生，遵医嘱补

28、液、补充电解质；注意保钾、排钾利尿剂所引起的不良反应及药物起效的时间；肌内注射利尿剂，宜在早晨给予而不应在夜晚注射，以免夜间频繁起床排尿而影响睡眠或受凉。7使用硝普钠须现配现用，输液过程中应避光，用药时间不超过72 小时；应用时需密切观察血压及心率变化，当血压下降超过原有血压的20%或心率增加20 次 / 分时应及时停药，并与医生联系。告知病人在用药过程中，起床动作宜缓慢，以防直立性低血压反应。（ 1 ）当病人出现以下表现时提示发生了急性心力衰竭：病人突感严重的呼吸困难，呼吸频率可达每分钟30 40 次，强迫坐位、极度的烦躁不安、有窒息感、大汗淋漓，同时频繁地咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰；病人面

29、色灰白、口唇发绀，心率、脉搏增快，血压初起升高，随后下降，两肺满布湿性啰 音和哮鸣音，心前区可闻及舒张期奔马律。（ 2）配合抢救：立即协助病人取双腿下垂坐位；给予高流量（6 8L/min ）经30% 50%乙醇湿化的氧气鼻导管吸入，但吸氧时间不宜过长，应间歇吸入，如给予机械通气辅助呼吸，采用呼气末正压通气（PEEP） ；安臵病人于危重监护病房，监测心电、呼吸、血压、尿量等变化，并做详细记录；测量脉搏、心率的变化（不能以脉率代替心率）；观察意识、皮肤温度、颜色、肺部啰 音 等变化；如出现血压下降、四肢厥冷、意识障碍等休克表现时，应立即通知医生并配合抢救；给予心理支持；迅速正确地执行医嘱，控制病情

30、，解除病人的痛苦。（ 1）主要危险及并发症：可诱发心绞痛、休克、心力衰竭、昏厥、猝死、脑栓塞等。（ 2） 心电监护时发现下列心律失常应立即报告医生：潜在的引起猝死危险的心律失常，如频发、 多源、成联律的室性期前收缩或室性期前收缩落在前一心搏的T 波上（RonT） 、第二度型房室传导阻滞：随时有猝死危险的严重心律失常，如室性阵发性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。（ 3）处理：嘱病人立即停止活动，安臵病人于半卧位，给予吸氧，密切观察生命体征的变化，继续心电监护，做好抢救准备。当病人出现意识突然丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大等猝死的表现时，应立即配合医生进行心肺复苏。用压舌

31、板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；深吸气后屏气，再用力做呼气动作；颈动脉窦按摩；压迫眼球，青光眼或高度近视者禁忌。 （ 1）冠心病的主要危险因素有：年龄（40岁以上） 、性别（男性多见）、高血脂、高血压、吸烟、糖尿病，此外，与肥胖、过度脑力活动、遗传、饮食方式（高热量、动物性脂肪、胆固醇、糖和钠盐） 、 A型性格（性情急躁、竞争性过强）及微量元素铬、锰、锌、钒、硒的摄人不足或铅、镉、钴的摄人过量等有关。（ 2）发病机制：危险因素损伤冠状动脉内膜，损伤处血小板粘附聚集和血栓形成，血浆中脂质侵入动脉壁，平滑肌细胞增生并吞噬脂质，最终引起动脉粥样硬化。典型心绞痛的特征为：发作在劳力等诱因的当时；疼痛部位在

32、胸骨体上段或中段之后，可波及心前区约手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽、下颌部；疼痛性质为压迫、紧缩性闷痛或烧灼感，偶伴濒死感，迫使病人立即停止原来的活动，直至症状缓解；疼痛一般持续3 5 分钟，经休息或舌下含化硝酸甘油，几分钟内缓解，可数日或数周发作1 次， 或一日发作多次；发作时多有紧张或恐惧，发作后有焦虑、多梦。指导病人缓解期长期使用抗心绞痛的药物；积极控制危险因素，避免诱因如过度劳累，情绪激动、精神紧张，饱餐或高脂餐，饮酒、浓茶或咖啡，吸烟，便秘，寒冷刺激等；活动期间注意休息，必要时，在体力活动前含服硝酸甘油预防发作，若活动时出现呼吸

