珍惜血液资源共同保障安全合理用血课件

1、珍惜血液资源共同保障安全合理用血德阳市人民医院输血科 刘绍模珍惜血液资源共同保障安全合理用血 主讲内容一、国内用血形势二、血液资源现状三、不合理用血情况四、不合理用血产生的原因分析五、强化合理用血、确保输血安全 一、国内用血形势：紧张“血慌”呈逐年加重趋势：2005年以前偶尔个别地区、20062008年多个省市，2009年2010年波及全国“血慌”严重程度：发达地区、大中等城市、医疗资源集中地区临床用血上升幅度高于采血量上升幅度：采血量年上升510%，而年用血上升1025%季节性“血慌”明显：寒暑假、大假期自体输血比例偏低：全国多数地区仅1%左右。上海1%、北京个别医院可接近20%。珍惜血液资

2、源共同保障安全合理用血珍惜血液资源共同保障安全合理用血 1997年中华人民共和国献血法颁布时我国临床供血量为800余吨，到2009年全国临床供血量达到了3700余吨，平均年增长15%。 四川省血液采集情况： 2008年 142吨 2009年 164吨 年增长15%（近全国平均水平）珍惜血液资源共同保障安全合理用血 德阳市中心血站采血情况： 2005年：3.6吨 2010年：7.0吨 5年增长翻番，年均增长：15%，近国内平均水平，与成都。 就德阳目前每天要不低于100人次献血 才能基本满足临床最低需求。珍惜血液资源共同保障安全合理用血 德阳市人民医院近三年用血情况 年度 手术台次 用血人次 用

3、血量 成分血比例 (折合计） 2008 10525 4679 15404U 99.8 2009 12894(+22.5%) 5420(+15.8%) 18012u (+16.9%) 99.8 2010 13590 (+5.4) 5834 (+7.6%) 18186u (+1.0%) 100 近三年德阳市 部分医院红细胞悬液（U）使用情况 单位 2008 2009 2010 市人民医院 ： 6432 7053 7261 市二人民医院： 1618 1867 1284 绵竹市人民医院： 3019 5440 6196 广汉市人民医院： 5135 6085 5571 什邡市人民医院： 2618 2722

4、 3255 中江县人民医院： 3533 4373 4591 罗江县人民医院： 2157 2775 2356珍惜血液资源共同保障安全合理用血 二、血液资源现状：不乐观献血人群仍以大学生、军人为主，城镇机关及居民相对偏少。献血人数上升不及用血量的上升幅度。成分献血尚未让社会普遍接受，机采血小板供应严重不足。县乡级缺乏永久性献血点。部分献血满800豪升的献血者不愿再献珍惜血液资源共同保障安全合理用血用血量的变化 1997年中华人民共和国献血法颁布时我国临床用血量为800余吨，到2009年全国临床用血量达到了3700余吨。公民义务献血宣传力度不够政府没有足够的重视宣传的方式单一。珍惜血液资源共同保障安

5、全合理用血 三、不合理用血情况分析各地报道比例不一致，约2060%不等，发达城市低于经济落后地区。三级医院低于二级医院，甲级医院低于乙级医院有独立输血科的医院好于无输血科的医院血浆不合理使用最为严重珍惜血液资源共同保障安全合理用血珍惜血液资源共同保障安全合理用血临床医生：输血指征掌握不严、盲目扩大 治疗保险系数、输血风险意 识差（满足病人及家属要求、人 情关系输血、安慰输血等）、职 业素质差（因输血费可报销、输 血费可降低药品收入比例）。珍惜血液资源共同保障安全合理用血输血科： 扭不开情面，迁就临床科室要求， 主动降低输血标准，严格了怕影响科室收入，担心被牵扯到医疗纠纷中去，缺乏系统的临床合理

6、用血评价体系，不愿意投入过多精力去监督临床用血。珍惜血液资源共同保障安全合理用血 五、强化合理用血、确保输血安全（一）降低不合理用血比例的建议加强输血管理委员会的管理职能加强医务人员临床输血相关知识的培训献血法、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范的学习。成分输血知识的掌握：包括成分输血的意义、优点、各种成分的适用范围，切实做到科学、合理用血。珍惜血液资源共同保障安全合理用血建立完善的临床用血评价体系和监督职能，要求临床医生严格掌握输血指征。加强临床输血风险性意识教育，输血易造成感染，易发生过敏反应。 去年七月底省卫生厅已发文：医院在输血指征范围内输血发生的输血感染纠纷，医院承担赔偿的3

7、0%，血站承担赔偿70%；不在在输血指征范围内输血发生的输血感染纠纷医院承担赔偿的70%，血站承担赔偿30%。珍惜血液资源共同保障安全合理用血 （三）建立完善的临床用血评价和监督体系强化管理者职能 医院输血管理委员会、医务处（科）、输血科要充分发挥职能，进一步健全和规范内部用血程序，将临床输血质量考核项目纳入目标管理考核内容（输血指征、输血同意书签订、输血申请单填写完整、输血量的审批、输血前检查、输血不良反应回报、病历中输血相关的记录等）。珍惜血液资源共同保障安全合理用血积极推进自体血回输和自身储血技术的应用，节约用血。临床科室要主动开展医疗输血科普知识和输血风险的宣传，动员家属亲友互助献血。

8、珍惜血液资源共同保障安全合理用血 四）加强输血环节质量控制，确保输血安全输血科（库）储备适量血液成分具备基本储存血液条件根据医院时间单位用血情况储备适量血液成分 三级医院红细胞悬液：ABO各型不低于30U,血浆不低于5000MI；AB型不低于10U,血浆不低于2000MI。 二级医院红细胞悬液：ABO各型不低于10U,血浆不低于3000MI；AB型不低于4U,血浆不低于1000MI。二级以下医院根据自身实际情况储存，但不能不储存，特别是设有急诊科的医疗单位。珍惜血液资源共同保障安全合理用血 二级以下医院根据自身实际情况储存，但不能不储存，特别是设有急诊科的医疗单位。用血量小的医疗机构储存效期相

9、对较长的红细胞悬液；用血量大的医疗机构储存红细胞悬液效期相对较短的细胞悬液。避免因储存过期而报废，浪费血液资源，建议中心血站必要时作适当的调配。珍惜血液资源共同保障安全合理用血输血检验标本的管理严格按卫生部临床输血技术规范执行标本采集、交接应严格核对和签收输血前临床应先查血型，填入输血申请单再采集标本送输血科（急救输血除外），否则输血科拒收。输血科在配血前要复查血型交叉配血结果要有审核，双签字。领血必须是医院在册医护人员，认真核对。珍惜血液资源共同保障安全合理用血 临床输血作为一种治疗手段，在临床不仅挽救了无数的生命，而且保证了临床诸多先进的医疗技术得以安全实施，在医疗领域发挥着不可替代的作用

10、。但是由于目前在血液资源较为紧缺，输血可导致病毒的感染、产生输血不良反应等风险。这就要求临床输血工作者加强相关的法律法规及专业知识的学习，运用先进、完善、规范的临床输血诊疗技术，严格掌握输血适应症，科学地、合理地、有针对性地输血，确保临床输血的安全有效。德阳市医疗质量控制临床输血分中心 2011年工作工作设想在市主管局的领导下负责组织全市本专业质量控制日常工作。开展一次质量控制分中心成员集中学习，主要内容：相关法律法规及即将出台的四川省临床输血管理细则。参考省临床输血质量控制中心有关质量考核内容，根据本市具体工作实际，制订临床输血考核指标，建立质量信息体系。在市局的领导下，开展一次医疗机构临床输血质量管理督导检查。