患者围手术期护理(改)

1、患者围手术期护理(改)患者围手术期护理(改)患者围手术期护理(改)乳腺外科患者围手术期护理办理流程一、乳腺癌（1）手术前护理手术前的全面评估乳腺癌患者因年纪、文化层次、性格特点等的不同样，对疾病的认知程度、心理状况以及敌手术的希望值等也会有所不同样，特别是对高层次需要的渴求程度会有很大的差别。护士不单需认识患者的身体状况，还要关心心理、社会、文化、经济状况，全面地、动向地进行评估，知足其多方面的需求，实行个性化的整体护理。手术前的心理干涉当病人明确诊疗后即可出现心理危机，跟着手术的周边，应激反响更加加剧，因为心理应激和躯体症状及其余要素的影响，癌症患者的心理健康状况常常较差，第向来病人介绍自己

2、，除去病人对护士的陌生感，建立优秀的护患关系。手术前1天以热忱诚心的态度与患者进行发言，耐心聆听患者主诉，以平易适合、易于理解的语言给患者解说本病的有关知识，让病人认识有关病情，并向患者说明手术的目的、意义及手术方式。向其见告手术方式包含3种：初期保乳术、中期纯真乳房切除术和根治性乳房切除和再造术。使患者胸中有数，除去敌手术的惧怕心理，增强战胜疾病的信心。向患者解讨情绪与疾病产生症状的关系，说明负面情绪如忧虑、抑郁、消极、无望等严重影响麻醉、手术及术后的治疗及痊愈，并赏赐心理宽慰，介绍本病区内术后恢复好的患者言传身教。使病人看到希望，心理压力进一步减少，以轻松的心态迎接手术。（2）手术后护理病

3、情察看乳腺癌术后,常例连续低流量吸氧,保持其呼吸安稳;在应用止血药物的同时,注意血压、脉搏的变化及伤口敷料干燥与否和引流液的色、量,一般于手术后12天,每天引流血性液约50100ml,此后渐减少,颜色由红色转为淡红色,最后为淡黄色的澄清液。如每6小时血性液大于100ml,应试虑为术后出血,若引流液污浊并有絮状物飞扬提示有创面感染，应实时报告医生采纳相应举措。引流管护理乳腺癌根治术损害面积大，术后积血积液多，不论术中手术止血怎样完好，有效引流都是防备皮瓣下积液的重点，术后在患侧胸部和腋下搁置两条皮下引流管，用连续的负压吸引。引流管给稳定固定，连续负压引流状态和畅达是皮瓣或皮片成活的重点，所以常常

4、挤压引流管，防备血块拥挤，防备受压、歪曲、零落。卧位时，翻身的幅度不宜过大，以防引流管滑脱。拔掉引流管后，少许病人还会有积液产生。少许积液可用注射器抽吸,积液好多时需再次引流，经办理后伤口都会优秀愈合。饮食病人术后6小时无麻醉反响者可赏赐正常饮食,特别高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如牛奶鱼、虾、蛋、瘦肉类，多食芹菜、菠菜、胡萝卜，忌食高脂饮食，如肥肉、动物内脏等;条件赞成者赏赐白蛋白等静滴,以利于术后伤口愈合。切口护理防备皮下积液和皮瓣坏死等并发症我们采纳胸壁及腋窝创面多侧孔乳腺管连续负压引流和乳腺背心加压包扎的方式，引流渗血、渗液，促进皮瓣紧贴胸壁，经过创面的血浆浸透营养皮瓣，便于重生毛细

5、血管进入皮瓣建立新的血液循环，使皮瓣渐渐生长、成活。创面引流管应稳定固定并保持连续负压吸引状态，中断挤压各引流管保持畅达。乳腺背心包扎的压力要适中，感觉不紧为宜。若乳腺背心过松，不可以有效的加压包扎，使渗液积于皮瓣下，皮瓣不可以与胸壁坚固固定，皮瓣的新陈代谢发生阻拦致使皮下积液积血甚至坏死的发生，若乳腺背心过紧，会压迫皮瓣，影响皮瓣的血液循环、致使缺血。术后5天内要注意察看患侧上肢皮肤颜色、温度、脉搏能否与对侧同样,有无呼吸困难、进食易饱胀、上肢麻胀感,以便实时调整乳腺背心的松紧度,恢复患侧上肢的正常血运循环。患侧上肢的保护防备患侧卧位、平卧、侧卧位时应患侧肘下垫一软枕，抬高患肢10，可减少水