33、困难、脉搏过快、心前区疼痛，应立即停止活动、就地休息，并积极处理；洗澡不宜在饱餐或饥饿时进行、水温不宜过冷过热、时间不宜过长、洗澡时门不要上锁；随身携带“保健盒”（内有硝酸甘油等急救药）以备发作时急救；一旦心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、硝酸甘油疗效差，应立刻由家属护送就诊。向病人解释便秘的原因、不良后果及预防措施；指导病人多吃富含纤维素的蔬菜和水果，每日清晨给予蜂蜜20ml 加适量温开水饮服，遵医嘱应用缓泻剂如番泻叶、镁乳、果导等缓泻剂；每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加肠蠕动，促进排便；解释床上排便对控制病情的重要意义，说服病人养成床上排便习惯，为病人排便提供隐蔽条件如屏风遮

34、挡；督促病人养成定时排便的习惯，定时给便器；病情许可时让病人适当增加活动量以促进肠蠕动，或协助下床排便、准备舒适的坐位；便秘时给予开塞露塞肛、低压灌肠甚至人工取便，嘱病人切勿用力屏气，以免发生意外，必要时在排便前预防性给予硝酸异山梨酯舌下含服。三、案例分析题答案1 （ 1）初步诊断：风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，慢性全心衰竭，心功能级（心力衰竭三度），心房颤动，急性上呼吸道感染。2）主要的护理诊断及合作性问题活动无耐力与心功能不全、心排出量下降有关气体交换受损与左心衰竭致肺瘀血、右心衰竭致体循环瘀血有关体液过多与右心衰竭致体循环瘀血、肾血流灌注不足、钠水潴留有关潜在并发症：深静脉血栓形成、洋地

35、黄中毒、亚急性感染性心内膜炎焦虑与病情反复、并发症多有关3）保健指导：向病人及家属说明治疗风心病的长期性，帮助病人树立信心，注意休息与活动、避免劳累和情绪激动，合理饮食，防治风湿活动，使病情长期保持稳定；应增加休息、限制活动甚至绝对卧床，抬高床头或取半卧位、两腿下垂坐位，避免体力劳动和不良刺激，避孕；在病情允许时， 鼓励病人翻身，按摩、 活动及用温水浸泡下肢，预防压疮及深静脉血栓形成；摄高热量、高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食，心力衰竭时应低钠饮食，以加强营养、增强机体抵抗力、预防便秘、减轻心脏负荷；教会病人及家属观察病情的方法如测体温、脉搏、体重，注意有无风湿活动的征象、并发症的表现。详细

36、介绍药物的名称、用法、疗效、副作用及坚持服药的重要性。（ 1）初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心功能级，频发室性期前收缩。（ 2）主要需做的检查：定性检查可做血清心肌酶、血和尿肌红蛋白、血清肌凝蛋白轻链检查；定位检查可做放射性核素心肌显像、超声心动图等；并需心电监护，以动态观察心电图的改变。（ 3）主要护理诊断疼痛：心前区疼痛与心肌缺血、缺氧、坏死有关心输出量减少与心肌收缩力下降或收缩不协调、乳头肌功能失调或断裂有关活动无耐力与心输出量减少引起全身氧供不足及卧床时间过久有关恐惧与胸痛产生濒死感、担忧预后、监护室环境及抢救性创伤有关有便秘的危险与卧床时活动减少、饮食变化、某些药物的副作用

