恶性肿瘤流行病学CancerEpidemiology

1、恶性肿瘤流行病学CancerEpidemiology国际癌症研究中心的数据表明2000年世界恶性肿瘤新发病例1005.6万，其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌分别占恶性肿瘤发病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%；恶性肿瘤死亡病例621万，主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分别占恶性肿瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8%；估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。 第一节 概述一、恶性肿瘤流行特征（一）时间趋势 表19-2 世界恶性肿瘤新病例（万）地区2000年2010年2020年2050年世界1006 1234

2、 1535 2383发达国家 468 531 603 679发展中国家 538 703 932 1704非洲 63 79 104 253亚洲（日本） 52 61 67 65亚洲（其他） 394 517 675 1074欧洲 277 306 336 364南美 83 110 148 281北美 138 165 203 261大洋洲 11 13 16 24 表19-3 世界恶性肿瘤死亡病例（万）地区2000年2010年2020年2050年世界 621 770 9791600发达国家 265 302 350 407发展中国家 356 468 6291193非洲 40 51 67 167亚洲（日本）

3、27 36 40 40亚洲（其他） 271 358 479 860欧洲 171 189 213 240南美 46 64 87 168北美 64 77 97 128大洋洲 5 6 8 12 （二） 地区分布表19-4 世界恶性肿瘤高低发区调整死亡率（ASRs）比值肿瘤部位性别高发区低发区ASRs 比值各部位男东欧南非 2.8各部位女北欧北非 2.2乳腺女北欧中国 6.2肠男澳大利亚、新西兰中非15.2肠女澳大利亚、新西兰中非 7.5肺男东欧西非33.5肺女北美中非35.4前列腺男加勒比海中国31.7肝男中国北欧13.3胃男东亚美拉尼西亚 8.9宫颈女美拉尼西亚西亚 8.9食管男南非西非16.1口

4、咽男美拉尼西亚美洲中部 9.2 （三） 人群分布（三） 人群分布年龄 性别 种族 职业 移民 二、恶性肿瘤病因探讨生活方式吸烟 饮食 其他不良行为生活方式环境因素1.物理因素 2.化学因素 3.生物因素 机体因素三、恶性肿瘤的预防一级预防 戒烟 饮食营养 环境保护 职业防护 二级预防 癌症的筛检 警惕癌症的早期“危险信号”三级预防表19- 人群癌症筛检推荐方案 检查方法性别年龄频度宫颈涂片妇科检查 女有性生活或20岁以上的妇女每年做1次,连续3次检查正常后,由医生酌情决定子宫内膜检 女停经后的高危妇女停经时1次乳房自检 女20岁每月1次乳房体检 女200岁， 40岁每3年1次，每年1次乳腺摄片

5、 女35岁39岁基础1次40岁9岁每12年1次50岁每年1次直肠指检男、女40岁每年结合体检进行大便潜血男 女40岁每年结合体检进行乙状结肠镜男 女50岁2次阴性后，35年1次警惕癌症的早期“危险信号” （1）异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。 （2）疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。 （3）异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感，当这些症状进行性加重时更应警惕。 （4）溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖。 （5）持续性消化不

6、良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。 （6）大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。 （7）持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。 （8）耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。 （9）月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。 （10）血尿，排尿不畅。 （11）不明原因的进行性体重减轻。 表19- 常见的恶性肿瘤的癌前病变 肿瘤名称 癌前病变(状态) 口腔癌 口腔白斑、红斑 食管癌 食管重度增生、Barretts食管 胃癌 萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡 乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤 宫颈癌 宫颈上皮非典型增生 外阴癌 外阴白斑 大肠癌 腺瘤样息肉 皮肤癌

7、 日光性(光化性)角化病 肺癌 一、肺癌的流行特征时间趋势 地区分布人群分布表19- 肺癌标化死亡率（1/10万）最高的10个国家和地区位次男女国家或地区标化死亡率国家或地区标化死亡率1苏格兰87.0香港24.52荷兰75.6苏格兰18.33英格兰、威尔士74.4英格兰、威尔士15.54比利时69.9新加坡15.05前捷克斯洛伐克67.7爱尔兰14.36北爱尔兰54.0丹麦13.37美国52.3美国12.98前德意志民主共和国52.3北爱尔兰12.39奥地利51.8新西兰11.010新加坡50.0冰岛9.8肺癌的危险因素吸烟空气污染 职业危害遗传易感性等肺癌的预防控制吸烟改善环境其他措施 胃

8、癌一、胃癌的流行特征（一）时间趋势（二）地区分布（三）人群分布（四）移民研究（五）组织型别和病变部位二、胃癌的危险因素饮食因素感染遗传因素其它危险因素三、胃癌的预防合理饮食营养保护胃部健康其他措施原发性肝癌一、原发性肝癌的流行特征时间趋势地区分布人群分布表19-10 不同国家的肝癌年发病率（1/10万）国家男女高危地区莫桑比克、津巴布韦、中国30-1209-30日本、南非、希腊10-303-9中危地区南欧（西班牙、意大利、法国）瑞士、阿根廷5-102-5低危地区北欧、美国、加拿大、印度 5 3二、原发性肝癌的危险因素病毒性肝炎黄曲霉毒素饮水污染 启东1973-1982年饮水类型与肝癌发病率（1/10万人年）饮水类型人年数肝癌发病率