天津BH医院发展战略研究(终)

1、PAGE PAGE 43导论研究背景景和研究究目的改革开放放20多年年来，中中国逐渐渐从计划划经济转转变成社社会主义义市场经经济。在在这200年的时时间里，我们对对非公有有制经济济是从试试探性的的接触到到现在的的积极推推行，可可以说，对非公公有制经经济得认认识是渐渐进的。私营经经济经历历了“限制、允许、鼓励、大力扶扶植”的渐进进的过程程。在民营经经济逐步步参与国国民经济济的发展展的时候候，医疗疗行业也也涌现了了一批民民营医院院。其中中，天津津民营医医院取得得了长足足的发展展。20002年年天津医医疗卫生生机构总总数为7721个个（不包包括门诊诊部以及及其他卫卫生事业业机构），其中中，政府府办的

2、有有5055个，集集体办的的有599个，企企业办的的91个个，联营营、私营营的455个，其其他性质质的医疗疗卫生机机构有221个。 天津市统计局，2003天津统计年鉴，2004.7。我们可可以看出出，企业业和联营营、私营营医疗卫卫生机构构占机构构总数的的18.86%。这表表明天津津民营医医院有一一定的发发展。而而且，119944年的医医疗卫生生体制改改革给中中国民营营医院的的发展带带来了有有利的政政策环境境，对天天津民营营医院也也是一样样。本文文的研究究对象为为天津市市BH医院院。该医医院是天天津市最最大的泌泌尿专科科民营医医院。同同时也是是天津市市最成功功的民营营医院之之一。但但是由于于地方

3、政政府限制制以及BBH医院院自身的的原因，天津市市BH医院院出现了了很多困困难和问问题，其其中包括括了政府府对医院院土地批批准的限限制，人人才流动动及职称称评定，设备引引进限制制等等。本文旨旨在对天天津市BBH医院院如何应应对外部部环境因因素的机机遇和挑挑战，又又如何利利用其自身独独特的内内部资源源来制定发发展战略略进行研研究。研究方法法本文通过过参考国国内关于于民营医医院的研研究资料料、国外外关于私私营医院院的研究究资料和和对BHH医院的的一些调调研数据据，运用用战略管管理中对对企业外外部宏观观环境分分析的PPESTT分析模模型和研研究企业业外部微微观环境境的五种种基本竞竞争力模模型进行行分

4、析，并分析析企业内内部资源源能力，最后，通过SSWOTT分析来来制定天天津市BBH医院院当前应应该制定定的战略略方向以以及具体体的战略略。研究框架架本文研究究内容主主要包括括：导论。说说明本文文的研究究背景和和目的，研究方方法及研研究框架架；相关理论论回顾。主要回回顾了企企业内外外部环境境分析方方法、价价值链与与企业竞竞争优势势理论；天津市BBH医院院发展的的内外部部环境分分析。包包括：天天津市BBH医院院发展状状况，外外部环境境分析，BH医院院内部资资源能力力分析；天津市BBH医院院SWOOT分析析。通过过第二章章的分析析，我们们了解到到了天津津市BHH医院所所面临的的外部机机遇和威威胁，内

5、内部的优优势和劣劣势。在在第三章章中，我我们着重重分析天天津市BBH医院院的战略略发展方方向。并并在这个个战略发发展方向向下，天天津市BBH医院院应该采采取的具具体措施施。结论。总总结本文文的主要要观点。本文的研研究框架架如图图1.11。资料来源源：本研研究设计计图1.1本本文的研研究框架架相关理论论的回顾顾基于不同同战略理理论的竞竞争优势势观基于产业业组织理理论的竞竞争优势势外部决决定论在战略理理论中，处于主主流地位位的迈克克尔波特(MMichhaell E Poorteer)的的竞争战战略理论论认为，竞争是是企业成成败的核核心所在在。竞争争战略就就是在某某一产业业里寻求求一个有有利的竞竞争

6、地位位，即针针对决定定产业竞竞争的各各种影响响力而建建立一个个有利可可图的和和持之以以恒的地地位。竞竞争战略略的选择择由两个个中心问问题构成成。一是是产业选选择问题题，即从从长期盈盈利能力力和决定定长期盈盈利能力力的因素素来认识识各产业业所具有有的吸引引力。各各个产业业并非都都提供同同等的持持续盈利利机会，一个企企业所属属产业的的内在盈盈利能力力是决定定该企业业获利能能力的一一个要素素。二是是竞争地地位问题题，即如如何在一一个选定定的产业业内取得得企业的的优势竞竞争地位位。在大大多数产产业里，不管其其盈利能能力如何何，总有有一些企企业比其其他企业业更有利利可图。这两个个因素共共同决定定企业战战

7、略的选选择。在在一个非非常有吸吸引力的的产业里里，如果果一个企企业不能能拥有有有利的竞竞争地位位，依然然不可能能得到充充分的发发展；另另一方面面，一个个具有优优越竞争争地位的的企业如如果栖身身于一个个前景黯黯淡的产产业，也也不能得得到满意意的利润润。因此此，竞争争战略受受制于该该企业所所属产业业的结构构状况，制定战战略应从从产业分分析开始始。他强强调指出出：“产业结结构分析析是建立立竞争战战略的基基础”，“理解产产业结构构永远是是战略分分析的起起点”。产业业结构强强烈地影影响着竞竞争规律律的确立立及与之之相适应应的企业业战略的的形成。竞争战战略必须须从对决决定产业业吸引力力的竞争争规律的的深刻