37、有关潜在并发症：休克、猝死（ 4）休息指导：病室保持安静、舒适，限制探视，减少对病人的干扰，保证病人充足的休息和睡眠时间，防止任何不良刺激，据病情安臵病人于半卧位或平卧位；第l3 日绝对卧床休息，第46 日可在床上活动肢体，无合并症者可在床上坐起，逐渐过渡到坐在床边或椅子上，每次20 分钟，每日 35 次，鼓励病人深呼吸，第12 周后开始在室内走动，逐步过渡到室外行走，第34 周可试着上下楼梯，必要时应适当延长卧床时间；向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量、限制或缩小梗死范围，病情稳定后渐增活动量可促进心脏侧支循环的形成和心脏功能恢复，防止失用性肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓

38、形成及便秘；解释不良情绪会增加心脏负荷和心肌耗氧量，介绍本病知识和监护室的环境，关心、尊重、鼓励、安慰病人，以和善的态度回答病人提出的问题，帮助其树立战胜疾病的信心，进行各项抢救操作前简要地将操作过程和不适感告知病人，嘱家属保持稳定情绪，指导病人放松技术，分散注意力。（ 1）临床诊断：原发性高血压（极高度危险组），高血压性心脏病，左心衰竭，心功能级。（ 2）主要护理诊断疼痛：头痛与血压升高有关有受伤的危险与视力模糊，降压药引起低血压反应有关气体交换受损与左心衰竭致肺瘀血有关活动无耐力与心力衰竭、心排出量下降有关潜在并发症：高血压急症、脑血管意外（ 3）健康教育要点：讲解高血压的知识和危害性，引

39、起病人足够的重视，强调本病虽难彻底治愈，但长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防或减轻靶器官损害，讲解慢性心力衰竭的病因、诱因、并发症及自我护理的方法，避免感冒，尽早治疗呼吸道感染；建议病人饮食宜清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防便秘，劝戒烟酒；鼓励病人病情稳定后坚持适当运动，减肥，冬季外出时保暖以防寒冷诱发血压升高，避免在嘈杂环境中久留，合理安排活动与休息，即使心功能恢复，也应尽量从事轻工作，避免过度疲劳和精神紧张，养成乐观、豁达的性格，保持情绪平稳，建议病人适当进行有利于提高心脏储备力的活动如平地散步、打太极拳、练气功等，寻求放松的生活方式，保持生活规律，保证足够的睡眠

40、时间；向病人强调应继续严格遵医嘱服药，详细告知药物的名称、剂量、用法、服药时间、疗效与副作用的观察及应对方法，强调规律服药的重要性，不得随意增减或撤换药物；教会病人或家属正确测量血压的方法，嘱按时测压和记录，长期监测血压变化，教会病人自我监护，当出现血压升高或气急加重、体重增加、足踝水肿等，常提示病情变化，应立即求医；嘱病人定期门诊随访，根据病情及时调整药物剂量，及早发现病情变化。第三章消化系统疾病病人的护理一、名词解释上消化道出血2. 呕血 3. 黑便 4. 腹泻 5. 便秘 6. 消化性溃疡肝肾综合征8. 肝性脑病9. 扑翼样震颤二、简答题简述上消化道出血的临床表现。对上消化道出血病人，你

41、如何判断其出血是否停止？对一位上消化道出血病人，估计其出血量应观察哪些内容？4简述消化性溃疡的用药护理。简述肝硬化病人腹水的形成原因及护理。简述肝硬化病人的饮食护理。7简述肝性脑病的的常见诱因有哪些？简述肝性脑病病人的饮食护理原则。为什么肝昏迷病人宜用盐水加白醋灌肠而忌用肥皂水灌肠？怎样指导病人预防消化性溃疡的发作？简述消化性溃疡病人的饮食护理原则。对消化性溃疡的病人，如何进行保健指导？1 简述急性胰腺炎常见的的发病原因。1 简述重型胰腺炎的并发症。三、病例分析1 张先生，42 岁。肝硬化病史4 年，近 6 个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2 周前因劳累又出现腹胀，食欲更差，家属发现

