神经外科出科考试+答案

1、外科专业神经外科姓名： 得分：总分： 100及格分： 70考试用时：一 . 单选题（共 100题，每题 1 分） 女， 50 岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现 颅内压增高症状，最可能为A . 慢性硬膜外血肿B . 多发颅内血肿C . 慢性硬膜下血肿D . 急性颅内血肿E . 脑震荡后遗症 诊断颅内动脉瘤，主要依靠A . 自发性蛛网膜下腔出血史B . CT 增强扫描C . 全脑血管造影D . 克氏征（ + ），腰穿血性脑脊液E . 单侧动眼神经麻痹 男， 20岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。 临床诊断最大可能是A . 颅顶骨凹陷性骨折B .

2、 颅底前凹骨折C . 颅底中凹骨折D . 颅底后凹骨折E . 颅盖骨骨折 硬脑膜下血肿出血主要来自A . 颞浅动脉B . 脑膜中动脉C . 大脑内静脉D . 脑挫裂伤处血管E . 脑膜前动脉 女性， 35岁。 5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力级伴膝、踝反射 亢进， Babinski 征阳性。右踝振动觉消失，左胸 6下痛温觉消失。余神经系统无异 常。胸椎平片无异常。胸段 MRI 结果见下图可能诊断为A . 髓内肿瘤B . 髓外肿瘤C . 脊髓炎D . 脊柱转移癌E . 脊柱结核 患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最 有效的措施是A . 快速静点甘露醇B .

3、 急行气管切开术C . 立即行侧脑室穿刺引流术D . 高压氧舱治疗E . 急行开颅去骨瓣减压术 颅内肿瘤中最多见的是A . 转移瘤B . 脑膜瘤C . 神经上皮性肿瘤D . 垂体腺瘤E . 小细胞癌 自发性蛛网膜下腔出血正确的是A . 发病缓慢B . 极少有精神症状C . 无意识障碍D . 脑膜刺激征常见于蛛网膜下腔出血后 12 天内出现E . 多数病人出血后经对症治疗也极难稳定病情 开放性脑损伤清创缝合应争取在伤后 6 小时内进行；在应用抗生素的前提下， 多少小时内尚可行清创缝合A . 8B . 12C . 24D . 48E . 72 对冲伤最常发生的部位是A . 额、颞叶B . 顶叶C

4、. 枕叶D . 小脑E . 脑干 患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞 A . 大脑前动脉B . 大脑中动脉C . 大脑后动脉D . 内听动脉E . 脊髓前动脉 跌倒发作是下列哪种疾病的表现A . 椎 - 基底动脉系统短 TIAB . 颈内动脉血栓形成C . 大脑前动脉血栓形成D . 大脑中动脉血栓形成E . 大脑后动脉血栓形成 颞骨岩部骨折侵及鼓室盖并有鼓膜撕裂时，可出现A . 面部感觉障碍B . 眼球外突C . 眼静脉淤血D . 外耳道流血性脑脊液E . 鼻腔有脑脊液样液体流出 最常见的神经胶质瘤是A . 星形细胞瘤B . 少突胶质细胞瘤C . 髓母细胞瘤D . 室管膜

5、瘤E . 多形性胶质母细胞瘤 下列哪项受累将产生随意运动障碍A . 锥体束B . 脊髓丘脑束C . 锥体外系D . 枕叶E . 小脑 下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤 A . 颅咽管瘤B . 脊索瘤C . 皮样囊肿D . 畸胎瘤E . 胶质瘤 对于脊髓血管畸形的诊断与治疗下列哪项不正确A . 脊髓腔碘油造影可见到迂曲扩张的蚓状充盈缺损或造影剂在脊髓腔内梗阻B . AVM 在 MRI 为流空的血管造影，有时为异常的条索状等 T2 信号C . 脊髓血管造影可清楚地显示 AVM 的位置和范围，为手术提供依据D . 本玻灸治疗以手术切除为主，显微外科手术对切除表浅局限的 AVM