8、理理解中产产生迈克尔波特著，陈小悦译，竞争战略，华夏出版社，1997年1月。竞争战战略的最最终目的的是运用用这些规规律，最最理想的的是将这这些规律律变换使使其对企企业有利利。在任任何产业业里，竞竞争规律律都寓于于如下五五种竞争争力量之之中：新新竞争者者的进入入、替代代品的威威胁、买买方的讨讨价还价价能力和和现有竞竞争者之之间的竞竞争，如如图22.1。资料来源源：迈克克尔波波特著，陈小悦悦译，竞争战战略，华夏出出版社，19991年11月，第3页页。图2.1波波特的五五种力量量模型因此，战战略管理理中的竞竞争分析析，基本本上就是是市场结结构分析析。企业业发展战战略的制制定过程程其实质质上就是是市场

9、定定位过程程。企业业的竞争争优势源源自于企企业的市市场地位位，而市市场地位位可以通通过一定定的策略略手段，如一体体化、合合谋、市市场定位位等得以以实现，并受到到各种形形式的进进入壁垒垒的保护护。由此此可见，波特的的竞争战战略所追追求的竞竞争优势势也是外外在于企企业的，是由外外部市场场中的竞竞争关系系、市场场机会所所决定的的。二、基于于资源基基础论的的企业竞竞争优势势内部决决定论既然企业业的竞争争优势是是由企业业的外部部因素所所决定的的，那么么为什么么企业在在面临相相同市场场结构、市场机机会的条条件下，其利润润水平依依然存在在差别呢呢？“很明显显，最重重要的超超额利润润的源泉泉是企业业具有的的特

10、殊性性，而非非产业内内的相互互关系。” Peteraf, Margaret A. The Cornerstones of Competitive Advantage: A Resource-based View, Strategic Management Journal, no. 14, 1993, p.42.这就从从根本上上推翻了了波特的的企业竞竞争优势势的产业业位势决决定论。企业表现现为超额额利润率率的竞争争优势并并非来自自外部市市场力量量，而应应当是市市场力量量以外的的、存在在于企业业自身的的某种因因素在起起作用。80 年代以以来，研研究者们们将探索索企业竞竞争优势势的着眼眼点转移移到了

11、企企业内部部，寻找找竞争优优势特殊殊源泉的的思想已已渐明朗朗，产生生了以企企业内部部条件对对于企业业占据市市场竞争争优势具具有决定定性作用用的理论论派系企业资资源基础础论或企企业能力力理论。包括“企企业资源源基础论论”（沃纳纳菲尔特特，19984）、“企业知知识基础础论”，(德姆塞塞茨，119888)、“核心能能力论”(福斯，19993)、“企业能能力基础础竞争论论”(哈默、哈尼，19994)。19990 年年，普拉拉哈拉德德和哈默默在哈哈佛商业业评论上发表表了“公司核核心能力力”一文，指出“核心能能力是组组织中的的积累性性学识。特别是是关于如如何协调调不同的的生产技技能和有有机结合合多种技技

12、术流派派的学识识。”把企业业能力理理论推向向了企业业的操作作层次。企业能能力理论论与产业业分析模模式及波波特战略略管理领领域分析析截然不不同，认认为企业业内部条条件对于于企业占占据市场场竞争优优势具有有决定性性作用，企业内内部能力力、资源源和知识识的积累累是解释释企业获获得超额额收益和和保持企企业竞争争优势的的关键性性概念。企业的的竞争优优势并非非来自外外部市场场力量，而应当当是市场场力量以以外的、存在于于企业自自身的某某种因素素在起作作用。三、对两两种竞争争优势观观的评价价基于梅森森贝恩范范式的波波特竞争争战略理理论或产产业分析析方法，将企业业所处的的市场结结构、市市场机会会视为企企业竞争争

13、优势的的源泉。这个看看似很严严密的理理论无法法回答这这样一个个问题：既然企企业的竞竞争优势势是由企企业的外外部因素素（市场场结构、市场机机会等）所决定定的，那那么为什什么企业业在面临临相同的的条件下下，其竞竞争优势势依然存存在差别别呢?这也就就是说，对于某某一个行行业而言言，该行行业所有有的企业业所面临临的市场场结构、市场机机会等都都在客观观上是同同质的，在较为为充分的的市场竞竞争条件件下，市市场机会会不可能能被某个个企业长长期独占占。根据据波特的的竞争战战略理论论所推导导出的逻逻辑结果果只能是是该产业业内所有有的企业业的赢利利状况应应该是基基本一致致的。20世纪纪80年代代早期的的实证研研究

14、结果果引起了了人们对对上述理理论的质质疑。鲁鲁梅尔特特(R PRummeltt)的研研究表明明：“产业中中长期利利润率的的分散程程度比产产业间的的分散程程度要大大得多”。事实实上产业业内的分分散程度度比产业业间的分分散程度度要大335倍。正正如鲁梅梅尔特所所言：“很明显显，最重重要的超超额利润润的源泉泉是企业业具有的的特殊性性，而非非产业内内的相互互关系。”由此可可以推论论出：企企业表现现为超额额利润率率的竞争争优势并并非来自自外部市市场力量量，而应应当是市市场力量量以外的的、存在在于企业业自身的的某种因因素在起起作用。也就是是说，如如果将企企业以外外的相同同的因素素剥离出出去以后后，那么么可

15、以发发现，所所剩下的的只能是是企业自自身了。虽然产业业组织理理论和企企业资源源基础论论在理论论上都对对战略管管理的理理论发展展做出了了伟大的的贡献，但就揭揭示企业业持续竞竞争优势势的来源源而言，企业资资源基础础论无疑疑具有明明显的优优势。本本研究下下面将从从企业资资源基础础论的观观点来考考察企业业持续竞竞争优势势的来源源。第二节 价值链链与竞争争优势Portter在在其著名名的竞竞争优势势这本本书中提提出了著著名的价价值链的的概念。他通过过价值链链来帮助助企业认认识和评评估有竞竞争优势势的资源源和能力力。他认认为竞争争优势来来源于企企业在设设计、生生产、营营销、交交货等过过程及辅辅助活动动中所