42、其巩膜发黄，尿色加深。今上午突起呕鲜血200ml， 解柏油样大便350ml，伴出冷汗、头昏，来院急诊。体检：37，P 118 次 / 分，BP 80/60mmHg，神清，消瘦，面色稍苍白，巩膜轻度黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，脾肋下2cm，质中等无压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音亢进，大便隐血试验（+） 。问：该病人病情发生了什么变化？列出该病人目前主要的护理诊断及合作性问题。如何配合医生进行抢救？2吴先生，48 岁。肝硬化病史6 年，近 3 日由于腹胀难忍，自服呋塞米（速尿）数片后尿量较平常明显增多，且出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。体检：巩膜轻度黄染，胸前可

43、见3 个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下约4cm，腹部移动性浊音阳性，双上肢有扑翼样震颤。问：该病人病情发生了什么变化？最可能的诱因是什么？列出该病人的主要护理诊断及合作性问题。简述护理要点。3. 高先生， 48 岁， 患肝炎肝硬化5 年， 2 年内反复上消化道出血4 次， 1h 前因吃硬食后突然呕血约800ml，排黑粪约1000ml，就诊时烦躁不安，皮肤较湿冷，血压80/60mmHg，心率120 次 /min, 现仍主诉恶心。问：目前主要护理诊断及合作性问题。就现存的护理诊断，首先采取哪些护理措施。4王先生，40 岁。十二指肠溃疡病史5 年，每年冬季发病，当劳累、紧张、服用辛辣饮食时症状尤

44、其 TOC o 1-5 h z 明显。 1 周前腹痛再发，表现为中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3 日加重。体检：体温37，脉搏 80 次 / 分，血压105/75mmHg，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。实验室检查：白细胞7.8 109/L ，中性粒细胞0.78 ，淋巴细胞0.22，血红蛋白130g/L 。大便隐血试验（+） 。问：该病人发生了什么病情变化？列出主要护理诊断及合作性问题。简述饮食护理要点。一、名词解释答案1 屈氏韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠、胆道或胰）病变引起的出血。2指上消化道（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胆、胰等）出血时，胃内或返

45、流入胃的血液经口呕出。3是消化道少量出血达60ml 以上时，红细胞破坏后，其血红蛋白的铁质在肠道经硫化物的作用而形成黑色的硫化铁随大便排出而形成黑便。当血液在肠道内停留时间较长或出血量较多时，硫化铁刺激肠壁粘膜分泌使黑粪呈柏油样，称柏油样便。4肠道蠕动过快，水分不能充分吸收，以及肠粘膜分泌物增多而引起的排便次数增多，大便稀薄。5指因结肠运动减慢，水分吸收过多，导致粪便坚硬、排便次数减少，2 日以上无粪便排出且常有排便困难感。6 是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。7肝硬化晚期，尤其有大量腹水时，导致循环血量减少，肾血流量降低致肾小球滤

46、过率下降；又因肝功能衰竭，肝脏对血液中的毒素清除能力减弱，加重肾脏损害，而并发的功能性肾衰竭。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无器质性损害。8 肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。主要表现是为意识障碍、行为失常和昏迷。9病人两臂平举、手指分开时，腕、掌指关节出现快速而不规则的阵发性鸟翼扑击样屈伸动作。见于肝性脑病、肺性脑病等。二、简答题答案答：上消化道出血的临床表现包括：呕血与黑便；失血性周围循环衰竭；氮质血症；发热；血象改变。答： 如症状渐趋好转，血压、脉搏稳定，大便隐血试验好转或呈阴性表示无活动性出血。下列情况说明

47、继续出血或再出血：反复呕血或黑便次数增加，呕血的血液转为暗红色，伴肠鸣音亢进，经足量补充血容量，休克表现未见好转，血红细胞、血红蛋白、红细胞比积等继续下降，网织红细胞及血尿素氮持续增高。答：症状：出血慢而失血量500ml，可不出现症状，当出血量超过500ml 且速度较快时，可出现周围循环衰竭的表现；呕血、黑便的量、性质、次数：大便隐血试验阳性提示每日出血量达5ml 以上，黑便提示出血量在60ml 以上，胃内储血量达250ml 300ml，可引起呕血；血压、脉搏的动态变化：脉压缩小即使血压正常也提示病人已属休克的早期。答：制酸药：应在餐后和餐前服用，乳剂要摇匀，片剂应嚼服，避免与奶制品、酸性食物

