社区慢性病的相关护理与管理课件

1、第七章 社区常见病病人的管理与居家护理123第一节 慢性病概述第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 第三节 传染病病人的社区护理与居家管理内容数字惊心 目前中国慢性病患者已经超过了2亿人，接近中国总人口的20%。仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63.40%。 高血压：1.6亿糖尿病：2000万血脂异常：1.6亿超重：2.0亿肥胖：6000万脑卒中每年新发150万冠心病每年新发75万恶性肿瘤每年新发180-200万 我国慢性病现状？ 3个中国人有1个死于心血管疾病；4个中国人有1个死于恶性肿瘤；每2秒钟有1个人死于心肌梗塞；城市20岁以上人口患糖尿

2、病占6.4；城市肺癌剧增，成为癌症第一位死因。 现在我国15岁64岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到52，死亡已经占了30. 我国慢性病现状？ 第一节 慢性病概述一、慢性病的概念和特点（一）、慢性病的概念 美国慢性病委员会(1956年) ：具有一种或一种以上的特征即为慢性病。患病时间是长期的会成为残疾起因于不可恢复的病理状态根据病情需要进行不同的康复训练需要长期的医疗指导第一节 慢性病概述一、慢性病的概念和特点（二）慢性病的特点病因复杂、潜伏期与病程长发病期间的症状和体征不明显病理改变不可逆而不易治愈需要长期治疗和护理预防效果明显第二节 社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人

3、的社区管理与居家护理（一）原发性高血压原发性高血压95%以上的高血压病人起病隐匿、病因不明继发性高血压5%左右的高血压病人由于某些疾病而导致，如肾病性高血压第二节 社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（一）原发性高血压三 高三 低一复杂 患病率高 危害性高 增长趋势高 知晓率低 治疗率低 控制率低发病机制复杂1建立健康档案2设计、实施健康方案3高血压病人的随访管理第二节 社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（一）原发性高血压 2.原发性高血压病人的社区管理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（二）冠心病1、冠心病的临床表现

4、与诊断（2）诊断 主要通过临床表现、心肌酶检查和心电图 诊断 新技术：放射性核素检查、超声心电图、冠状动脉造影等 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（二）冠心病2、冠心病的社区管理 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理建立健康档案制定并实施干预方案建立报建合同健康教育与健康促进相关疾病的防治效果评价护理评估护理目标护理诊断护理措施是否存在危险因素和诱因实验室及其他检查身体评估疼痛活动无耐力精神紧张、恐惧、焦虑知识缺乏潜在并发症有便秘的危险 病人主诉疼痛程度减轻或消失活动耐力逐渐增强卧床期间生活需要得到满足保持排便通畅能自觉避免诱发心力衰竭的因素 健

5、康指导康复护理心理护理管理第二节 社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（二）冠心病 3.冠心病病人的社区护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（三）脑卒中1.脑卒中的临床表现与诊断（3）诊断第二节 社区常见病病人的管理与居家护理脑CT、MRI脑血管造影一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（三）脑卒中2、脑卒中病人的社区管理 第二节 社区常见病病人的管理与居家护理疾病监测综合防治健康教育生活重建效果评价护理评估护理目标护理诊断护理措施 观察病人意识；测量生命体征；观察瞳孔、眼球运动及位置的异常；有无疼痛、呕吐和肢体运动障碍；精神与心理反应、行为变化；自

6、我照顾及日常生活能力清理呼吸道无效生活自理缺陷便秘、潜在皮肤完整性受损恐惧、焦虑、抑郁营养失调 识别危险因素掌握脑血管病的膳食原则知晓与疾病相关的注意事项心态平稳，龙驹和焦虑减轻病人生活基本或部分自理无并发症发生 发病时的家庭救护基础护理心理护理康复护理管理第二节 社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（三）脑卒中 3.脑卒中病人的社区护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（三）脑卒中3.脑卒中病人的社区护理家庭救护尽快清除口腔、鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，有条件给予吸氧。昏迷病人头偏一侧，避免呕吐物逆流窒息。观察生命体征，必要时建立静脉通道。对清