6、 和髓内的 海绵状血管瘤效果满意E . 无症状的深部 AVM 也应手术切除，以防出现脊髓内出血或蛛网膜下腔出血 有一颅底骨折病人，哪项是正确的A . 血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液B . 脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏C . 伤后视力减退，超过一个月可手术减压D . 颅底骨折需手术治疗以便神经减压E . 着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、脑神经损伤等 颅内肿瘤好发年龄组是A . 1220 岁B . 2030 岁C . 2050 岁D . 3040 岁E . 50 岁 头皮撕脱伤时哪项处理最为理想A . 将撕脱头皮还回缝合B . 做成全厚皮片重新植回C . 做成中厚皮片重新植回D . 头皮小血管吻

7、合再植E . 待肉芽生长后植皮 符合脑动脉瘤国际常用的 Hunt分类法三级的是A . 轻微头痛B . 去脑强直，深昏迷C . 轻度意识障碍，躁动不安D . 重度头痛、颈强直、动眼神经麻痹E . 偏瘫，自主神经障碍 有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项处置是错误的A . 绝对卧床休息B . 给镇静药物C . 给予止血药物D . 给予抗生素预防感染E . 便秘者给予肥皂水灌肠 有关海马旁回钩哪项说法正确A . 附近皮质是引起嗅觉的主要区域B . 深部有壳核C . 位于海马前端D . 位于海马旁回后端E . 属大脑新皮质 对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是A . CTB . TCDC . MRAD .

8、 MRIE . CTA 左侧小脑幕切迹疝出现左侧瞳孔散大的原因是A . 压迫动眼神经B . 压迫动眼神经副核C . 压迫锥体束D . 压迫左侧的皮质核束E . 压迫动眼神经核 女性患者， 64岁，以“言语不清，呕吐 1小时，昏迷 20分钟”为主诉入院。查 体：血压 200120mmHg，双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验 阳性。诊断脑出血，其部位是A . 右侧基底核B . 左侧基底核C . 右侧脑桥D . 左侧脑桥E . 右侧顶叶 脑梗死患者下列哪种情况不适合溶栓治疗A . 发病 3小时内B . 头颅 CT 证实无出血灶C . 患者无出血素质D . 出凝血时间正常E . 头颅 CT

9、 出现低密度灶 对冲性脑损伤最常发生的部位是A . 额、颞叶B . 枕叶C . 顶叶D . 脑干E . 小脑 症状表现在病灶的同侧是因损伤了A . 脊髓丘脑束B . 三叉丘系C . 内囊后肢D . 内侧丘系E . 薄束、楔束 头皮血肿的处理原则。正确的是A . 均需用切开引流B . 均需用穿刺抽除积血加压包扎C . 采用局部适当加压包扎D . 巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗E . 均需静脉输血抢救休克 硬脑膜外血肿的典型特征是A . 伤后当时立即出现昏迷，时间较长B . CT 示皮髓质交界处多个点状出血点C . 伤后逆行性遗忘D . 鼻出血E . 伤后一过性意识清醒或好转 女性， 73岁

10、，先天性颅内动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血。下列治疗不正 确的是A . 绝对卧床休息 46周B . 预防血管痉挛C . 静点甘露醇D . 静脉点滴罂粟碱E . 预防再出血 男， 21岁，右侧肢体抽搐 2年。突然昏迷 1小时。查体：神志浅昏迷，左侧 肢体偏瘫。 CT 显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A . 原发性癫痫B . 脑动脉硬化C . 脑动脉瘤D . 脑血管畸形E . 高血压脑出血 不符合慢性硬脑膜下血肿的特点是A . 颅内压增高症状明显且出现早B . 常出现局灶性症状和体征C . 常以智力障碍、精神症状为首发症状D . 头外伤史不明确或轻微头外伤E . CT 多见颅骨内板下半月形低密