48、及饮料同时服用；H2 受体拮抗药：应在餐中或餐后即刻服用，或睡前服用，与制酸药同服用时应间隔1h以上；口服奥美拉唑应注意观察不良反应；胃黏膜保护药宜在餐前30min 和睡前服用，并说明副作用；抗幽门螺旋杆菌药物可致胃肠道反应，可用维生素B6 等拮抗。答： （ 1） 成因： 门静脉压力升高使门静脉系毛细血管床的滤过压增加; 肝硬化后肝功能减退, 以致血浆清蛋白的合成障碍, 含量减低, 引起血浆胶体渗透压降低; 肝功能不全时, 醛固酮和抗利尿激素灭活减少， 体内含量增多, 促使肾小管对钠和水的再吸收, 而引起钠和水的潴留。以上多种因素综合起来, 便发生腹水。（ 2）护理：大量腹水者取半卧位，以减轻

49、呼吸困难；给低盐或无盐饮食，每日食钠盐不超过2g，腹水严重、血钠低于135mmol/L 者，每日入液量应限制在1000 毫升以内；皮肤护理，防止压疮；观察腹水消退情况，认真记录出入液量，定期测腹围和体重；应用利尿剂者，应注意水电解质酸碱平衡。6答：给予高热量、高蛋白、适量脂肪、丰富维生素饮食，每日总热量为5. 0 6. 7MJ 。其中蛋白质 1 1. 5g/每千克体重，并选优质蛋白，脂肪每日40 50g，维生素B、 C、 E含量充足，多进蔬菜和水果；避免刺激性食物用粗糙食物，以防食管或胃底静脉破裂出血；禁酒，避免对肝脏的毒性作用；有肝性脑病先兆者应暂禁蛋白质饮食。答：诱发肝性脑病的常见诱因有上

50、消化道大量出血、快速排钾利尿和大量放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、外科手术、尿毒症、低血糖等。答： 每日总热量至少5.0 6.7MJ，糖类 300g 左右，尽量口服或鼻饲，可用蜂蜜或葡萄糖；暂停蛋白质饮食，待病情好转后，由小量逐渐恢复，需反复试探观察病人对蛋白质和耐受力，宜选酸奶类含必需氨基酸的蛋白质；注意水电解质的平衡，一般每日给水2000ml 左右，有脑水肿者尤其须限制；正确记录出入液量，及时测定血钾、钠、氯等。答： 盐水加白醋溶液为弱酸性溶液，用弱酸性液灌肠可使肠内保持酸性环境，有利于血中NH3逸出肠粘膜进入肠腔，最后形成NH4+排出体外。肥皂水是碱性溶液，用肥皂水灌

51、肠后肠内呈碱性，有利NH4+ NH3而弥散入肠粘膜入血液循环至脑组织，使昏迷加重。故肝昏迷病人可用盐水加白醋灌肠而忌用肥皂水灌肠。答：对疾病必须持有正确的态度。保持乐观情绪，避免精神紧张；合理安排生活、工作、学习，劳逸结合，避免过度劳累；适当体育锻炼，增强体质、保证足够的休息和睡眠；加强饮食调节，避免酸、辛辣刺激性的过冷过热的食物；避免受凉、戒烟、酒；避免使用对胃有损害的药物。答：少量多餐，每日进食4 5 次，并定时；面食为主，并需低脂和适量蛋白质，不习惯于面食者，以软饭、米粥替代；忌用刺激性食物，以减少胃酸的分泌，如酒类、咖啡、酸辣、油煎及豆类等产气食物；少量出血患者或大量出血停止后24 小