6、肿发生，促进血液循环。下床活动时应用吊带托扶患肢，别人帮助时只好扶健侧，免得影响腋窝皮瓣愈合，不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不可以超出5kg，免得影响患侧肢体功能的恢复。术后48小时内肩关节应处于内收位，防备外展上臂。心理干涉刚刚术后的患者第一面对的主要问题是切口悲伤，我们在赏赐患者止痛药物治疗的同时，要向患者解说影响悲伤的要素如情绪、注意力集中、紧张、惧怕、忧虑等，教会患者经过想象、默数、发言、慢节律呼吸、听音乐均分别与转移注意力。见告患者手术过程顺利，取消患者的忌惮，实时为患者解决各样力所能及的需求。在术后痊愈过程中常常与患者聊天，获得她们的认同和相信，像亲人或朋

7、友同样相处，使她们保持优秀的心理状态，乐观的对待生活。关于一些年青女士，身体的缺点造故意理自卑，我们可以向患者供给填补乳房缺点方法的信息，如乳房重修、佩戴特制乳罩、适合衣着等来改变外观形象，除去患者自悲心理。依据患者的文化层次不同样，向患者发放乳腺癌有关资料或做口头乳腺癌知识宣教，使患者认识有关知识及术后功能锻炼的方法与作用。向患者的丈夫及家人解说增强对病人此阶段关心的重要性，重申他们一言一行对患者情绪的影响，及友好的家庭气氛可以增强患者战胜疾病的信心。患肢功能锻炼乳腺癌切除范围较大，假如不实时功能锻炼，加将会造成患侧上肢功能阻拦，而给患者的生活和工作带来不便，初期功能锻炼，有益于手术后上肢静

8、脉回流及引流液的流出，利于术后上肢水肿的减退。经过进行初期功能锻炼，可显然降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生率。更重要的是，早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提升了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重修，增强了患者对生活的信心，提升了生活质量。术后1-2天伸指、握拳动作。术后34天练屈肘。术后5天练习患侧手掌扪对侧肩及同侧耳廓。术后910天可锻炼抬高患侧上肢，即屈肘，手掌置于对侧肩部，初时可用健侧手掌扶托患侧肘部，渐渐抬高患肢，直至与肩平。术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时可低头位，渐渐达仰头挺胸位，还可做扶墙锻炼，增强抬高患侧上肢功能。出院后锻炼，有上肢旋转运动

9、，扩胸运动等。每天13次，每次30分钟，等。健康指导保持心情快乐，适合家务劳动，参加户外运动，连续患肢功能锻炼，按期随访，掌握病情，乳腺癌患者经过治疗此后当一世随访，随访可尽早发现有无复发癌灶或转移病灶，做到提早发现，实时采纳响应治疗举措。二、乳腺良性肿物（1）手术前护理心理护理巡回护士术前访视患者，对咨询的问题耐心解答，除去陌生感和惧怕心理，保持乐观情绪，宽慰和激励其配合治疗，建立战胜疾病的信心。术前讨论洗手护士应参加术前讨论，认识病情观看近似录像，保证术中主动踊跃配合。术前准备除常例手术器材外需备40可汲取线。（2）手术后护理保持病房暖和，沉静，控制探视随员数目，防备搅乱患者。患者返回病房后，应该检测血压、脉搏及呼吸，注意察看患肢手臂的血液时调整绷带松紧度，以利于愈合，局部可加压(如食盐袋压迫)。三、急性乳腺炎（1）手术前护理急性乳腺炎发病急，临床表现为乳房肿胀悲伤，患处出现有压痛的硬块，表面皮肤红热，既而转为搏动性悲伤，随同侧液淋奉承肿痛，同时可有发热等浑身表现，感染严重者可并发败血症。应亲密注意生命体征，准时丈量和记录体温变化，如体温38.5以上，每天测4次，39以上，每天测6次。除赏赐广谱抗生素控制感染外，应暂停哺乳，借助吸乳器使乳汁畅达排出。初期做热敷，每天3-4次，每次