16、进进行的许许多相互互分离的的活动。这些活活动中的的每一种种都对企企业的相相对成本本地位有有所贡献献，并且且奠定了了标歧立立异的基基础。他他使用系系统性方方法来考考察企业业的所有有活动及及其相互互作用，为了认认识成本本行为与与现有的的和潜在在的经营营歧异性性的资源源，采用用了价值值链。 美波特著，陈小悦译，竞争优势，华夏出版社，1997，第33页。一、价值值链每一个企企业都是是用来进进行设计计、生产产、营销销、交货货以及对对产品起起辅助作作用的各各种活动动的集合合。所有有这些活活动都可可以用价价值链表表示出来来。如图2.2所所示：价值链列列出了总总价值，并且包包括价值值活动和和利润。价值活活动是

17、企企业所从从事的物物质上的的和技术术上的界界限分明明的各项项活动。它们是是企业创创造对买买房有价价值的产产品的基基石。利利润是总总价值与与从事各各种价值值活动的的总成本本之差。供应商商和渠道道的价值值链也包包括一个个差额，它对于于分别识识别企业业成本地地位的各各种资源源非常重重要，因因为供应应商和渠渠道利润润都是买买方所承承担的成成本的一一部分。资料来源源：迈克克尔波波特著，陈小悦悦译，竞争战战略，华夏出出版社，20003年5月，第41页。图2.2价价值链分分析Portter将将价值活活动可以以分为两两大类：基本活活动和辅辅助活动动。基本本活动如如图22.2的底部部所列出出的，是是涉及产产品的

18、物物质创造造及其销销售、转转移给买买房和售售后服务务的各种种活动。任何企企业中，基本活活动可以以划分为为内部后后勤、生生产经营营、外部部后勤、市场销销售、服服务这五五个类别别。辅助助活动是是辅助基基本活动动并通过过提供外外购投入入、技术术、人力力资源已已经各种种企业范范围内的的职能以以相互支支持。点点划线反反映了这这样的事事实，即即采购、技术开开发和人人力资源源管理都都与各种种具体的的基本活活动相联联系并支支持整个个价值链链。企业业的基础础设施虽虽并不与与各种特特别的基基本活动动相联系系但也支支持整个个价值链链。因此，PPortter认认为价值值活动是是竞争优优势的各各种相互互分离活活动的组组

19、成。每每一种价价值活动动与经济济效果结结合是如如何进行行的，将将决定一一个企业业在成本本方面相相对竞争争能力的的高低。每一种种价值活活动的进进行也将将决定它它对买方方需要以以及标歧歧立异的的贡献。与竞争争对手的的价值链链比较揭揭示了决决定竞争争优势的的差异所所在。Portter的的这种价价值链理理论用来来分析企企业的内内部环境境以及竞竞争优势势的获得得是非常常有用的的，虽然然单纯的的价值链链并不能能解决竞竞争优势势的持久久性问题题，但本本研究还还是把它它作为一一节内容容放在理理论回顾顾里，在在企业分分析内部部环境和和竞争优优势的形形成时将将会用到到。二、竞争争优势竞争优势势的本质质是向顾顾客传

20、递递更大的的价值。对竞争争战略的的划分，实际上上是对竞竞争优势势类型的的划分。王迎军、柳茂平著，战略管理，南开大学出版社，2003年7月第1版，第160页。Portter 通过价价值链分分析来获获得企业业的竞争争优势，他认为为定义价价值活动动要求将将技术上上和经济济效果上上分离活活动分离离开来。如生产产或营销销这样广广义的职职能进一一步细分分为一些些活动。分解的的适当程程度依赖赖于这些些活动的的经济性性和分析析价值链链的目的的。这些些活动被被分离和和分列的的基本原原则是：（1）具有有不同的的经济性性；（22）对标标歧立异异产生很很大的潜潜在影响响；（33）在成成本中比比例很大大或所占占比例上上

21、升。并并由此根根据价值值链，将将竞争战战略分为为低成本本战略，标歧立立异战略略和目标标集聚战战略，以以此形成成竞争优优势。集集聚战略略是企业业在一个个特定的的细分市市场中，实施低低成本战战略或标标歧立异异战略。战略选选择过程程如图图2.33。资料来源源：本研研究设计计图2.3竞争战战略选择择图第三节竞竞争优势势理论一、基于于环境决决定观点点的竞争争优势理理论环境决定定论将企企业关系系描述成成是由环环境因素素决定的的，这些些模型受受到新古古典经济济学和产产业组织织经济学学理论框框架的影影响。新新古典经经济学以以经济效效能逻辑辑为依据据，认为为它是决决定企业业长期生生存的一一个选择择性力量量，竞争

22、争优势应应通过以以低价提提供一般般产品或或以高价价提供消消费者愿愿意购买买的差异异化产品品而获得得。而古古典产业业组织理理论学者者则假定定，一个个企业既既不能影影响产业业条件，也不能能影响其其自身业业绩，而而企业所所处的产产业结构构将决定定企业的的业绩(Baiin, 19556; Masson,19339)。在此背背景下，竞争优优势是由由诸如产产业集中中度和成成本结构构等要素素驱动的的。贺小刚，企业可持续竞争优势，经济管理新管理，2002 年第14 期，第4页。新古典经经济学理理论和古古典产业业组织理理论，并并没有考考虑到产产业结构构和企业业绩效之之间所起起的作用用，这种种研究上上的缺憾憾，在

