多人配合心肺复苏

1、 多人配合心肺复苏术目的：通过实施基础生命支持，建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。用物：1、心肺复苏用物（模拟人一个、硬板床、纱布、治疗碗、弯盘）。2、气管插管盘（治疗盘内放牙垫、导管芯，一次性气管导管2根；无菌吸痰管、5ML注射器2、喉镜、听诊器、弯盘、胶布、简易呼吸器、吸氧管）。3、心电监护及电除颤盘（内放电极贴、75%酒精、棉签、治疗碗、弯盘、纱布、导电糊）、吸氧及吸痰装置一套。4、静脉输液盘（内放输液器2个、弯盘、网套、止血带、小枕、0.75%碘酊、棉签、胶布、剪刀、手表）5、抢救车一个。附：多人（四人）配合心肺复苏术人员分配：（指

2、挥者）负责心跳呼吸停止的判断、胸外按压负责气管插管术及气囊辅助呼吸负责心电监护、协助气管插管并行电除颤术负责建立静脉通道并执行用药A的操作流程:B的操作流程:C的操作流程:D的操作流程:操作评分标准：1、胸外心脏按压项目操作标准评分标准扣分实得分1、意识丧失：轻拍、摇动或大声动作欠敏捷扌扣0.5分判断呼唤患者（包括摆体位）。声曰不清晰扣0.5分心跳2、无呼吸：直观胸部有无起伏，项不合要求扌扣0.5呼吸将面颊部贴近患者口鼻感觉有无分停止气体溢出。3心跳停止：触摸患者颈动脉有触摸位置不对扌扣0.5无搏动。分1、患者仰卧硬板床上，头颈、躯项不合要求扌扣0.5干无扭曲，两臂放于身体两侧。分2、解开上衣

3、、腰带、暴露胸部。项不合要求扌扣0.5分3清除口腔内异物（头偏向操作未做扣0.5分者）。4、急救者手置于患者刖额，手项不合要求扣1分畅通掌向后下方施力，使头呈后仰位，呼吸另一手托起下颌部，打开气道。道5、进行胸外心脏按压和人工呼项不合要求扣1分吸。6、急救者一手捏住患者鼻孔，深吸气后，双唇紧贴包绕患者口部，用力吹气/使胸廓隆起/吹毕立即离开口部，松开鼻孔，视患者胸廓下降后，再重复吹气一口。成人吹入气量约800-1000ml,吹气频率约12-16/分。吹量次错误扣1分按压次错误扣1分胸外心脏按压1、确定胸外按压的位置（胸骨中下1/3交界处）位置不正确扣2分2、左手掌根部置于按压位置，右手掌压在左

4、手背上，手指交叉，双侧肘关节伸直。方法不正确扣1分3、实施有节律的胸外心脏按压，按压深度4-5cm，按压频率约100次/分。频率不符扣1分未达到有效深度扣0.5分4、心脏按压30次，吹气2次，反复进行。比例不符扌口1分5、随时观察循环和缺氧情况。未做扣1分2、气管插管术项目操作标准评分标准检查1、检杳气管插管和注射器的灭菌日期及包装并启封，气管导管是否漏气置入导管芯并弯成U型。安装喉镜，检杳灯泡是否明亮、有无松动。项不合要求扣0.5分2、携用物至床旁，备好胶布。项不合要求扣0.5分插管1、患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉二点呈一直线。卧位不合适扣1分

5、未清除异物扣1分头部位置不合适扣1分2、左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬维垂。再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点,并挑起会厌，充分暴露声门。持喉镜手法错误扣1分喉镜置入位置不对扌口2分未暴露声门扣2分暴露声1门不充分扣1分3右手持气管导管，对准声门，插入35cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入约空气57m1。插管深度不合适扣2分气囊注入气体过多或过少酌情扣1-3分4、连接筒易呼吸器，齐压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机

