手外伤骨折的处理精编ppt

1、手 外(Wai) 伤（Hand Injury）第一页，共三十六页。手部解剖皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血(Xue)管 骨 关节 韧带第二页，共三十六页。手的姿(Zi)势及功能休息位：半握拳笔状 腕关节背伸1015度 轻度尺偏，手指半屈曲 拇指轻度外展临床意义： 分析手部创伤的基础 包扎的原则 最稳定的姿势 骨折复位后稳定 肌腱修复确定张力的位置第三页，共三十六页。手的功能(Neng)位握小球或茶杯的姿势 腕背伸15-25度， 拇指外展，对掌， 掌指及指间关节微屈临床意义： 根据不同需要，很快产生不同动作 （张手、握拳等），是手部各种组织 创伤外固定包扎的依据手的功能：按压、捏夹、握持第四页，

2、共三十六页。手(Shou)外伤第五页，共三十六页。手部创口部位、性质、程度、缺损血管损伤血循环断指（掌、腕）再植神经损伤感觉、运动(Dong)肌腱损伤屈、伸指肌腱运动骨关节损伤骨折X线平片手外伤的检查与诊断第六页，共三十六页。手外伤的处理原(Yuan)则 早期处理的一般原则正确的急救处理止血、包扎早期彻底清创（止血带下）正确处理深部组织损伤早期闭合伤口 直接缝合、Z字成形、植皮、 皮瓣（带蒂、游离-吻合血管）正确的术后处理： 功能位、血循环、抗感染、拆线等 手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理第七页，共三十六页。手(Shou)部骨折与脱位的处理第八页，共三十六页。手部骨关(Guan)节的特点手的

3、固定部分： 2、3掌骨，小多角骨和头状骨 手活动的中心和支柱较大活动幅度组 拇指、第1掌骨、大多角骨 拇指的外展、伸、内收、对掌示指 单独活动中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨 扩大手的活动范围第九页，共三十六页。手部骨折与脱(Tuo)位的处理早期准确复位与牢固的固定 解剖复位早期闭合伤口、防感染早期功能锻炼 以恢复全手的灵活的功能第十页，共三十六页。腕舟骨(Gu)骨(Gu)折Herbert螺钉第十一页，共三十六页。第一掌指基底部(Bu)骨折第一掌指基底部(Bu)骨折脱位（Bennett骨折）第十二页，共三十六页。第一掌指(Zhi)基底部骨折脱位 （Bennett骨折）的治疗第十三页，共三十六页

4、。掌骨头、颈、干(Gan)骨折第十四页，共三十六页。指骨(Gu)骨(Gu)折第十五页，共三十六页。第十六页，共三十六页。末节指(Zhi)骨骨折第十七页，共三十六页。手指关节损(Sun)伤（扭伤、脱位、骨折脱位）Poacher拇第十八页，共三十六页。肌腱损伤的处(Chu)理第十九页，共三十六页。屈肌腱分区及临(Lin)床意义区：手指中节（拇指近节）中点 到肌腱止点（只一条肌腱）区：远侧掌横纹到手指中节中点 （肌腱位于纤维鞘管内， 难处理，效果差）区：腕横韧带远侧缘至 远侧掌横纹区：腕管区（9条肌腱及正中神经）区：肌腱起始处至腕管前 （前臂区）第二十页，共三十六页。第二十一页，共三十六页。屈肌腱的

5、检(Jian)查第二十二页，共三十六页。第二十三页，共三十六页。Mallet 指(Zhi)Boutonniere 指伸肌腱损伤第二十四页，共三十六页。肌腱损(Sun)伤的处理正确的缝合方法与显微外科缝合技术的应用指屈肌腱的一期缝合与深、浅肌腱的修复屈指肌腱（五）指伸肌腱的一期修复伸指肌腱（五区）早期保护性被动活动与功能锻炼第二十五页，共三十六页。肌腱的(De)缝合方法双十字KesslerKleinertTsuge（套圈）鱼口状第二十六页，共三十六页。神经损(Sun)伤的处理第二十七页，共三十六页。手部的运动神经支(Zhi)配正中神经：拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌 尺神经：小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头 第二十八页，共三十六页。手部(Bu)的感觉神经支配正中神经：手掌桡侧三个半手指 桡神经（浅支）：手背桡侧二个（三个）半手指，虎口 尺神经：尺侧一个半（二个半）手指）第二十九页，共三十六页。神经(Jing)修复方法第三十页，共三十六页。手(Shou)部皮肤缺损的处理第三十一页，共三十六页。手部(Bu)皮肤的特点手掌皮肤 坚韧，弹性差，皮肤不易滑动 有利于握、提等功能 痛觉、实体觉强手背皮肤 柔软，松驰，有弹性 有利握拳，易撕脱第三十二页，共三十六页。手(Shou)部皮肤缺损的处理第三十三页，共三十六页。指(Zhi