23、环环境决定定模型的的发展中中，得到到了后来来学者的的修正。如MiichaaelEE. PPortter认认为，决决定企业业竞争优优势的首首要的和和根本的的因素是是产业的的吸引力力。竞争争战略一一定是源源于对决决定产业业吸引力力的竞争争规律的的深刻理理解。竞竞争战略略的最终终目标是是要运用用这些规规律和根根据企业业的偏好好来理想想地加以以改变，从而获获得竞争争优势。迈克尔波特 著，陈小悦 译，竞争优势，华夏出版社，1997 年，第34 页。基于这种种思想，Porrterr的战略略理论是是一种由由外到内内的战略略思维模模式，要要求企业业必须首首先了解解自身所所处环境境，进行行环境分分析（尤尤其是产

24、产业环境境分析），从中中识别有有吸引力力的产业业，进而而根据自自己的偏偏好做出出战略选选择，最最后针对对所作战战略开发发所需资资源与技技能实施施战略。二、基于于资源能能力观点点的竞争争优势理理论资源（能能力）基基础理论论的核心心问题，是研究究竞争优优势是怎怎样产生生的，是是如何得得以维持持的。前前者它假假设企业业间存在在异质性性，后者者则通过过诸如隔隔绝机制制等促使使异质性性持续下下去。RRumeelt(19884)认认为，隔隔绝机制制，如信信息不对对称、原原因不明明、生产产者学习习、购买买者转化化成本、搜寻成成本、声声誉、路路径拥挤挤、专用用资产的的规模经经济等，是可以以保护优优势不被被模仿

25、并并维持租租金的。Derrickkx & Coool(19889)指指出，并并非所有有的要素素都可以以在公开开市场上上交易，只有那那些由于于时间压压力的非非经济性性、资产产积累的的效率、资产存存量交互互关联性性、资产产腐蚀性性及原因因不明等等因素致致使不可可模仿的的资源，且是不不可交易易的和不不可替代代的资源源，即仅仅是战略略资产存存量中的的那一部部分才能能持续创创造价值值。19911 年，Barrneyy 首次次将竞争争优势与与可持续续竞争优优势的区区别提到到了理论论的高度度，他在在其论文文“企业资资源与可可持续竞竞争优势势”中指出出，当一一个企业业实施能能创造价价值的战战略，而而同时其其他

26、任何何既存企企业和潜潜在的竞竞争对手手无法实实施该战战略时就就拥有了了竞争优优势；而而可持续续竞争优优势除满满足这些些条件以以外，还还应包括括“竞争对对手无法法复制此此战略的的优势”这一条条件。他他认为可可持续竞竞争优势势的源泉泉应该满满足4个条件件，即有有价值、稀缺性性、不完完全模仿仿、不可可替代性性。在后后来的有有关可持持续竞争争优势理理论的发发展中许许多学者者也都基基于了种种假设进进行研究究。以资源观观为基础础的竞争争优势理理论在其其发展中中逐渐分分化为33个主要要流派：企业资资源观、能力理理论和知知识理论论。但是是这3个流派派的基本本思想是是一致的的，即，企业在在本质上上是产品品、服务

27、务背后的的要素组组成的独独特组织织，而竞竞争优势势来自与与那些具具有特殊殊性质的的要素。程兆谦、徐金发，一个基于资源观的企业模型，经济管理新管理，2002 年第14 期，第13 页。基于资源源与能力力的战略略理论，是一种种有内到到外的战战略思维维，它要要求企业业必须首首先了解解自身所所拥有的的资源与与能力的的优势与与劣势，从中找找到发挥挥其最佳佳效用的的最佳发发展方向向，即资资源与能能力的培培养方向向，进而而制定战战略并且且实施，从而获获得超额额收益。三、基于于综合观观的竞争争优势理理论企业的内内部和外外部是否否可以截截然分开开呢？其其实从古古典战略略管理理理论形成成以来，就一直直没有非非常严

28、格格地将企企业内外外完全分分开，只只是侧重重点不同同。从PPortter 的环境境决定论论来看，Porrterr本身也也并非没没有注意意内部的的分析，在分析析地理位位势对可可持续竞竞争优势势的影响响时，PPortter 也关注注到嵌入入在物资资资本、人力资资本及社社会资本本的进化化过程，只是他他的重点点在于如如何从外外部环境境影响内内部环境境进而维维持可持持续竞争争优势(Porrterr,19998)。而同同时资源源能力理理论也涉涉及了环环境因素素，例如如Dieericckx & CCooll(19998)认为产产品市场场位势与与独特的的资源共共同决定定了竞争争优势；Werrnerrfellt

29、(119844)提出出产品市市场观和和资源基基础观最最终是统统一的。资料来源源：张玉玉利主编编，管管理学，南开开大学出出版社，20000年，第722页。图2.4SWOOT分析析矩阵从20 世纪600 年代代以来，一些学学者认为为，关于于可持续续竞争优优势的研研究可以以用一个个单一的的组织框框架SWWOT 模型来来表示（如图图2.44所示示），这这种模型型把企业业内部和和外部环环境有机机地结合合起来，进而帮帮助人们们认识和和把握内内外之间间的动态态关系，及时地地调整战战略；同同时也使使企业辨辨正地思思考优势势、劣势势、机会会和威胁胁，从而而趋利避避害谋求求发展。张玉利主编，管理学，南开大学出版社

30、，2000年，第72页。另一方方面，随随着环境境的变化化和研究究的深入入，环境境学派和和资源学学派也都都调整了了自己的的理论，如Poorteer(119855)提出出了贯穿穿于企业业内外的的价值链链概念（如图图2.22所示）；如LLadoo、Borrd 和和Wriightt(19992)在价值值链的基基础上归归纳出可可持续竞竞争优势势框架，综合考考虑了组组织文化化、声誉誉、企业业家精神神、管理理者认知知及行为为特征和和外界环环境等等等因素。以综合合观为基基础的竞竞争优势势理论，在后来来的发展展中又将将竞争优优势和可可持续竞竞争优势势的研究究深入到到了社会会认知层层面(RRinddovaa &