7、醒病人给予心理疏导，稳定情绪。搬运病人时保持平卧位，避免体位突然改变，切勿坐起或站立。注意头部抬高，避免头高脚低，以减少脑补充血。第二节 社区常见病病人的管理与居家护理一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理（三）脑卒中3.脑卒中病人的社区护理基础护理注意口腔卫生，预防呼吸道感染。勤换衣裤和床单，保持会阴部清洁。养成定时排便的习惯，鼓励病人床上或床旁活动，防止便秘。定时翻身拍背，防治肺部感染和压疮的发生。注意与病人沟通，了解并满足其生活需要。提供营养支持，不能进食者给予鼻饲。第二节 社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理第二节 社区常见病病人的管理与居家护理概 念糖尿

8、病是一种内分泌代谢疾病，是以持续高血糖为基本生化特征的一种综合病症。各种原因造成胰岛素供应不足或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱，发生糖尿病。多饮多尿多食体重减轻第二节 社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（一）糖尿病的临床变现与诊断1.临床表现型糖尿病型糖尿病第二节 社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（一）糖尿病的临床变现与诊断2、诊断第二节 社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（二）糖尿病病人的社区管理病人登记效果评价关注并发症四懂四会生活重建设计实施干预方案定期随访

9、复查第二节 社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（三）糖尿病病人的社区护理2、护理诊断 焦虑 与疾病不能根治、日常生活受到限制、身体功能改变及并发症等因素有关营养失调 与胰岛素分泌绝对或相对不足或作用缺陷，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关有感染的风险 与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关 知识缺乏 缺乏对糖尿病的预防和自我护理知识潜在并发症 酮症酸中毒；昏迷第二节 社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（三）糖尿病病人的社区护理3、护理目标 焦虑减轻或消失，能正确对待当前的健康状态病人能接受糖尿病饮食，体重、血糖恢复至正常人水平

10、，并保持稳定病人能采取适当措施预防和控制感染认识到积极配合治疗有助于控制病情和防止并发症的发生焦虑营养失调感染知识缺乏第二节 社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（三）糖尿病病人的社区护理4、护理措施 饮食护理进行健康教育，使其明确疾病的控制目标，教会病人掌握基本技能。用药护理并发症护理心理护理运动护理第二节 社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（三）糖尿病病人的社区护理4、护理措施 饮食护理目的：限制饮食中总热量的摄入，改善胰岛素的敏感性，降低血糖。原则：平衡膳食，保证营养供给；严格限制高糖、油腻食物，多吃富含食物纤维的食品；烹调以清淡

11、为主；定时定量，少量多餐；达到和维持理想体重。第二节 社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（三）糖尿病病人的社区护理4、护理措施 口服降糖药：磺脲类和双胍类磺脲类：饭前口服，副作用低血糖双胍类：餐中或餐后，食欲不振，恶心、呕吐、厌食、腹泻等。胰岛素治疗方法：皮下注射，餐前半小时，中长效餐前1小时注射部位：皮肤疏松部位，腹部不良反应：低血糖反应、过敏、注射部位脂肪萎缩、局部硬结储存：注意有效期，冷藏存放冰箱，避免日光照射、受热与冻结。用药护理第二节 社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（三）糖尿病病人的社区护理4、护理措施 低血糖症状：出现

12、头昏、心慌、手抖、饥饿、出冷汗等，严重者出现昏迷预防：尽快进食糖果或注射葡萄糖，严重者送医院治疗。糖尿病足原因：因血管病变和神经病变造成足部供血不足、感觉缺失并伴有感染变现：下肢疼痛、皮肤溃疡、间歇跛行或足部坏疽预防：每天检查，选择合适鞋袜，避免足部受压；保持清洁，避免感染；小伤口进行消毒清洁，然后用无菌纱布覆盖。并发症护理第二节 社区常见病病人的管理与居家护理二、糖尿病病人的社区管理与居家护理（三）糖尿病病人的社区护理4、护理措施 运动方式：有氧运动散步、慢跑、骑自行车、广播操、太极拳、球类注意事项：时间相对固定，餐后0.5-1小时穿着舒适、合体的鞋袜做好准备活动，逐渐增加运动量出现低血糖时，立即停止运动，口服含