52、时可进流质饮食，以牛奶、豆浆、米汤为宜，忌食肉汤、鸡汤、浓茶等；病情好转后，逐步由半流质转为少渣饮食。答：生活规律，劳逸结合，保持情绪乐观；按疗程用药，以使溃疡痊愈；注意饮食卫生，避免刺激性食物，戒酒烟；避免应用对胃有损害的药物；疼痛加剧或有血便时应立即就医。1 答：引起梗阻最常见的原因为胆道疾病及胆总管下端结石、胆道蛔虫症等，其次是胰管梗阻如胰管结石、肿瘤等；酒精中毒；暴饮暴食；腮腺炎病毒、肝炎病毒等感染；外伤和手术；其他，如高脂血症、妊娠，口服避孕药等。1 答：重型胰腺炎最常见的并发症是休克；其次是化脓性感染；在休克和感染的基础上，可继发急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症、中毒性脑病等多器

53、官衰竭；胰腺急性炎症控制后，可能形成胰腺假性囊肿或转化为慢性炎症。三、病例分析答案1 病人肝硬化并发了上消化道出血（食管或胃底静脉曲张破裂出血）。主要护理诊断及合作性问题活动无耐力与肝功能减退有关体液过多与肝功能减退、门静脉高压引起钠、水潴留有关营养失调：低于机体需要量与肝功能减退引起食欲减退有关组织灌注不足与急性失血有关潜在并发症：肝性脑病抢救配合：迅速建立静脉通路；安臵病人去枕平卧，头偏向一侧；配血备用；备齐急救用品和药物；做好双气囊三腔管压迫止血护理；做好禁食护理；安定患者情绪，使用适量镇静剂，避免使用对肝脏有损害的药物；严密观察病情变化、药物反应、治疗效果，并及时准确记录；对出血量作出

54、正确的估计；预防肝性脑病。2该病人肝硬化并发了肝性脑病（昏迷前期）。最可能的诱因为大量利尿。护理诊断及合作性问题感知改变与肝昏迷时毒素作用于中枢神经系统有关体液过多与肝功能减退及门静脉高压有关活动无耐力与肝功能失代偿有关有皮肤完整性受损危险与黄疸、水肿有关潜在并发症：上消化道出血护理要点：绝对卧床休息，减轻肝负担，防止呼吸道、泌尿道及皮肤的感染；每日总热量为50. 6.7MJ，以碳水化合物为主，禁食蛋白质，神志清醒后，可逐渐恢复；保持大便通畅，灌肠时应使用弱酸性液体而禁用碱性溶液；禁用安眠、镇静、止痛、麻醉类药物；严密观察患者生命征，注意神志改变和瞳孔大小，以及角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，以

55、及有无出血倾向，上消化道出血等并发症；正确记录特别护理记录单。3答：（ 1）目前主要存在护理诊断及合作性问题：组织灌注量改变，与上消化道出血有关；恐惧，与消化道出血对生命及自身健康的威胁有关；有窒息的危险，与呕出血液反流入气管有关。采取的护理措施：绝对卧床休息，头偏向一侧，防窒息，床旁备吸引器；立即建立静脉通道，查血型交叉配血，输血，积极补充血容量，必要时可先用右旋糖酐-70 或其他血浆代用品，尽快恢复和维持有效循环血量；采取止血措施，静滴奥曲肽（施他宁）、氨甲苯酸、酚磺乙胺、冻干人凝血酶原复合物等药物，合理安排输液的顺序和速度，分次口服冰盐水100ml 加去甲肾上腺素8mg；吸氧；备三腔双囊

