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文档简介

1、神经系统查体 扣诊锤，棉签，痛觉感受器（圆头针），眼底镜，电筒，音叉，视力表，软尺等检查工具一般情况颅神经运动感觉反射特殊体征自主神经功能内容1. 意识 清醒、嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷）2. 语言 构音障碍 失语（运动性、感觉性失语、混合性失语）3. 智能状态 记忆力、计算力、定向力 一、一般情况4. 头颈部 头颅大小、形状异常，颅骨内陷，囟门等。 颈部对称性，压痛，活动范围，姿势异常， 强迫头位，颈动脉搏动等。颅颈部杂音5.脊柱四肢脊柱、指、趾畸形，肌肉萎缩、疼痛、握痛等。I嗅神经II视神经III动眼神经IV滑车神经V三叉神经VI展神经二、颅神经VII面神经VIII前庭蜗神经IX舌咽

2、神经X迷走神经XI副神经XII舌下神经(1)运动神经：III、IV、VI、XI、XII(2)感觉神经：I、II、VIII(3)混合神经：V、VII、IX、X脑神经分类 嗅觉测定（非刺激性气味物） 视力（远、近视力表、数指、手动、光感） 视野（手试法、双眼向前方固视不动） 眼底（只讲不查） 管理眼球运动。眼睑下垂、眼球各方向运动、眼震、瞳孔大小、直接对光及间接对光反射 头顶、面部感觉、咀嚼肌运动、角膜反射查体 味觉、表情肌运动。皱额和闭眼（上半核）、露齿、鼓腮和吹口哨（下半核）。中枢性面瘫和周围性面瘫 听力、前庭功能（冷热水试验、转椅试验） 吞咽功能。声嘶、饮水呛咳、软腭动度、悬雍垂偏斜、咽部感

3、觉、咽反射。 胸锁乳突肌、斜方肌。耸肩、转颈 舌肌运动。伸舌偏斜、舌肌颤动及萎缩、中枢性及周围性舌瘫鉴别1. 运动系统 （1）肌肉营养状况：肌萎缩 （2）肌张力：降低、增高（痉挛性、强直性）、正常 （3）肌力：0-5级，每级标准 （4）共济运动：指鼻试验、快复轮替动作、跟膝胫试验、闭目难立征 （5）不自主运动：肌束颤动、抽搐、舞蹈动作、手足徐动、震颤、扭转痉挛 （6）姿势和步态：慌张步态、醉汉步态、鸭步等三、四肢及躯干运动、感觉、反射2. 感觉系统 （1）浅感觉: 痛温觉、触觉（减退、消失） （2）深感觉：位置觉、振动觉、运动觉 （3）皮层复合觉：实体觉、图形觉（前提是浅感觉正常）、定位觉3. 反射 （1）浅反射: 腹壁反射、提睾反射 （2）深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝踝反射 （3）病理反射：巴彬斯基征、查多克征、戈登征、奥本海姆征。四、特殊体征脑膜刺激征颈强直克氏征布氏征脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺

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