异位妊娠(正式)课件

1、 随着社会的不断进步，医学事业的快速发展，人们越来越认识到身体健康的重要 性，而作为母亲和妻子的女性应该更加懂得关爱自己主题： Ectopic pregnancy 异 位 妊 娠皖医实习队第一小组疾病概述术前护理术中配合术后护理健康教育疾病概述定义 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，称为异位妊娠,习称宫外孕。 异位妊娠近年来发病率明显上升，是妇产科最严重的急腹症，是造成孕产妇死亡的主要原因之一，发病率约为1%。 宫外孕：输卵管妊娠（95%）、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、阔韧带妊娠等异位妊娠：还包括宫颈妊娠、子宫残角妊娠等区别疾病概述相关解剖输卵管间质部峡部壶腹

2、部伞部疾病概述相关解剖输卵管间质部妊娠宫角妊娠残角子宫妊娠输卵管炎症（最常见）输卵管发育不良输卵管功能异常输卵管手术放置宫内节育器受精卵游走其它：内分泌、精神、 肿瘤压迫等疾病概述输卵管妊娠的病因孕卵外游盆腔肿瘤压迫或牵引 疾病概述输卵管妊娠的病理 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性异位妊娠 继发性腹腔妊娠临床表现停经：停经6-8周后出现不规则流血腹痛：隐痛、酸胀 撕裂痛、肛门坠胀、肩胛放射痛 阴道异常出血：可伴蜕膜管型或碎片晕厥和休克：内出血越多，症状越严重腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂血肿凝固机化变硬与周围器官粘连，形成包块处理原则 手术治疗适应症：停经时间较长，疑为输卵管间质部或残角

3、子宫妊娠。内出血多而休克严重，虽经抢救而不易控制者。妊娠试验持续阳性，包块持续长大，而杀胚药无效者。愿意同时施行绝育者。 药物治疗 术式： 根治手术保守手术输卵管切除伞端妊娠产物挤出 壶腹输卵管切开取胚 峡部输卵管切开取胚 /节段切除输卵管切开取胎术手术配合术前护理一.心理护理： 由于病情变化快，出血量大呈休克状态，故患者及家属内心惊慌，担心手术、麻醉安全，术后生育等问题。二.绝对卧床休息： 取平卧位，不要随意搬动患者及按压下腹部。 三.严密观察症状及特征： 密切监测生命体征变化，观察腹痛、阴道流血、尿液变化，严密注意患者神志、面色、四肢循环等,同时要注意保暖。物品准备: 剖腹包一件、剖器一件

4、、隔离衣数件、另配各型手套、22#刀片、成人针一套、1#、4#、7#丝线、吸引器、电刀，另根据手术情况随时增添手术用物。送检凝血四项，建立静脉通道，备皮、备血、导尿。患者准备: 更换手术衣服、排尿、心理放松 体位准备： 一般取平卧位。根据情况，配合麻醉医师更换麻醉体位。手术配合术前准备提前15分钟洗手，检查器械，清点物品。消毒皮肤、铺巾，暴露手术野，连接好电刀、吸引器。递有齿镊、手术刀，切开皮肤、皮下组织。递弯血管钳分离肌肉、提起腹膜，递刀切开，电刀扩大。手术配合术中配合探查腹腔：生理盐水湿手，湿纱布保护切口及肠管，找到患侧输卵管，递无齿卵圆钳夹持。两把大弯钳夹住患侧输卵管，电刀切断，用大圆针

5、、7#线缝扎、结扎，保留好切除的输卵管以送检。 吸出腹腔内出血， 冲洗腹腔，探查、止血，清点器械、纱布、缝针，正确后关腹。关腹后再次清点，覆盖切口。腹腔镜下输卵管切开取胎术 腹腔镜手术 穿刺胚囊，吸出囊液后注射MTX 切开取胚后注射MTX 输卵管切除 激光或电凝杀胚温馨提示：损伤小、出血少、住院时间短、术后康复快、误工时间短，可减少术后粘连带来的危害，且美观麻醉复苏护理： 全麻病人术后头偏向一侧、去枕平卧4-6小时，禁食水心理护理 耐心解释生育问题，告知如输卵管切除一边后还有50%怀孕的机会，使患者解除思想顾虑。严密观察症状及特征： 每30分钟监测生命体征、血氧饱和度、面色及尿量一次，监测6小时至平稳。饮食护理 流质饮食半流质软饭或普食手术配合术后护理健康教育术后保养 手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分，多吃蔬菜水果。 注意饮食和营养。 保证蛋白质的摄入。劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹 压，便秘者可用轻泻剂，预防切口裂开。经常保持外阴部清 洁卫生，是防止病菌 感染，保护输卵管不 发生炎症的至关重要 的手段。健康教育术后保养 健康教育术后保养 定期随访，