脑血管血液动力学检测对脑卒中预警评估价值的探讨-脑血管血

1、脑血管血血液动力力学检测测对脑卒中中预警评评估价值值的探讨讨福建省福福州市第第一医院院 李育育才 黄黄俊山 卓健 王伟伟【摘要】目的：主要探探讨脑血血管血液液动力学学（CVVHI）对脑卒卒中临床床事件发发生预警警评估的的价值及及作用。方法：采用上上海MDD CBBA CCV-3300mm仪经皮皮多普勒勒脑血管管血液动动力学（CVHHI）检检测技术术，进行行颈总动动脉血流流、压力力测定脑脑卒中预预警评估估。评估估分775分为为正常，7074分分为脑卒卒中易患患人群。500分脑卒卒中高危危人群。结果：高血压压、肥胖胖人群为为脑卒中中发生的的独立危危险因素素，700500分脑卒卒中易患患人群占占本组

2、770.558%，CVHHI显示示脑实质质损害、内环境境稳定方方面表现现脑供血血不足或或外周阻阻力增高高，左右右两侧VVminn、Rvv数值相相比有显显著差异异（P0.001。结论：降低或或避免脑脑卒中临临床事件件发生，主要对对独立高高危人群群需采取取早期干干预措施施。进行行CVHHI检测测，了解解脑血管管Qmeean、Vminn、Vmaxx、Rv、Wv、Zcvv改变，预警评评估脑卒卒中发生生程度。及时进进行脑血血管功能能调理，改善脑脑微循环环、稳定定脑内环环境有积积极作用用。通过过预警评评估、独独立高危危人群的的干预、普及医医学保健健知识，对降低低脑卒中中发生有有辅助作作用。【关键词词】 脑

3、脑血管；血液动动力学；预警评评估Studdy oon tthe vallue of cerrebrral vasscullar hemmodyynammic inddexees (CVHHI) exaaminnatiion to preedicct tthe inccideencee off sttrokkeLi yyucaai，HHuanng jjunssan，zhuuojiian，et allDepaartmmentt Off Heealtthlyy Exxamiinattionn Ceenteer，TThe Firrst Hosspittal Of Fuzzhouu，Fuujiaan，3

4、3500003ABSTTRACCT OOBJEECTIIVE Too evvaluuatee thhe eeffiicaccy oof ccereebraal vvascculaar hhemoodynnamiic iindeexess (CCVHII) eexamminaatioon tto ppreddictt thhe iinciidennce of strrokee.MEETHOODS Paartiicippantt ennlisstedd inn thhe sstuddy wweree chheckked by CVHHI aand acccumuulattivee sccoree

5、waas ccalcculaatedd acccorrdinng tto tthe dettectted inddexeesoff veeloccityy annd ppresssurre oof ccarootidd arrterry. Casees mmeettingg thhe ccritteriia oof CCVHII acccummulaativve sscorre aabovve 775 poointts,bettweeen 550-775 ppoinnts,andd beeloww 500 poointts wweree deefinned as norrmall inndiv

6、viduualss, ssusccepttiblle ppopuulattionn, aand higgh rriskk poopullatiion, reespeectiivelly. RESSULTTS Thee sttatiistiics anaalyssis inddicaatedd thhat hypperttenssionn annd oobessityy weere twoo inndeppenddentt faactoors ammongg sttrokke rriskk faactoors. Thhe CCVHII exxamiinattionn shhoweed ccere

7、ebraal ppareenchhymaal iimpaairmmentt, ceerebbrall blloodd suupplly iinsuuffiicieencyy orr inncreeaseed pperiipheerall reesisstannce. Thheree weere siggnifficaant diffferrencces amoong thee inndexxes of V(mmin) annd RRV bbetwweenn leeft andd riightt caarottid artteryy (PP 0.001). COONCLLUSIION Thhe

8、CCVHII sccoree coouldd efffecctivvelyy prrediict thee innciddencce oof sstrooke commingg onn. RRemaarkaablee deecreeasee off CVVHI scoore migght serrve as a aalarrm oof sstrooke andd a siggnall too reeceiive earrly cliiniccal inttervventtionn too prreveent strrokee occcurrrennce.KYEWWORDDSCeerebbral

9、lvasscullar；Hemmodyynammicss；Prrediictiion esttimaatioon 脑卒中临临床事件件发生近近年来呈呈上升趋趋势，资资料分析析发生率率在城市市约占总总人数11/5，农村约约占1/10。脑卒中中临床事事件表现现为脑出出血和脑脑梗塞两两大类,主要原原因为脑脑血管血血液动力力学(脑脑血流、脑血管管弹性、脑内压压力)改改变,如如何降低低脑卒中中临床事事件发生生或对高高危群体体的预警警评估及及干预，一直是是医学研研究的目目标。近近三年来来，我院院采用上上海脑血血管病研研究所研研制的麦麦登便携携式脑血血管血液液动力学学检测仪仪(MDD CVV-3000m),企

10、业业标准:Q/SSQEAAI-993,经经皮多普普勒脑血血管血液液动力学学（CVVHI）检测技技术，对对8000例人群群进行检检测，其其中1000例为为脑卒中中独立高高危人群群进行预预警评估估并干预预起到一一定的价价值，现现报告如如下。1. 对对象与方方法 1.11对象 见表表1。表1 脑卒卒中高危危人群检检测分布布 nn（%） A组 BB组n=1000 HBPP Obbesiity（BP1400/900mmHHg） （BMII255）男性 554 344(344.000） 200(200.000)女性 446 344(344.000) 112(112.000)合计 1100 68 321.2

