控糖治疗破除糖尿病治疗迷局

1、第1页中华医学会糖尿病学分会 教授钟历勇，教授，主任医师，硕士生导师，首都医科大学从属北京天坛医院内分泌科主任 王学美，教授，博士生导师，北京大学第一医院中西医结合科副主任严孙杰，主任医师，教授，福建医科大学从属第一医院内分泌科副主任第2页惯用药最可靠第3页有些糖友担心自己用药不是最好，服药才几天，对血糖控制程度不满意就急于换药。每次听说有新药都想去试，频繁换药。有甚至看见他人用药好，也跟着去买。教授提醒，所谓“好药”是最适合糖友病情药品，糖尿病用药强调个体化。第4页 当前惯用口服降糖药有磺脲类、双胍类、-糖苷酶抑制剂和格列酮类等。另外，西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床。磺脲类是最

2、早应用口服降糖药之一，仍是当前2型糖尿病一线用药，主要经过刺激胰岛素分泌而发挥作用。第5页双胍类也是口服降糖药中元老，降糖效果确切，并含有保护心血管作用。-糖苷酶抑制剂能阻止肠道对多糖吸收和利用，可显著降低餐后血糖。格列酮类是胰岛素增敏剂，经过改进胰岛素抵抗而降糖。第6页降糖药都有对应适用人群。如磺脲类适合生活方式干预或加用了二甲双胍后血糖仍较高患者；双胍类用于单用饮食和运动治疗不能取得良好控制2型糖尿病患者；-糖苷酶抑制剂主要用于餐后高血糖者；格列酮类适合用于肥胖患者。西格列汀与维格列汀等新药适合用于病程短、血糖不是很高患者。第7页中药降糖没那么神奇第8页关于中药降糖广告有不少，其实，中药降

3、糖并没有那么神奇，必要时还需要配合西药治疗。黄连等中药及其提取物确实有一定降糖作用，但中药对糖尿病治疗是经过辨证论治方法，采取综合办法改进症状。第9页对于轻症糖友，医生普通会提议依据体质和病因，选取对应中成药或汤药。同时，糖友还需要结合运动、饮食习惯调整来治疗糖尿病。病情较重者，除了辨证使用中药外，大多还需要配合西药治疗。糖友表现热证较多，中药主要经过清热、调理脾胃等到达治疗效果，并非直接调整血糖，所以起效比西药较为缓解，更重视到达整体平衡和调理。第10页有些降糖中成药含有西药成份，长久使用可能损害肝肾，所以需要结合本身病情遵医嘱使用。不论中医还是西医，至今都没有完全治愈糖尿病方法，糖尿病外用

4、贴敷、针灸等方法并没有确切治疗效果，糖友不要轻易尝试。第11页缩胃手术并非人人能用第12页糖尿病手术治疗方法起源于减重手术，当前惯用主要有三种：胃束带手术、胃旁路手术和袖状胃手术。手术可降低能量摄取与糖负荷，同时降低因为肥胖所造成胰岛素抵抗；还可改进肠胰轴功效，从而促进胰岛素分泌。但手术治疗有非常严格适应症，并不是全部糖尿病患者都能够用。第13页有循证医学证据表明，体重指数超出35、肥胖2型糖尿病患者可用减重手术治疗。而年纪小于60岁、体重指数大于30、腹型肥胖2型糖尿病患者，经过改变生活方式和恰当药品治疗均无法有效控制血糖时，能够在专科医生综合评定后，结合详细情况，酌情使用。第14页不宜进行

5、这类手术人群有：有显著心、肝、肾损害者；1型糖尿病患者；青少年2型糖尿病患者因为发育还未成熟，对手术耐受性和术后效果无法准确评定，也不宜采取手术治疗。第15页教授提醒，利用减重手术治疗2型糖尿病是最近几年新发展起来治疗办法，术后患者随访时间还不超出，其远期疗效与安全性尚不清楚，所以一定要慎重决定是否手术。第16页同时，手术仅仅是第一步，术后营养治疗非常主要，需要糖友与医生长久配合，这也是直接关系术后治疗效果、防止出现糖尿病并发症主要步骤。第17页降糖保健品不可轻信第18页长久服药怕出现副作用，加上急于治好病心理，有些糖友就中了保健品“埋伏”。一些保健品用各种方法误导糖友，一旦“中招”，可能带来

6、不良后果。第19页当前医学界并未证实有任何药品或者治疗伎俩能够治愈糖尿病，糖尿病考究个体化治疗。一个保健品不可能适合用于全部些人，更不可能治愈糖尿病。所以，声称对全部些人有效或能够根治糖尿病保健品并不可信。第20页一些保健品为了到达所宣称治疗效果，向其中添加了降糖西药，糖友一旦使用了这些保健品，再正惯用药时，很可能出现低血糖症状，还可能造成肝肾损害。第21页还有降糖保健品宣称使用时应该停用常规降糖药，这更是不可取。糖尿病是一个慢性疾病，需要长久规范治疗，长时间停药会影响治疗效果，还可能加紧病程进展。第22页另外，利用苦瓜、南瓜等大家熟知降糖食物所制成保健品，并不能起到治疗作用，所以，糖友不可依

7、赖这些产品降糖，而放弃正规治疗。提议各位糖友按照医生指导服药。第23页干细胞技术效果不明第24页1型糖尿病传统治疗方法是外源性胰岛素治疗，疗效确切。而干细胞治疗1型糖尿病临床疗效与安全性当前尚不清楚。第25页干细胞是人体内一类原始细胞，能够分化成各种功效细胞，经过将干细胞移植入患者体内，理论上能够到达胰岛细胞功效再生，从而自主分泌胰岛素满足机体正常需要。这么说来，利用干细胞技术有望彻底摆脱疾病烦恼。这一方法是否真能一劳永逸呢？第26页实际上，干细胞治疗在国际上饱受争议，不论是从医学伦理上，还是从临床疗效及安全性上，当前都尚不明确。从当前研究来看，即便干细胞移植取得了效果，也需要长久使用免疫抑制剂，而长久使用免疫抑制剂对人体危害很大。其它风险还有重症感染、出血、以及其它内分泌腺体功效减低。第27页教授表示，当前没有任何一家医