31、Fommbruun,119999)，综综合了各各种学派派的观点点。综合模型型利用了了竞争优优势的环环境模型型与资源源基础模模型的互互补关系系，即一一方面分分离出那那些利用用机会或或缓解威威胁的企企业特征征，并进进一步区区分哪些些企业特特征才能能被视为为资源；另一方方面，找找出资源源必须拥拥有什么么样的额额外特征征，才能能产生可可持续竞竞争优势势。如同同Knuudseen(119988)指出出，企业业竞争优优势产生生的问题题主要是是在企业业成长论论中进行行讨论，而竞争争优势的的可维持持性问题题必须在在产业经经济理论论中解决决是正确确的，则则一个完完整系统统的可持持续竞争争优势模模型，就就势必同同

32、时考虑虑到企业业内外的的各种因因素，即即可持续续竞争优优势是一一个由各各种因素素相互作作用的结结果贺小刚，企业可持续竞争优势，经济管理新管理，2002年第14期，第10页。因此基于于综合观观的竞争争战略理理论是一一种双向向的思维维模式，它要求求企业全全面的考考虑企业业内外部部的各种种因素，把握机机会、威威胁与优优势、劣劣势的均均衡点，趋利避避害审时时度势制制定战略略，从而而获得竞竞争优势势，获取取超额利利润。以环境为为基础的的竞争优优势理论论、以资资源能力力为基础础的竞争争优势理理论以及及以综合合观为基基础的竞竞争优势势理论分分别反映映了三种种不同的的战略思思维模式式，本研研究将其其总结如如图

33、22.5所示。资料来源源：本研研究设计计。图2.5以以环境观观、资源源观、综综合观为为基础的的竞争优优势理论论的战略略思维模模式天津市BBH医院院发展的的内外环环境分析析天津市BBH医院院发展现现状具不完全全统计，20004年天天津有民民营医疗疗机构333000多家，其中大大部分是是个体医医疗诊所所和小型型门诊，真正既既有门诊诊又接收收住院患患者的民民营医院院仅有440多家家。其中中包括天天津BHH医院，主治泌泌尿性疾疾病；天天津安捷捷医院，是天津津市最大大的民营营综合性性医院，而且也也是天津津市最大大的民营营医院；天津华华夏医院院，也是是天津市市民营综综合性医医院，等等等。天天津市BBH医院

34、院坐落于于天津市市河西区区广东路路3288号。它它正式成成立于220022年，是是一家合合资的民民营医院院。天津津市BHH医院是是天津最最大的民民营医疗疗集团BBH医疗疗集团下下属的五五家民营营医院及及门诊部部之一。天津市市BH医院院总投资资32000元人人民币，建筑面面积30000平平方米，开设了了14个个临床科科室，开开放床位位2000余张。20003年，天津市市BH医院院成为医医保定点点医院，并且是是当时第第一批医医保定点点医院。截止220055年4月月，天津津已经成成为医保保定点医医院的民民营医院院只有111家。天津市BBH医院院的人员员情况资料来源源：本研研究设计计。图3.1BBH医

35、院院各年龄龄阶段医医护人员员人数（一） 总量和和质量分分析截止20005年年3月，天津市市BH医院院共有员员工1222人，其中医医护人员员1133人，占占总人数数的944.177%。从从年龄结结构上来来看，555岁以以上的人人员有556人，30至至55岁岁的人员员有233人，330岁以以下的人人员411人。从年龄构构成来看看，天津津市BHH医院是是一个哑哑铃状的的企业（如图图3.11），其中中近355%的员员工年龄龄在300岁以下下，正处处于事业业的发展展阶段，在这个个阶段的的员工一一般具有有较强的的开拓创创新精神神和较高高的工作作热情与与事业心心。但是是，由于于医疗行行业的特特殊性，年纪过过

36、轻就意意味着临临床经验验的缺乏乏，诊疗疗水平也也就不高高。这样样就影响响到医院院的整体体医疗水水平。因因此，天天津市BBH医院院需要付付出大量量的人力力、物力力和财力力资源用用以提高高员工的的医疗、医技业业务水平平。同时时，天津津市BHH医院有有近500%的人人员在555岁以以上，其其中大部部分是医医护人员员。这些些老专家家、老医医师虽然然经验非非常丰富富，但由由于年龄龄大都在在5565左左右，眼眼力、体体力明显显下降，只能胜胜任一些些诊断、药物类类的治疗疗，无法法从事手手术性的的治疗工工作。以以上因素素就造成成了BHH医院中中坚力量量的断层层。天津市BBH医院院员工中中具有大大学本科科及以上

37、上学历的的比例大大约为880%，大学本本科以下下的占220%。所有医医护人员员都具有有中专以以上学历历。1113名医医护人员员中，具具有正高高（主任任医师）职称的的有144人，副副高（副副主任医医师）职职称的有有35人人，主治治医师88人，医医师（护护师）332人（如图图3.22）。资料来源源：本研研究设计计。图3.2BH医院院各职称称所占人人数单从员工工的学历历构成来来看，可可以说员员工的素素质不低低。从职职称来看看，副高高以上人人员占到到了433%，这这个比例例是相当当高的。无职称称人员（即无医医师、护护师职业业正人员员）占总总医护人人员的221.33%。（二）人人员流动动情况分分析天津市

