糖尿病专题之微血管并发症

1、莫让微血管并发症掏空您钱包第1页此次课程内容介绍糖尿病微血管并发症介绍引发微血管并发症危险原因123微血管并发症防治及护理关键点第2页糖尿病微血管并发症是由糖尿病引发血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中微小血管造成疾病，最常见是：什么是糖尿病微血管并发症糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病神经病变第3页糖尿病微血管并发症及不良后果发生率微血管并发症危害触目惊心第4页不能小看我引发眼睛损害20%-40%将出现视网膜病变， 其中8%会失明2型糖尿病成人患者60%-80%视网膜病变是造成成人失明主要原因20%-40%第5页糖尿病肾病患病率为20-40%1糖尿病肾病是造成肾功效衰竭主要原因与糖尿病肾病相关花

2、费2：肾病未透析：单次平均住院费用14550.79元肾病透析：单次平均住院费用21285.39元肾移植：手术平均住院费用15万元左右，术后第一年服药抗排斥药品约需10-15万元第6页糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症金钱、时间和生命！并发症危害不可小视第7页糖尿病患者为何会发生微血管并发症糖化反应亢进糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变高血糖多元醇代谢异常氧化应激NO合成降低及内皮损伤蛋白激酶C激活其它：细胞因子增加等第8页发生微血管并发症危险原因高血糖高血压血脂紊乱糖尿病病程5年 第9页567891011020608040每1000名患者发生数/年微血管并发症平均糖化血红蛋白(%)伴随糖

3、化血红蛋白升高，发生并发症风险增加！高血糖造成微血管并发症风险增高第10页糖化血红蛋白降低微血管并发症降低-1% 糖化血红蛋白微血管并发症-37%第11页1型糖尿病强化治疗使1： 视网膜病变降低76% 白蛋白尿降低54% 神经病变降低60%2型糖尿病强化治疗使2： 视网膜病变降低69% 肾脏病变降低70%DCCT/EDIC研究并发症风险并发症风险Kumamoto研究严格控制血糖可大幅降低微血管并发症第12页血糖达标健康新7点及时预防并发症心理健康教育是关键监测是保障饮食是基础运动是伎俩药品是武器达标是关键第13页糖尿病是一个不停进展疾病伴随病程延长，胰岛功效不停减退最终单纯饮食和运动将无法控制

4、血糖达标，糖尿病患者需接收药品治疗 药品治疗是血糖达标有效武器假如经过科学生活方式干预，仍无法控制好血糖，提议您咨询医生，选择适合您药品，包含起始胰岛素治疗。细胞功效第14页胰岛素是作用最强降糖药品口服降糖药联合治疗后如仍未达标，应适时开启胰岛素治疗第3代胰岛素(胰岛素类似物)可更加好模拟生理性胰岛素分泌，更有效、安全、方便血糖控制中药品治疗须知第15页高血压可造成和加重视网膜病变高血压可造成和加重肾脏病变糖尿病肾病也会加剧血压升高糖尿病患者中约有30-80%合并高血压，二者并存会显著加速微血管并发症发生与发展高血压也会加重微血管并发症发展第16页研究显示，严格控制血压可使糖尿病微血管并发症降

5、低37%-37%糖尿病微血管并发症严格控制血压（130/80mmHg）微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重！控制血压可有效降低微血管并发症第17页糖尿病患者怎样防治高血压定时检验（推荐每个月测一次血压）调整生活方式：血压120/80mmHg开始生活方式干预如血压140/80mmHg，考虑降压治疗，血压160/80mmHg时必须开启降压治疗降压药品选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对血糖等影响戒烟限盐限制饮酒心理平衡健康教育合理饮食规律运动控制体重第18页中国2型糖尿病综合控制目标项目目标值 血糖 (mmol/L) 空腹4.47.0 非空腹10.0 糖化血红蛋白 (HbA1

6、C ,%)7.0 血压 (mmHg)140/80 总胆固醇 (TC, mmol/L)1.0 女性1.3 甘油三酯 (TG, mmol/L)1.7 低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C, mmol/L) 未合并冠心病2.6 合并冠心病1.8 体重指数 (BMI，kg/m2)24.0 尿白蛋白/肌酐比值 (mg/mmol) 男性 女性 尿白蛋白排泄率(ug/min)2.5 (22.0mg/g)3.5(31.0mg/g)20.0(30.0mg/d) 主动有氧活动(分钟/周)150第19页怎样治疗糖尿病肾病改变生活方式低蛋白饮食控制血糖控制血压纠正血脂紊乱控制蛋白尿透析治疗和移植第20页环境“洁”“静”劳

7、逸结合多观察勤监按百分比定量进食低蛋白饮食限钠抚慰解释常规护理饮食护理心理护理肾病护理三要素OK第21页糖尿病患者怎样养“眼”改变不良生活方式控制血糖防治高血压第22页糖尿病患者需定时接收眼科检验病变程度随访频率无糖尿病视网膜病变每1-2年1次轻度糖尿病视网膜病变每年1次重度糖尿病视网膜病变每3-6个月1次妊娠妇女需增加检验频率糖尿病视网膜病变患者随访频率第23页定时做眼部检验控制饮食主动戒烟慎起居、调情志注意用眼卫生，防止熬夜及长时间近距离用眼一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，降低头部活动，适当卧床休息增殖期视网膜病变、增殖前期视网膜病变、黄斑变性糖尿病患者在开始运动前，进行细致眼科筛查，并在专业人员监督下运动眼病护理要精心第24页糖尿病神经病变治疗控制血糖早期严格控制血糖是治疗糖尿病神经并发症的关键针对病因治疗神经修复抗氧化应激纠正神经代谢障碍改善神经营养和微循环对症治疗对症状严重的糖友，除采取上述治疗外，还需对症治疗，以减轻疼痛、痉挛等不适及痛苦第25页课程小结糖尿病微血管并发症防治记住三句话：