11、度影 有一名脑外伤病人， CT 示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊 断是A . 脑挫伤B . 硬膜下血肿C . 硬膜外血肿D . 脑内血肿E . 高血压脑出血 对边缘系统的描述，错误的是A . 与记忆有关B . 又称内脏脑C . 与维持个体生存和延续后代有关D . 包括海马、隔区、背侧丘脑的腹后核、下丘脑E . 与情绪反应有关 54岁女性，脑动脉硬化症病史 3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声 音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉 减退，左侧指鼻试验不准，诊断A . 左侧大脑前动脉血栓形成B . 右侧颈内动脉血栓形成C . 左侧颈内动脉血栓形

12、成D . 右侧小脑后下动脉血栓形成E . 左侧小脑后下动脉血栓形成 以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是A . 主要止于对侧前角B . 起自脑神经运动核C . 下行于脊髓前索D . 为未交叉的纤维束E . 由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成 外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选A . 头颅 CT扫描，明确血肿部位B . 20甘露醇 250ml，快速静脉滴入C . 尽快钻孔探查，寻找并清除血肿D . 气管切开，防止脑缺氧E . 脑室穿刺放脑脊液 降低颅压的措施中，错误的是A . 腰穿快速液B . 静点甘露醇C . 静点地塞米松D . 吸氧E . 限制入量 关于脊髓血管畸形正确的判断是A . 直

13、径校灸动脉瘤出血机会较多B . 中小型动脉瘤未破裂出血可无症状C . 动脉瘤破裂后一般症状急剧，头痛剧烈D . 动脉瘤破裂前均有明显诱因E . 动脉瘤二次出血多发生于第一次出血后 2 周内 对于颅内动脉瘤的治疗下列哪项不正确A . 采取保守治疗的病人 70会死于再出血B . 显微外科手术能使动脉瘤的死亡率显著降低C . 合并有脑血管痉挛和脑积水的病人手术风险大，应待病情好转后再手术治疗D . 开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的手术方法E . 动脉瘤孤立术手术简单，风险小，适应于基层医院开展 脑部受伤后出现中问清醒期常见于A . 硬脑膜下血肿B . 脑内血肿C . 脑挫裂伤D . 硬脑膜外血肿E . 脑

14、疝 急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是 A . 晚期溶栓B . 早期溶栓C . 扩张脑血管D . 降解纤维蛋白原E . 稀释血液 诊断颅底骨折最确切的依据是A . 头面部受暴力史B . 眼睑青紫C . X 线片示额骨线形骨折D . 鼻出血E . 脑脊液鼻漏 对大脑中动脉的描述，错误的是A . 中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢B . 行于蛛网膜下隙C . 是颈内动脉的直接延续D . 皮质支供应岛叶和大脑前内侧面E . 中央支易破裂出血 以下对侧柱的描述正确的是A . 位于腰 1至腰 5脊髓侧角B . 是交感神经节前神经元胞体所在的部位C . 是副交感神经节后神经元胞体所在的

15、部位D . 仅见于胸脊髓节段E . 传导内脏感觉 关于急性小脑幕切迹疝的描述，哪项不正确A . 一定有脑组织移位B . 一定有视神经乳头水肿C . 一定有脑干受压D . 一定有幕上下压力差E . 一定有意识障碍 引起慢性颅内压增高的常见疾病，不包括下列哪种疾病 A . 脑膜瘤B . 高血压脑出血C . 胶质瘤D . 听神经瘤E . 慢性硬膜下血肿 右侧小脑幕切迹疝，出现左侧肢体硬瘫的原因是A . 压迫左侧中脑大脑脚底B . 压迫右侧脑桥基底部C . 压迫右侧中脑上丘、下丘D . 压迫右侧延髓锥体E . 压迫右侧中脑大脑脚底 下列哪项不引起颅内压增高A . 脑水肿B . 脑脊液漏C . 脑梗死D

16、 . 脑肿瘤E . 脑积水 自发性蛛网膜下腔出血最常见疾病是A . 血液病B . 动静脉畸形C . 脑底异常血管网症D . 颅内动脉瘤E . 动脉硬化 对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是A . 严密观察病情变化B . 应用广谱抗生素C . 理疗，改善局部血液循环D . 加强营养，增强创口愈合能力E . 早期施清创术 重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是 A . 维持吸氧B . 放置通气道C . 彻底吸痰D . 气管切开E . 给予呼吸兴奋剂 一侧瞳孔散大，常见于哪种脑疝A . 小脑幕切迹下疝B . 小脑幕切迹上疝C . 大脑镰下疝D . 枕骨大孔疝E