56、管；心电监护，密切观察生命体征，测血压1530min1 次，并密切注意意识的变化，准确记录 24h 出入量，观察排泄物的颜色、性状及量；解释已采取的抢救措施，安慰鼓励病人，加强口腔、皮肤、肛周等护理，定时翻身拍背，防止继发感染。4十二指肠球部溃疡有活动性。主要护理诊断及合作性问题疼痛：上腹部疼痛与十二指肠溃疡有关潜在并发症：上消化道出血潜在并发症：穿孔潜在并发症：幽门梗阻饮食护理：目前发作期间先进温凉流质饮食，以牛奶、豆浆、米汤等为宜，忌食肉汤、鸡汤等，病情好转后逐步由半流质饮食转为少渣饮食，要求以面食为主，并需低脂和适量蛋白质，不习惯于面食者则以软饭、米粥替代；养成定时进食的习惯，细嚼慢咽，

57、使胃酸有规律地分泌，忌刺激性食物如酒、浓茶、咖啡、酸辣油煎食物及生冷食物。第四章泌尿系统疾病病人的护理一、名词解释膀胱 （ 尿路 ） 刺激征肾性水肿蛋白尿肾小球病慢性肾小球肾炎肾病综合征慢性肾功能衰竭二、问答题试述慢性肾小球肾炎患者的健康指导包括试述肾病综合征病人的饮食护理如何对尿路感染的患者进行保健指导？如何对慢性肾衰竭患者进行健康指导？三、病例分析张女士，32 岁，畏寒、发热、头痛、恶心2 日，伴腰痛和尿路刺激征。查：体温39.6 o C , 脉搏120 次 / 分，呼吸22 次 / 分，血压110/70mmHg。神志清，急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿镜检见大量白细胞和成堆脓细胞，少

58、许红细胞；血白细胞12 109/L ，中性0.9 。住院后急躁不安，希望早日康复。问：（ 1 ）初步诊断。（ 2）主要治疗措施。（ 3）主要的护理诊断及合作性问题。（ 4）护理要点。李先生，30 岁。 10 年前经常发生扁桃体炎，无意中测尿常规，发现有尿蛋白（+） ，红细胞1 3个 /HP，但无高血压、水肿及发热，肾功能检查正常，在某医院拟诊为“急性肾小球肾炎”，给予青霉素治疗，休息2 周后痊愈出院。5 年前门诊随访发现尿中出现颗粒管型；现全身乏力，纳差，两下肢轻度浮肿。查：体温36.8 oC,脉搏88 次 /分，呼吸20 次 /分，血压170/110mmHg。神志清，两下肢轻度浮肿。尿常规：

59、 蛋白 （+）， 白细胞02 个 /HP， 红细胞23 个/HP，颗粒管型02个/HP，血尿素氮7.0mmol/L ，内生肌酐清除率84ml/min 。自患病后情绪低落，常暗自流泪。问： （ 1 ）初步诊断。（ 2）主要护理诊断及合作性问题。（ 3）护理要点。王先生，30 岁，头晕、头痛、恶心、呕吐1 周。查：体温36.6 o C, 脉搏 80 次 /分，呼吸20 次 /分，血压180/100mmHg, 神志清，两下肢明显浮肿。血红蛋白60g/L ，尿蛋白+，蜡样管型0 1 个 /HP，尿红细胞2 3 个 /HP， CO2CP 13mmol/L，血肌酐700ummol/L，家庭经济困难，常无钱

60、治疗。问 : （ 1 ）初步诊断。（ 2）主要护理诊断。（ 3）如何对病人进行健康指导？第四章 泌尿系统疾病病人的护理答案一、名词解释答案尿频、尿急、尿痛合称膀胱刺激征。由肾脏疾病引起，人体组织间隙过多液体积聚，而导致的组织肿胀。尿蛋白超过150mg/d；尿蛋白定性阳性；是一组临床表现相似，但病因发病机制病理病程和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病。指起病方式不同，病情迁延病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。由多种肾小球病引起的，具有大量蛋白尿低蛋白血症，水肿和高脂血症的一组综合征。在各种慢性肾脏病的基础上，肾功能缓慢减退，最终功能衰竭而出现的临床综合征。 二、问答题答案