肛肠科品管圈汇报

1、品管圈活动对提升出院患者有效随访率影响 圈长：王留针汇报：王娇 驻马店市中医院肛肠科QC小组 .07.04 第1页团结互助圈组员圈长：王留针护士长圈员：王娇 闫燕 冯坤 夏露露 张瑞 曹莹 焦佩 姬宁宁 姚湘颖第2页圈名：团结互助圈圈名寓意：齐心协力 共铸肛肠梦圈歌：团结就是力量圈徽：圈徽寓意：翱翔翅膀：代表了白衣天使翅膀，寓意着不停提升护理品质；圆圈有两层含义，品管圈和肛肠科，十字架是医院标志，团结互助圈名写在里面第3页圈名选定过程全员每人写一个圈名开会讨论，举手表决提议圈名得票说明王娇（爱心圈）6团结互助圈名符合大家心愿及科室实际情况，大家携手共进，互帮互助，使科室建设越来越好闫燕（希望圈

2、）3冯坤（携手圈）4夏露露（天使圈）7张瑞（守护圈）4曹莹（团结互助圈）9焦佩（守护圈）3姬宁宁（菊花圈）2姚湘莹（成就圈）1第4页主题选定：经过头脑风暴法，针对当前出院随访存在问题及结合以下四个方面，进行评分选定主题主题评价题目上级政策主要性 迫切性圈能力总分次序 选 定提升抢救柜药品知识知晓率7.567.257.026.7228.552提升巡视卡书写完整性6.096.097.545.5225.244提升出院患者有效随访率7.988.78.327.4432.441加强科室整齐性7.357.255.725.2825.63主题：提升出院患者有效随访率第5页指标衡量定义主题：提升出院患者有效随访率

3、定义：出院随访是指医院以电话、微信等方式定时了解患者出院后病情改变和指导其康复一个观察方法，有效随访是指随访人员经过电话等方式，在要求时间内对出院患者进行随访沟通，了解出院后病情、指导康复与健康宣传教育，为患者提供必要帮助。电话随访是医院延伸服务主要伎俩 ，也得到出院患者必定，但失访率较高。第6页选题依据对患者而言：接收优质服务，促进身心健康，加强护患沟通对医院而言：剑圣纠纷发生，促进护理水平不停提升，提升医院整体品牌形象，从而提升了医院经济效益。对护理部而言：病人满意度是反应工作质量主要标志，使护理管理工作制度化和规范化，确保护理安全。对个人而言：有利于树立服务意识，把病人满意作为一切工作出

4、发点。第7页现况把握依据住院患者特点，对出院后进行随访，随访要求在患者出院后 周内实施，并统计在随访系统。伴随出院患者增多，电话回访工作量增大，对出院患者不能及时、准确回访，造成出院患者有效回访率下降。，主要从出院患者随访电话号码准确性、出院随访工作流程、随访系统便捷性、随访方式等进行改进，确定出院患者有效随访率目标值 。第8页原因分析依据存在问题利用质量管理工具鱼骨图进行原因分析，找出真因，针对鱼骨图所列有效随访率低原因，制订对策。使用查检表、鱼骨图、柏拉图三种质量工具分析有效随访率低根本原因。第9页原因分析（）出院患者电话号码不准确，如挂号人员录入错误或病人和家眷填写不正确或不填写、非患者

5、本人或未了解患者病情家眷接听等。（）宣传教育工作不到位。（）工作流程不规范。（）随访方式单一。（）随访电话局限，不开通长途电话。（）管理制度不落实。第10页原因分析第11页对策确定与实施全部圈员用头脑风暴法进行讨论，依据可行性进行对策确定。确定对策：（1）提升出院患者随访号码准确性。住院期间科室主任、护士长加强病案质量监控，发觉错误及时纠正；出院时，责任护士对患者本人及其家眷电话号码正确性进行验证，确保患者联络电话准确性，并将患者信息登记在回访本。（2）加强对患者信息填写宣传教育，填写挂号信息样表供患者及其家眷参考，并现场帮助患者及其家眷填写挂号信息表。第12页对策确定与实施（3）开通出院患者

6、随访长途电话。因为本院工作电话不能拨打外省市电话号码，而住院患者约20 是来自外省和区内其它地市，给外地患者随访带来困难，所以设置出院患者随访专用手机和开通长途电话，用于随访外地患者，降低无效随访，提升有效随访率。（4）采取各种形式随访。如电子邮件、QQ 和微信平台随访，方便随访护士与患者沟通，为患者提供及时健康教育指导，提升有效随访率。第13页对策确定与实施（5）出院患者随访工作落实与监督。加强宣传和教育，提升医护人员对随访工作重视程度，使其充分认识到出院随访工作是延伸服务主要内容，是医院优质服务主要表达。同时每个月监控和分析出院患者随访情况，并反馈到个人，督促其及时改进，提升出院随访质量，

7、确保随访指导和健康教育效果，使患者得到全方面、全程、高质量延伸医疗护理服务。（6）完善规范出院随访工作流程第14页有效随访工作标准化流程第15页效果确认（ ）有形结果。在对策实施后3个月改进与实践显示，出院患者有效随访率显著提升，由改进前60.0 提升到改进后90 。目标达标率 （改进后有效随访率 改进前有效随访率）（目标值 改进前） 100 （90 60）（90 60） 100 100 ，目标达标率100 。进步率 （改进后有效随访率 改进前有效随访率）改进前有效随访率 100 （90 60）60 50.0 ，进步率50.0第16页效果确认（）无形结果。经过处理问题能力、责任感、沟通配合、团体凝聚力、主动性、品管手法方面来评价，均取得了正向结果。第17页讨论经过此次品管圈活动，显著提升了出院患者有效随访率，提升了护士素质，培养了主动工作态度；改进了工作流程，减轻了护士无效劳动，提升了工作效率，降低了医患纠纷，提升了出院患者满意度。同时品管圈活动也增强了护理人员责任心和团体凝聚力，充分调动了护士工作主动性和创造性；加强了护患沟通，提升了护士在整个医疗活动中地位。第1