17、 . 蝶骨嵴疝 外伤性颅内血肿形成后。其严重性在于A . 由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B . 血肿位于白质深部C . 脑膜中动脉受损，出血速度快D . 引起颅内压增高而导致脑疝E . 伴发脑水肿程度 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A . 对侧上肢或下肢的发作性瘫痪B . 对侧偏身感觉障碍C . 失语D . 同侧单眼失明E . 同侧上肢或下肢共济失调 对脑脊液的叙述正确的是A . 经蛛网膜颗粒入上矢状窦B . 终池的脑脊液经中央管入静脉C . 经侧脑室脉络丛入静脉D . 经中脑水管入大脑大静脉E . 经第四脑室侧孔入静脉 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A . 改善神经

18、功能的缺失B . 保护脑细胞C . 增加再灌注D . 预防复发E . 增加脑营养 颈内动脉系统 TIA 最常见的临床表现为A . 对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫B . 对侧偏身感觉障碍C . 失语D . 同侧单眼失明E . 对侧偏瘫 关于脑动脉瘤病理学不正确的是A . 动脉瘤壁仅存一层内膜B . 缺乏中层平滑肌组织C . 弹性纤维断裂或消失D . 瘤壁内有炎性细胞浸润E . 电镜下瘤壁弹力板完整 自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是A . 颅内动脉瘤B . 高血压C . 脑动脉炎D . 颅内肿瘤E . 血液系统疾病 内囊膝走行的纤维束是A . 视辐射B . 丘脑皮质束C . 皮质脊髓束D .

19、皮质核束E . 内侧丘系 头皮裂伤清刨缝合时限允许放宽至A . 6 小时B . 8 小时C . 12 小时D . 16 小时E . 24 小时 急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中第一个步骤是A . 头颅 CT扫描，明确血肿部位B . 20甘露醇 250ml 快速静脉滴注C . 钻孔探查，寻找血肿D . 急诊行右颞肌下减压E . 快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流 对一侧延髓病变的描述，错误的是A . 不会导致对侧躯干、四肢浅感觉丧失或减退B . 不会导致双侧肢体意识性本体感觉消失C . 不会导致双侧肢体同时瘫痪D . 可导致双侧面部不同范围的痛觉障碍E . 可能导致头面部某些肌肉

20、瘫痪并萎缩 关于脊柱裂下列哪项是错误的A . 脊柱裂最常见的形式是棘突及椎板阙如B . 好发于腰骶部C . 手术时机在出生后半年到一年D . 肿块表面可有长毛和异常色素沉着E . 囊性肿物的囊壁较薄，囊腔较大，透光试验可为阳性 枕骨大孔疝受累的结构是A . 小脑蚓部B . 小脑前叶C . 绒球D . 小脑扁桃体E . 海马旁回和钩 左侧小脑半球大范围损伤将导致A . 身体右侧半意识性本体感觉丧失B . 身体左侧半反射亢进C . 身体左侧半意识性本体感觉丧失D . 右侧肢体随意运动共济失调E . 左侧肢体随意运动共济失调 有关颅内肿瘤，下列哪项叙述不正确A . 颅内肿瘤可发生在任何年龄B . 儿

21、童主要发生在后颅窝及中线部位C . 成人以胶质瘤多见D . 老年人以转移瘤多见E . 50 岁左右是颅内肿瘤的高发年龄 What is the most important thing in treating open craniocerebral injury？ A . use of antibioticsB . nutritionC . Debridement surgeryD . skull remove surgeryE . none of above is right 听觉性语言中枢位于A . 海马旁回B . 额上回C . 颞横D . 角回E . 颞上回后部 以下对脊髓的描述正确的是