6、及氧气。未听诊扣2分固定不牢固扣1分5、将病人头部放平，佥杳病人口唇有无受压。项不合要求扣0.5分3、心电监护项目操作标准评分标准扣分得分操作流程1、连接电源，打开电源开关。检杳心电监护仪是否正常处不符合要求扣0.5分2、病人平卧于硬板床上，去除身上所有金属和其他导电物品，用75%酒精棉球将贴电极贴部位脱脂后用纱布擦干体位及床铺不合格各扣1分3、将电极片分别粘贴在病人左右锁骨中点外下方、左腋前线第6肋间正常情况下电极片未按规定部位粘贴的扣2分，一处不符合要求扣0.5分4根据情况选择导联；调节振幅、报警上下限导联选择不当、心电示波不清各扌扣2分未打开报警开关、报警上下限设置不当各扣2分5、停止心

7、电监护时，向病人告知，取得合作；取下电极片，清洁局部皮肤，关机、断开电源未向病人告知扣1分；未取下电极片及清洁皮肤扌口1分；关机顺序错误扣1分4、电除颤项目操作标准评分标准扣分实得分操作流程1检杳及调试除颤器未检查扣1分2、病人平卧于硬板床上，去除身上所有金属和其他导电物品，用75%酒精棉球将除颤部位脱脂，范围同电极板大小，然后用纱布擦干。体位及床铺不合格各扣1分3、除颤电极板及病人胸部均匀涂抹导电糊，打开除颤器电源并设置到非同步位置，调节除颤器能量至所需读数并开始充电。导电糊不均匀1分未设置到非同步位置扣2分4、将个电极板置于胸骨右缘第、三肋间/另电极板放在左锁骨中线剑突水平。电极板位置放置

8、不恰当分别扣1.5分5、充电至所需能量后两手同时按压放电开关。一般首次能量给予200J，若除颤无效可重复电击。操作不合要求1.5分6、电除颤成功，关闭电源，项不合要求1分擦干电极板。5、静脉输液项目操作标准评分标准扣分得分操作流程1、备齐用物携至床旁，检杳核对药液未检杳核对药液扣1分2、消毒瓶盖中心及瓶颈，挂于输液架上打开输液器，插入瓶塞之针头根部瓶塞消毒不合要求扣1分输液器污染不更换扣1分未全插入扣0.5分3、排气一次成功（排出液体3-5ml）一次排气不成功扣1分4、将输液器针头置于输液管袋内、防于盘中输液气枕针头置于输液架上扣0.5分5、选择血管、置小枕、止血带于穿刺部位未置小枕扣1分未用

9、止血带扣1分6、扌L止血带、消毒皮肤、待干止血带结扎过紧、皮肤变紫扣0.5分污染穿刺部位扣1分7、再次对光检杳空气是否排尽、穿刺一次成功穿刺针头污染一次扣2分针不成功扣2分8、胶布固疋、遮盖针眼、调节滴速未调滴速扣1分综合质量：1、组织抢救及时合理。2、相互配合默契，动作连贯迅速，技术操作轻巧3、操作时间：操作注意事项胸外心脏按压：1、判断呼吸心跳停止的时间要短，不能超过10秒。2、胸外按压部位要准确，特别是不能过低，否则易损伤肝、脾、胃等脏器。3、胸外按压时要确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压，每次按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。按压不能用力过猛过大，以免发生

10、肋骨骨折、气胸等。4、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。气管插管术1、术前充分准备，包括病人、器械等，以免影响操作。2、操作技术要求熟练，动作轻巧，切忌粗暴，减少由操作不当引起的并发症。3、选择合适的导管：导管过细，增加呼吸阻力；过粗，套囊充气压力过大，易致气管粘膜缺血性坏死，形成溃疡疤痕及狭窄。同时掌握气管内插管的深度过浅容易使导管脱出，过深可使导管进入一侧总支气管，造成单肺通气。4、注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂而影响通气。5、气囊注气要适量。6、插管留置时间不宜过长，超过72小时病情仍无改善者，应考虑行气管切开术心电监护1

11、、根据病情，协助患者取平卧位或半卧位。2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。3、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。4、定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。5、对躁动者，应固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。电除颤1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。2、除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4、动作迅速、准确。5、保持除颤器完好备用。静脉输液1、严格执行无菌操作及查对制度。2、注意药物配伍禁忌，刺激性强及特殊药物应在穿刺后再加入液体内。3、根据病情需要和治疗原则，应有计划的安排输液顺序，使其尽快达到治疗效果。4、长期输液者，注意保护和使用静