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文档简介

1、深静脉穿刺的护理科室：康复科主讲人：陈双燕时间 ：2013.9.263学习内容1 适 应 症2置管途径3置管后护理适应症1缺乏外周静脉通道或条件不好2需要反复输入刺激性药物3需连续中心静脉压监测、各种紧急抢救如休克CPR4各类大而复杂手术穿刺置管途径较少使用穿刺部位颈内静脉股静脉锁骨下静脉置管后护理 日 常 护 理 护 理 记 录 护 理 观 察 1看2写3做护理预防感染：1保持穿刺处皮肤干洁，穿刺处消毒并更换3M贴膜2如穿刺点有渗出，应及时更换无菌贴膜，确保穿刺点干洁，用无菌贴膜应与皮肤紧贴不留空隙；护理预防感染3连续输液者，每天更换输液装置，输液器应妥善固定4如有少量导管脱出，5股静脉置管

2、后应加强会阴部护理；6用无菌治疗巾包裹输液接头处，预防感染；7严密观察生命体征的变化护理预防感染4、宜选用内层含有抗菌成分的导管。5、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。二、插管后1、应用无菌透明专用敷贴或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者易选无菌纱布。2、应定期更改穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可致7天，但敷贴出现潮湿、松动、玷污时应立即更换。3、接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。4、保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管泡在水中。6、输液管更换不易过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更换导管，选择另一个穿刺点。8、怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。9、应每天评估导管的必要性，尽早拔除导管。小 结 深静脉置管术创伤小、不限制病人的活动、能降低反复穿刺给病人带来的痛苦及对周围静脉的损伤，保证了抢救时液体和药物能及时、准确的输入病人体内，大大的提高了抢救成功率，同时又减轻了护理工作量，提高工作效率，被更多患者所接受！课后讨论1深静脉置管护理要点2在深静脉置管期间

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