38、BBH医院院现有员员工中工工龄在一一年以上上的占员员工总人人数的770%。20004年，因各种种原因离离开BHH医院的的员工达达到277人，同同期进入入天津市市BH医院院工作的的员工有有45人人，分别别占现有有员工总总数的222.113%和和36.89%。从这这些数据据我们可可以看出出，天津津市BHH医院人人员的流流动率是是比较低低的。企业保持持一定的的人员流流动率有有利于企企业的“吐故纳纳新”，保持持强劲的的增长活活力。但但是，人人员流动动率过高高，会带带来很多多负面的的影响，具体表表现在提提高了以以下五个个方面的的成本：人才交交替成本本、“专有资资产”流失成成本、人人才风险险成本、企业为为

39、自身信信誉降低低所支付付的成本本和文化化蜕变的的成本。由于天天津BHH医院的的人员流流动管理理比较恰恰当，因因此，医医院的人人力资源源管理成成本就比比较低。天津市BBH医院院的设备备情况医院发展展中最需需要的资资源就是是医护、医技人人员，其其次就是是医疗设设备。天天津市BBH医院院已经购购置了血血透仪、胃镜仪仪、十二二指肠镜镜仪等大大型的先先进设备备30多多台，总总价值112600万元。其中血血透仪设设备的先先进程度度接近了了天津人人民医院院、长征征医院等等公立医医院同类类设备的的先进程程度。但但是规模模不及公公立医院院，而且且仪器数数量不能能完全满满足患者者的需求求。由于于病种的的特殊性性，

40、患者者需要持持续治疗疗，如尿尿毒症患患者每周周需要做做一至两两次的血血透，才才能控制制病情不不至于恶恶化。而而天津市市BH医院院目前用用于做血血透的仪仪器只有有15台台，远不不能满足足血透患患者的需需求。因因此，天天津市BBH医院院计划在在未来33年内将将现有的的15台台逐渐扩扩展到660台的的规模。天津市BBH医院院的管理理情况目前，天天津BHH医院具具体工作作由董事事长与执执行院长长共同负负责，重重大决策策是由董董事长与与执行院院长共同同讨论决决定。这这是现在在民营医医院普遍遍存在的的现象，即所有有者在位位和集权权主义。而且在在很多情情况下，执行院院长有事事就请示示董事长长，这就就更加增增

41、强了BBH医院院董事长长的个人人权力，不利于于医院的的分权管管理和民民主决策策。BH医院院的组织织结构比比较简单单，机构构设置较较为精简简，但基基本上能能做到职职责明晰晰这一点点。机构构设置简简单除了了出于经经济角度度考虑，最主要要的原因因还在于于医院上上不具规规模。在在财务上上，由于于董事长长的个人人资产与与医院资资产没有有完全分分开，因因此导致致了不合合理的财财务关系系。这一一点在医医院今后后的发展展当中是是需要格格外重视视的。天津BHH医院外外部宏观观环境分分析一般来说说，企业业所面临临着包括括政治与与法律环环境因素素、经济济环境因因素、社社会文化化与自然然环境因因素以及及技术环环境因素

42、素四个方方面的外外部宏观观环境因因素的制制约。作作为一家家民营医医院，BBH医院院同样受受到这四四种因素素的影响响和制约约。其中中，政治治与法律律环境因因资料来源源：本研研究设计计。图3.3外外部宏观观环境分分析素对民营营医院的的发展的的影响是是最大的的，特别别是在医医疗改革革的环境境下，可可以说中中央政府府以及地地方政府府对待民民营医院院的态度度决定着着民营医医院的生生死存亡亡。因此此，在研研究BHH医院发发展战略略的时候候，本文文首先需需要分析析BH医医院所面面临的这这四种环环境因素素的影响响，在此此，我们们使用PPESTT模型进进行分析析（如图3.3）。一、政治治环境（一）国国家整体体医

43、疗政政策自19996年以以来，我我国出台台了多个个有关卫卫生医疗疗改革的的纲领性性文件，明确了了我国今今后医疗疗服务的的发展方方向和改改革目标标，建立立了医药药卫生改改革与发发展的总总框架。其中关于城城镇医药药卫生体体制改革革的指导导意见和关关于城镇镇医疗机机构分类类管理的的实施意意见对对非营利利性医疗疗机构的的定位是是它在我我国医疗疗服务体体系中占占主体和和主导地地位。但但同时有有规定：政府举举办的医医疗机构构承担基基本医疗疗任务，代表区区域性或或国家医医疗水平平，对“政府举举办的”、“社会捐捐资兴办办的”、“企事业业单位设设立的”等医疗疗机构一一般定为为营利性性医疗机机构，而而“个体诊诊所

44、、股股份制和和中外合合资、合合作医疗疗机构”则一般般定为营营利性医医疗机构构。政策策的这种种规定实实际上重重新固化化了公立立医疗机机构的垄垄断地位位，对民民营医疗疗机构很很不公平平。目前行业业管理上上，天津津市民营营医院受受到诸多多的不公公平待遇遇。从有有关调查查情况看看，民营营医院反反映最强强烈的是是国家对对待公立立和民营营医疗机机构政策策上不能能一视同同仁，对对民营医医疗机构构的发展展、建设设缺乏必必要的支支持和保保护。就就天津市市的情况况而言，这种不不平等主主要集中中在医疗疗保险定定点单位位认定、医疗卫卫生人才才引进、医师职职称评定定、政策策信息、大型设设备购置置、建设设用地审审批、资资

45、金借贷贷等方面面。此外外，还有有民营医医院不能能正常上上等级，卫技人人员不能能参加有有关的行行业协会会，卫生生主管部部门下发发文件，很少发发到民营营医院，卫生系系统的会会议也很很少邀请请民营医医院参加加，等等等。致使使医疗卫卫生人员员不能安安心在民民营医院院工作，民营医医院的生生存与发发展受到到严重的的影响与与制约。政府对民民营医院院的性质质定位问问题20000年6月月以来,我国政政府先后后公布了了一系列列建立营营利性医医院的政政策,其其中最主主要的优优惠有两两条：一一是营利利性医院院经营前前3年免免收所得得税；二二是营利利性医院院可放开开收费。那么在在这么好好的政策策下，民民营医院院应该非非