22、A . 脊髓灰质中骶段有副交感神经低级中枢B . 颈段脊髓灰质可含侧柱C . 背侧面有深的后正中沟D . 中央管和第三脑室直接相通E . 上自枕骨大孔平面 肿块压迫左侧面神经丘出现A . 右侧面瘫B . 左侧面瘫C . 眼球斜向内下方D . 左侧眼裂以下表情肌瘫痪E . 右侧眼裂以下表情肌瘫痪 与延髓相连的脑神经是A . 面神经B . 迷走神经C . 动眼神经D . 副交感神经E . 前庭蜗神经 SAH患者出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在A . 大脑中动脉B . 前交通动脉C . 后交通动脉D . 基底动脉1 小时E . 眼动脉 男， 72岁。突发头痛 10小时，昏迷 8小时。头颅 C

23、T：右额叶出血， 来呕暗红色血 2 次，共约 350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是A . 急性胃黏膜病变B . 胃癌C . 十二指肠溃疡D . 贲门黏膜撕裂E . 食管胃底静脉曲张破裂 对大脑动脉环的描述，错误的是A . 前交通动脉连接两侧大脑前动脉B . 颈内动脉发出大脑前、中动脉C . 基底动脉发出大脑后动脉D . 大脑中动脉发出后交通动脉与大脑后动脉吻合E . 围绕视交叉、灰结节、乳头体周围 颅底骨折的诊断主要依靠A . 病史B . 临床表现C . X 线摄片D . B超E . MRI 颅内动脉瘤的好发部位是A . 前交通动脉B . 后交通动脉C . 海绵窦D . 椎一基底动脉系

24、统E . 颈内动脉系统的分叉部 男性， 30岁，腰背痛 1年，双下肢无力 2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造 影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈 “杯口状 ”充盈 缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是 A . 血管瘤B . 脂肪瘤C . 神经鞘瘤D . 肉瘤E . 室管膜瘤 适合手术治疗的高血压脑内血肿是A . 丘脑出血.深昏迷B . 内囊型血肿，深昏迷C . 桥脑出血，深昏迷D . 外侧型血肿，病情加重E . 外侧型血肿，病情稳定 患者男性， 21岁，右侧肢体抽搐 2年，突然昏迷 1小时。查体：神志浅昏 迷，左侧肢体偏瘫。 CT 显示右

25、额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A . 原发性癫痫B . 脑动脉硬化C . 脑动脉瘤D . 脑血管畸形E . 高血压脑出血 关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是A . 、脑神经脑神经受累B . 耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高C . 、 12 脑神经受累D . 头皮及乳突周围静脉怒张E . 腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高 一个 30岁女性患者突发剧烈头痛，查体发现明显的颈强直和畏光。医生首先 选择的辅助检查应为A . 头颅 CT 扫描B . 头颅 MRI 扫描C . 头颅 X 线平片D . 脑血管造影E . 放射性核素扫描 男， 31岁。曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，

26、 3天后，剧烈头痛、意识蒙咙、 躁动、频繁呕吐，查体可见视盘水肿。可能的判断是A . 再次出血B . 术后感染C . 术后并发症D . 脑梗死E . 脑积水 颅内压增高的典型表现是A . 头痛、呕吐、视神经乳头水肿B . 头痛、呕吐、癫痫发作C . 头痛、呕吐、感觉障碍D . 头痛、呕吐、运动障碍E . 头痛、呕吐、复视 高血压脑出血最常见的诱因是A . 劳累B . 外伤C . 情绪激动或活动过度D . 感染E . 寒冷 有一自发性蛛网膜下腔出血病人，其最常见的病因是A . 颅内动脉瘤B . 脑血管畸形C . 脑动脉硬化D . 烟雾病E . 肿瘤卒中 处理头部创伤时，必须遵循的外科原则A . 头皮下出血点必须一一结扎B . 尽量切除可能污染的头皮创缘组织C . 伤口一律全层缝合D . 大块的头皮缺损只能留作二期处理E . 清创术应争取在 8 小时内进行，一般不得超过 24 小时 急性脊髓炎与急性脊