关于工伤赔偿协议书范文汇编七篇

1、Word 关于工伤赔偿协议书范文汇编七篇 在布满活力，日益开放的今日，我们都跟协议有着直接或间接的联系，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。那么写协议真的很难吗？下面是我为大家收集的工伤赔偿协议书7篇，欢迎大家借鉴与参考，盼望对大家有所关心。 工伤赔偿协议书 篇1 (死亡) 甲方(用人单位)：_ 乙方(工亡职工近亲属)：配偶：_(姓名)，身份证号码：_; 父亲：_(姓名)，身份证号码：_; 母亲：_(姓名)，身份证号码：_; 长子女：_(姓名)，身份证号码或诞生日期：_; 次子女：_(姓名)，身份证号码或诞生日期：_; 乙方系甲方工亡职工_(姓名)，_年_月_日_时_分许，(填写工伤保险条例认

2、定为工伤和视同工伤的详细情形)，经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在公平自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行： 一、甲方赔偿工亡职工_(姓名)工亡待遇共计人民币_元(大写)，包括丧葬补助金、供给亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。 二、乙方将依据工伤保险条例享有的工亡待遇权利和甲方向_保险公司为工亡职工_(姓名)所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时供应甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不供应甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。 三、甲方应支付工亡职

3、工_(姓名)工亡待遇，由乙方共同托付其中一人为代理人，凭授权托付书从甲方领取，托付代理人领取完全等同于托付人亲自领取。 四、乙方若不能共同托付代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工_(姓名)工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。 五、乙方对甲方支付工亡职工_(姓名)的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进行安排，甲方无权也无义务予以干涉。 六、本协议没有特殊商定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。 七、甲方若违反本协议商定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方

4、担当违约金。乙方违反本协议商定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协议，由乙方根据法定程序寻求解决。 八、本协议自签订之日起生效，至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效力相同。 各方当事人签字盖章：甲方：_(公章) 法定代表人：_(签字) 乙方(签字)：_ 托付代理人(签字)：_ 见证方：_(签字或盖公章) 签订日期：_ 工伤赔偿协议书 篇2 (一次性) 甲方(单位)：_有限公司 地址：_ 法定代表人

5、：_ 乙方(工人)：_ 身份证号：_ 乙方于20_年_月_日在甲方_车间发生_的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、养分费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写：人民币壹万柒仟圆整)一次性结清。 2、付款期限：甲方应在20_年_月_日之前通过现金方式支付上述款项。 3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。乙方领取甲方支付

6、的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。 4、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。 6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议

7、自甲乙双方签字后即发生法律效力。 甲方签章：_ 乙方签字：_ _年_月_日 _年_月_日 见证人：_ 附:乙方身份证复印件 工伤赔偿协议书 篇3 甲方：_公司 法定代表人：_，职务：_ 乙方：1、_，_之妻。身份证号码：_。 2、_，_之子，身份证号码：_。 3、_，_之父。身份证号码：_。 4、_，_之母。身份证号码：_。 乙方_之夫_系甲方工人，因工作缘由于_年_月_日发生工伤事故，因医治无效于_年_月_日死亡。_，性别 ， 岁，身份证号码：_，供给亲属及直系亲属身份状况： 父亲：_，年龄：_岁，诞生日期：_年_月_日，家庭住址： ; 母亲：_，年龄：_岁，诞生日期：_年_月_日，家庭住址

8、： ; 配偶：年龄：_岁，诞生日期：_年_月_日，家庭住址： ; 子女：年龄：_岁，诞生日期：_年_月_日，家庭住址： ; 为妥当解决_死亡善后事宜，甲、乙双方依据中国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规，本着公平协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议： 一、赔偿金额： 甲方向乙方支付各项赔偿金共计 万元，该费用包含依照工伤保险条例甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。 乙方及其近亲属自愿放弃基于_工伤死亡

9、所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。 二、付款方式和期限： 甲方于_年_月_日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。该款项在乙方的安排方式为：_人民币 元，_人民币 元，_人民币 元，_人民币 元，乙方各位成员不持异议。如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。 三、违约责任： 1、甲方拖延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，需支向甲方支付人民币 元作为违约金。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应