46、常受欢欢迎，可可出乎意意料的却却是很多多民营医医院不想想申请成成为营利利性医院院，反而而去申请请成为非非营利性性医院。其原因因是由于于很多民民营医院院还不具具备提高高收费的的技术和和设备条条件,而而且在激激烈的竞竞争中,实际上上只能靠靠低于国国家标准准的收费费来吸引引病人。由于政政策的不不确定导导致当时时管理上上的一些些混乱,导致对对民营医医院的性性质定位位不明确确。一年以后后,卫生生部等四四部委关于城城镇医疗疗机构分分类管理理的实施施意见在界定定非营利利性医疗疗机构与与营利性性医疗机机构时,就清楚楚地界定定营利性性医疗机机构是指指医疗服服务所得得收益可可用于投投资者经经济回报报的医疗疗机构。

47、营利性性医疗机机构医疗疗服务价价格放开开,依法法自主经经营,照照章纳税税。城镇镇个体诊诊所、股股份制、股份合合作制和和中外合合资合作作医疗机机构一般般被定为为营利性性医疗机机构。这这些都是是民营医医院进行行规范化化运作的的政策依依据。目前政府府对民营营医院的的政策倾倾向在医保定定点政策策上，除除了少数数民营医医院比较较幸运，大多数数民营医医院都被被排除在在医保定定点单位位之外。特别是是在对医医疗机构构实行分分类管理理后,一一些地区区不允许许政策规规定的非非政府主主办的非非营利医医院存在在,民营营医院“一律”成为营营利性医医院。而而营利性性医院“一律”不得成成为定点点医院。所有制制上的歧歧视依然

48、然存在,虽然目目前不少少患者冲冲着民营营医院的的特色和和服务而而来，可可因为国国家政策策规定民民营医院院都不能能成为定定点医院院，所以以还是影影响了民民营医院院的病源源。从多多次民营营医院经经验交流流会上得得知，有有95%的民营营医院都都认为国国家在对对待公立立医院和和民营医医院政策策上不一一视同仁仁，对民民营医院院缺乏必必要的支支持，主主要集中中在医疗疗保险、职称评评定、贷贷款、用用地审批批等方面面。在有有的省公公布的基基本医疗疗保险定定点医院院选择名名单中，没有一一定数量量的民营营医院，这样就就在无形形中减少少了群众众就医的的范围，不利于于公平竞竞争，同同样也不不利于公公立医院院的改革革。

49、这明明显的体体现了政政府偏袒袒公立医医院的做做法，也也说明了了政府部部门仍然然存在着着旧观念念，认为为公立医医院才是是自己的的“孩子”。目前，我我国的一一些民营营医院已已经具备备了与公公立医院院竞争的的条件，一些进进入定点点医院的的民营医医院表现现不俗。但就总总体而言言，我国国营利性性医疗机机构从床床位、手手术量、门诊量量上都处处于绝对对的弱势势，称得得上医院院的不到到医疗机机构总数数的1%。虽然然进“定点”不是民民营医院院的惟一一出路，但民营营医院应应该拥有有一个能能够公平平竞争的的大环境境。在民营医医院进入入社会的的问题上上，开始始一段时时间也是是由于没没有政策策的支持持，民营营医院一一律

50、不允允许开展展非营利利性医疗疗服务，所以民民营医院院不可能能进入社社区。最最近，我我国111个部委委已经联联合下发发了关关于加快快发展城城市社区区卫生服服务的意意见，提出广广泛动员员全社会会力量，“开门”办社区区。政策策的开放放使民营营医院看看到了希希望。虽虽然出现现了这些些政策，但要得得到真正正落实还还需要较较长时间间，还需需要卫生生部门、社保部部门、医医疗机构构观念的的转变和和他们的的共同努努力。经济环境境20044年天津津市全市市国民生生产总值值29331.888亿元元，比上上年增长长15.7%。全市人人均生产产总值突突破3万万元人民民币，为为315550元元，折合合美元为为38112美

51、元元。城乡乡居民收收入增幅幅提高。全年城城镇单位位从业人人员人均均劳动报报酬2110455元，比比上年增增长133.7%。据抽抽样调查查，全年年城市居居民人均均可支配配收入1114667元，增长111.22%，增增幅比上上年提高高0.77个百分分点；随随着农村村经济快快速发展展，免征征农业税税及附加加、对种种粮农民民实行直直补、对对良种和和购买大大型农机机具进行行补贴等等政策的的实施，使农民民得到实实惠，全全年农民民人均纯纯收入665255元，增增长111.3%，增幅幅比上年年提高11个百分分点。居民生活活水平进进一步提提高。城城市居民民人均消消费性支支出88802元元，增长长11.9%。其中

52、居居住和医医疗保健健支出分分别增长长了122.3%和188.1%。农村村居民人人均生活活消费支支出32297元元，增长长9.44%，其其中医疗疗保健、交通通通讯支出出分别增增长133.0%和111.6%。全市市参加基基本医疗疗保险人人数为2263.03万万人，比比上年增增加400.233万人，增长118.11%，基基金征缴缴25.03亿亿元，增增长288.2%。定点点医院联联网达到到2100家 天津市统计局，“2004年天津市国民经济和社会发展统计公报全文”， HYPERLINK /system/2005/02/02/000957232.shtml /system/2005/02/02/000