11、方方法 检测测前嘱患患者避免免精神紧紧张，前前3天不不服神经经兴奋前前或刺激激性食物物如饮酒酒、咖啡啡等。检检测时，先测定定袖臂血血压值，身高体体重，计计算BMMI指数数值。让让患者平平卧位休休息5mmin，头低位位于水平平面100度，肩肩部垫薄薄枕以充充分暴露露颈部解解剖位。用上海海脑血管管病研究究所研制制的麦登登便携式式脑血管管血液动动力学检检测仪(MDCCBA CV-3000m)，经皮多多普勒探探头以115度斜斜面定位位双侧颈颈总动脉脉，听到到颈总动动脉血流流音频声声后，电电脑将记记录检测测的7个个数值如如颈总动动脉平均均血流量量（Qmmeann）、最最大血流流速（VVmaxx）、最最小

12、血流流速（VVminn）、脉脉搏波速速（Wvv）、特特性阻抗抗（Zccv）波波形；取取压力探探头以同同样方法法检测双双侧颈总总动脉压压力值如如外周阻阻力（RRv）、临界压压力（CCp）波波形，根根据压力力波形，电脑将将记录44个数值值。最后后得出脑脑血管功功能检测测预警评评估分值值。1.3 脑卒卒中预警警评估分分标准 775分为为正常，7074分分为脑卒卒中易患患人群，500分为脑脑卒中高高危人群群。1.4 统计计学处理理 计量量资料以以XS表示示，采用用t检验验和X22检验判判断，SSPSSS软件包包1.00版，以以0.005PP0.01为为显著性性差异。2. 结结果2.1脑脑卒中高高危人群

13、群CVHHI两侧侧检测值值相关性性 见见表2。表2 脑卒卒中高危危人群CCVHII两侧检检测值相相关性 （XXS）项 目目 A组组（n=68例例）L RRB组（nn=322例）L RQmeaan（mml/ss） 88.3991.002 8.001.005 8.351.003 88.0001.003Vmaxx（cmm/s） 355.4992.003 33.412.001 36.012.001 333.4112.003Vminn（cmm/s11） 7.3361.332 6.291.003 7.381.332 6.2251.003Wv（mm/s） 200.1000.556 211.4551.332

14、22.100.557 222.3001.333Rv（kkPaSS/m） 855.2001.556 899.0111.005 87.051.332 899.0221.006Cp（kkPa） 10.220.332 110.0090.335 110.2250.33 100.0660.336左右两两侧相比比Vmiin，pp0.01；Rv，p00.011；左右两两侧相比比Vmiin，pp0.01；Rv，p00.011；2.2脑脑卒中高高危人群群CVHHI检测测预警评评估分程程度分布布 见见表3。表3 脑卒中中高危人人群CVVHI检检测预警警评估分分程度分分布 n（%）预警评估估（分） A B （n=66

15、8） （nn=322） 755 155（222.055） 122（377.500） 70-74 455（666.177） 244（755.000） 500 8（11.76） 66（188.755）3 讨论论脑卒中是是脑血管管意外发发生的临临床事件件。具有有高发生生率、高高复发率率、高致致残率、高死亡亡率及高高社会负负担特点点。脑卒卒中高危危人群为为高血压压、肥胖胖症、糖糖尿病、遗传及及吸烟嗜嗜酒等，独立危危险因素素为高血血压及肥肥胖人群群。高血血压和肥肥胖症为为健康的的第三杀杀手，是是慢性疾疾病。一一旦发生生，不但但对人类类健康构构成很大大威力，且两者者之间对对脑实质质的损害害是互为为因果及及

16、始动关关系的。本组检检测统计计表资料料表明，两种人人群脑卒卒中发生生率虽然然没有显显著差异异（P0.005），却对脑脑血管功功能损害害，对脑脑实质内内环境稳稳定，血血液动力力学改变变是有显显著差异异（P0.001。有学者者研究，如果脑脑血管血血液动力力学参数数中Vmmin的的改变，检测植植减少到到正常值值50%以上的的，脑卒卒中发生生率相当当高11。本组组研究也也证明了了这一观观点。此此时患者者表现明明显头晕晕、头痛痛、四肢肢酸麻等等。CVVHI检检测预警警评估分分也很低低（550分以以下）。与颅脑脑CT扫扫描诊断断相符合合。 脑血管管功能、脑实质质内环境境损害诱诱因很多多。始动动原因为为CVHHI的改改变，且且这种改改变早于于其他辅辅助诊断断及临床床事件发发生22。CCVHII可通过过颈总动动脉检测测间接评评估脑血血管功能能Wv、Zcvv、Qmmeann、Vmmax、Vmiin、RRv、CCp等指指标，CCVHII是一种种无创伤伤、方便便快捷的的检测技技术，适适用临床床、社区区的普及及。作者认为为，避免免或降低低脑卒中中临床事事件的发发生，主主要针对对独立高高危人群群干预措措施。应应提倡合合理膳食食、适量量运动、心理平平衡的三三维方式式