10、当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。 3、乙方保证在签署本协议时，确认其为_的全部直系亲属，并已得到全部近亲属的授权及认可，已清晰了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题询问相关专业人士，并清晰明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。 四、其他 1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。 2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 3、本协议一式 份，甲乙双方各执 份，自双方签章之日起生效。 甲方(签章)： _ 乙方签字：_ _年_ 月_ 日 附件：1

11、.户口簿复印件;2.父母配偶身份证复印件。 工伤赔偿协议书 篇4 甲方（用人单位）： 乙方（工人）： ，男， 岁，身份证号： 乙方于 年 月 日在吉利区施工工地施工时不慎发生损害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方马上将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、

12、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币5000元（大写：伍仟元整），由甲方在协议双方签字时一次性付完。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行担当。 4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的.事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。 5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切

13、实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。 甲方（负责人）签字： 日期： 乙方签字： 日期： 工伤赔偿协议书 篇5 甲方(单位)： 乙方(雇员)： 身份证号： 乙方于20 xx年10 月在工作期间不慎发生损害事故，脚部受伤。事后，甲方马上将乙方送往医院治疗，并妥当处理与解决乙方受伤事宜。20 xx年3 月28 日，经乙方主动提出，要求甲方赐予一次性赔偿损害费用，甲乙双方本着公平自愿、友好协商全都的原则，达成如下协议： 1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。 2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、养分费等费用，由甲方赐予乙方

14、的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币 60000 元(大写： 陆万元整 )，由甲方在协议双方签字时一次性付完。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行担当。 5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、损害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。 6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行全部商定项目与

15、内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。 甲方(手印)签字： 乙方(手印)签字： 中间人签字： 日期： 年 月 日日期： 年 月 日 工伤赔偿协议书 篇6 甲 方：伍某 乙 方：某某公司 第 三 方：孙某乙方将位于西安市长安区的建设项目承包给某有限公司，然后又有该有限公司（该有限公司属于乙方的下属单位）将该工程分包给自然人孙某和周某，甲方属于该有限公司的员工。 乙方将位于西安市长安区的建设项目承包给某有限公司，然后又有该有限公司（该有限公司属于乙方的下属单位）将该工程分包给自然人孙某和周某，甲方属于该有限公司的员工。甲方于xxxx年1月20日在公司工作期间，由于

16、甲方在工作的过程中打盹，不慎被孙某承包的铲车在做回填工作时给压伤，致使甲方右股骨中段骨折。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚恳守信的精神，公平协商，依据有关法律规定，达成协议如下： 一、赔偿金额 1、甲、乙双方全都确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费20000元，伤残鉴定费1200元。 2、在本协议第一条第1、2项（共计：21200元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费等费用，共

17、计人民币115000元整（大写：拾壹万伍仟元整）。 二、付款期限 在本协议签订后 日内，乙方通过转帐方式支付上述款项。 三、甲、乙双方全都同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。 四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。 五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。 六、由于自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利： 1、要求乙方为其办理社会保险的权利； 2、依照社会保险而享有各项权益的权利。 七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主见任何权利，乙方也不再担

18、当任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。甲方今后身体或精神消失任何问题均与乙方无关。 八、违约责任 1、若乙方拖延向甲方支付本协议商定的一次性赔偿金，则每拖延一日乙方应向甲方支付一次性补助金的3作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性赔偿金总额的20%。 2、甲方领取乙方支付的一次性赔偿金后，又以任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的，甲方应当退还乙方为解决本领宜所支付的全部费用，并担当因违约而给乙方造成的全部损失，同时应向乙方支付一次性赔偿金的20%的违约金。 九、第三方孙某作为造成事故责任的责任方，其的看法是要通过诉讼途径解决甲乙双方的赔偿问题，其并不认可甲乙双方达成的赔偿数额。第三方的看法在本合同不起任何作用，本合同的效力不受第三方看法的影响。 十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。 十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式叁份，甲、乙双方各持一份，第三方持有一份。 甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日 第三方： 年 月 日 工伤赔偿协议书 篇7 甲方：xx有限公司扬州分公司 乙方：陈xx身份证号码:3210281955012xxxx7 乙方陈xx于20 xx年 07 月17日在