53、957232.shtml。参加医保保的人口口当中，职工1158.24万万人，比比上年末末增加113.22万人；退休1104.79万万人，比比上年末末增加227.004万人人。特别别是“大大病统筹筹”平台台的建立立，通过过政府补补贴支持持，将4479家家困难企企业的225万名名退休人人员和44.3万万名在职职职工纳纳入大病病统筹医医疗保障障范围，从而使使困难企企业退休休人员基基本医疗疗得到保保障。社社会保险险经办机机构管理理服务效效能显著著提升，定点医医院联网网达到2210家家，900的参参保患者者实现了了网上办办理住院院手续，参保患患者就医医更加方方便。20022年至220044年期间间，全市

54、市参保人人员发生生住院费费用分别别为8.07亿亿元、112.11亿元、18.68亿亿元，以以每年近近52%的速度度递增。医疗费费用比例例的增加加大大超超过了天天津市总总体GDDP的增增长速度度。这种种现象很很不正常常。据笔笔者分析析，这其其中最重重要的原原因是由由于目前前医院的的收入主主要包括括财政补补贴、医医疗服务务收费、药费差差价收入入三部分分。而政府对对公立医医院的财财政补贴贴只占医医院总收收入的110左左右，医医疗服务务的收费费较低，收不抵抵支，劳劳务亏损损。因此此，大多多数医院院都从药药品销售售的批零零差价中中提留一一定比例例的销售售收入，以弥补补财政投投入的不不足，即即“以药补补医

55、”。从而而造成了了医疗费费用的“虚增”，百姓姓越来越越看不起起病的现现象。从上面的的数据来来看，天天津市的的医疗市市场是很很广阔的的。但是是，由于于诸多方方面的制制约，导导致了民民营医院院在医疗疗市场上上所占的的份额非非常之小小。其中中最主要要的原因因就是民民营医院院很难成成为医保保定点医医院。社会环境境20044年末天天津市常常住人口口为10023.67万万人，户户籍人口口为9332.555万人人。在户户籍人口口中，农农业人口口3766.377万人，非农业业人口5556.18万万人。全全年人口口出生为为0.7731%，人口口死亡率率为0.5977%，人人口自然然增长率率为0.1344%天津市

56、统计局，“2004年天津市国民经济和社会发展统计公报全文”， HYPERLINK /system/2005/02/02/000957232.shtml /system/2005/02/02/000957232.shtml。同时，由由于环境境的污染染进一步步恶化，食物质质量水平平的下降降，严重重的危害害了人们们的健康康水平，而各大大病种的的数量有有所增长长，发病病率也有有所上升升，如尿尿毒症患患者的发发病率为为万分之之五，这这个比例例应该说说很高了了，按此此比例来来计算，天津市市就有近近五千多例例尿毒症症患者。这对政政府来说说是一个个难题，对医疗疗行业来来说也是是一个新新的挑战战。民营医院院的规

57、模模不断扩扩大。这这表现在在数量增增多和医医院自身身规模的的扩大两两个方面面。特别别是近两两年来，国家政政策允许许民营资资本和外外国资本本融入医医疗市场场，一些些大规模模的中外外合资、合作医医院和股股份制医医院迅速速崛起，民营医医院队伍伍越来越越壮大，已逐渐渐成为医医疗领域域中的一一支生力力军，对对我国医医疗事业业的发展展越来越越产生着着重要的的作用和和积极的的影响。其中有有不少民民营医院院具有相相当规模模和实力力，就天天津地区区来说，有天津津BH医院院，主治治泌尿性性疾病；天津安安捷医院院，是天天津市最最大的民民营综合合性医院院，而且且也是天天津市最最大的民民营医院院；天津津华夏医医院等等等

58、。技术环境境天津民营营医院由由于在医医疗保险险定点单单位认定定、医疗疗卫生人人才引进进、医师师职称评评定、政政策信息息、大型型设备购购置、建建设用地地审批、资金借借贷等方方面受到到了政府府诸多的的不平等等待遇，因此，不论是是医疗卫卫生人员员的总体体水平还还是设备备的先进进程度都都不及国国有大型型医院。但是，在设备备方面，民营医医院可以以做到通通过设备备垄断实实现业务务垄断。从而取取得并保保持民营营医院在在设备上上的竞争争优势。BH医院院的五种种基本力量量分析从前文对对BH医院院所做的的宏观环环境分析析中可以以得出这这样的结结论：全全国经济济发展形形势一片片大好，天津地地区的国国民经济济发展同同

59、样形势势喜人，天津市市人均收收入增长长速度超超过两位位数，生生活水平平和质量量不断提提高，医医疗保健健消费支支出也快快速增长长，这一一切为BBH医院院的蓬勃勃发展带带来了难难得的机机遇。然然而这种种机遇对对所有医医疗机构构无论论是公立立的、民民营的都是是一样存存在的，因此要要分析BBH医院院的发展展战略就就不得不不对BHH医院所所处产业业结构进进行分析析，在此此笔者引引用波特特教授的的五种力力量分析析模型来来加以分分析（如如图33.4）。资料来源源：本研研究设计计。图3.4BH医院院五种竞竞争力量量分析现有竞争争者目前在天天津市医医疗市场场存在着着四种主主要的竞竞争力量量，分别别是公立立综合性

60、性医院（天津市市总医院院、天津津市一中中心医院院、南开开医院、长征医医院、天天津市民民营医院院等大型型综合类类医院）、公立立卫生所所、各种种私人诊诊所和民民营医院院（天津津安捷医医院、天天津华夏夏医院等等具一定定发展规规模和速速度的民民营医院院）。不不过公立立卫生所所和私人人诊所所所具规模模、所在在价位和和所开展展的医疗疗项目目目前都不不对BHH医院构构成威胁胁，故不不作详细细分析。目前天天津市BBH医院院由于专专治泌尿尿系统疾疾病（尿尿毒症治治疗最具具规模和和水平），属专专科性医医院，是是天津市市唯一一一家专治治泌尿系系统疾病病的民营营专科医医院，也也是做得得最好最最大的一一家。其其它的民民