晨晚间护理和压疮护理课件

1、晨晚间护理和压疮护理惠东吉隆协和医院护理部罗惠兰晨晚间护理惠东吉隆协和医院护理部罗惠兰一、定义根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的病人，于晨间及晚间所进行的生活护理，称为晨晚间护理。轻病人的晨晚间护理，可在护士指导与必要的协助下进行。二、规范晨晚间护理的意义保证晨晚间护理的质量。提高护士的专业水平。提高病人的满意度。提高护士与病人的沟通技巧。体现了“以病人为中心”的服务理念。 三、目的（一）晨间护理1，目的（1）使病人清洁舒适，预防褥疮及肺炎等并发症，保持病室的整洁。（2）观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。（3）进行心理护理及卫生宣传。2、用物 护理

2、车上备梳洗用具，口腔护理，褥疮护理的用物，床刷，消毒的毛巾袋或扫床巾（一床一巾），清洁衣裤，床单等。（二）晚间护理1目的 使病人清洁、舒适、易于入睡。2用物 同晨间护理五、晨晚间护理的内容 1、晨间护理 晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一天，并给病人一天生活创造一个整洁、舒适的环境。 每天早上要将门窗开启一段时间，更换室内空气，冬季开窗时注意病人保暖。 给病人洗脸、洗手，大小便失禁的病人还要清洗会阴及擦浴。 对病人进行口腔护理，帮其梳头。 给病人翻身，按摩背部及骨突出部。 观察病情变化，如脉搏体温、呼吸等。 整理床铺，清扫床单，拉平、铺好床单及盖被，必要者更换病人衣服。整理病室，物品归

3、类摆放，使病室病床整洁、有序、美观。 2、晚间护理 晚间护理可使病人清洁、舒适，利于睡眠。 给病人进行口腔护理或协助漱口。 给病人洗脸、洗手、洗脚，女病人冲洗外阴。 给病人翻身、按摩。 整理床辅，盖好盖被。 熄灯或调节灯光，避免强光和噪音。 难入睡的病人采取相应护理措施，促进睡眠。如给予少量温牛奶、热水泡脚、药物。六，最佳的工作程序一问二看三做四教4、 宣教在护理过程中，针对病人病情做好疾病相关健康知识宣教。特检特治的相关知识及注意事项。宣教科室分级护理、分级护理内容、探陪及安全制度。指导红灯及床栏等设备使用。访问期间征求其意见和建议，发现问题及时整改。褥疮的护理及管理惠东吉隆协和医院褥 疮褥

4、疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。预防褥疮是临床护理中的一项重要工作。需以有效的方法预防和杜绝褥疮的发生。 褥疮发生的原因局部长期受压：经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。褥疮的易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。易发部位与病人卧位有关。 褥疮的预防关键是预防 ： 有效的护理措施即可避免褥疮的发生，减少病人的痛苦，提高疗效。褥疮的预防做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班褥疮的预防

5、一、避免局部组织长期受压褥疮的预防1经常更换体位 使骨骼突出部位交替地减轻压迫。实验证明：毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ， 即可阻断毛细管对组织的灌流。超过2 .67kPa（20mmHg），持续23,4小时即可引起褥疮。褥疮的预防2保护骨隆突处和支持身体空隙 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。褥疮的预防3使用石膏、夹板或其他矫表器械者，衬垫应松紧 适度（松则易移动，起不到固定作用，影响血 液循环）尤其要注意骨骼突起部位衬垫，应仔细 观察局部和肢端皮肤的变化情况重视病人的主诉，给予及时调整。褥疮的预防二、避免局部受刺激褥疮的

6、预防（三）促进血液循环 改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力褥疮的预防（四）改善营养状况褥疮的预防长期卧床或病重者，应注意全身营养，必要时需加支持疗法，以增强抵抗力及组织修复能力。褥疮的分期及处理根据褥疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期：褥疮的分期及处理（一）淤血红润期此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。褥疮的分期及处理（二）炎性浸润期护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面），再用敷帖覆盖伤口。褥疮的分期及处理褥疮的分期及处理（三）溃疡期此时应清洁创面，

7、祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。褥疮的分期及处理如何正确的选择敷料？如何正确的选择敷料？根据渗出量选择敷料的吸收能力根据创面大小选择敷料尺寸根据创面深度选择辅助敷料种类如何正确的选择敷料？根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎根据创面位置选择敷料的形状、薄厚根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度DIFFERENT CLASS OF DRESSINGS敷料的种类HYDROGELS 水 凝 胶ALGINATES - HYDROFIBRES 藻酸盐类CHARCOAL DRESSINGS 活性炭类HYDROCOLLOIDS 水 胶 体HYDROCELLULARS AND HIGH ABSORB

8、ENT DRESSINGS 高吸收敷料EXTRA-THIN HYDROCOLLOIDS 超薄水胶体GREASY GAUZES / NON-STICK INTERFACES 油纱/不粘网面RECOMMANDATIONS 推荐Granulation肉芽形成HIGHLY ABSORBENTDRESSINGSHYDROCOLLOIDS吸收能力强的水胶敷料Epithelialisation上皮生长EXTRA-THINHYDROCOLLOIDSGr. GAUZES / INTERFACES超薄水胶敷料/渗出型敷料 Sloughy wounds有腐肉的伤口Ca+ ALGINATESHIGHLY ABSORBENTDRESSIN