血液生理专题讲座

1、血液生理体液组成血液组成和特征血细胞及其功效止血和血液凝固第1页血量 人体内血液总量（占体重78%）。体液组成体液：人体内液体(占成人体重60%)。细胞内液(体液2/3)细胞外液(体液1/3)包含血浆、组织液、脑脊液和淋巴等第2页第一节 血液组成 理化特征和生理功效第3页由血细胞和血浆组成。血浆包含： 晶体物质溶液 水、电解质、小分子、有机化合物、气体 血浆蛋白 白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原一.血液组成及血浆成份第4页二.血浆成份及功效盐析法将血浆蛋白分为:白蛋白(A).球蛋白(G).纤维蛋白原(凝血因子)电泳法浆球蛋白分为:1球蛋白.2球蛋白.球蛋白.球蛋白.正常人血浆蛋白含量:6080g/L

2、,其中白蛋白4050g/L,球蛋白2030g/L.A/G比值为1.52.0.两种蛋白皆由肝脏产生,肝病时A/G比值常发生倒置.第5页血浆蛋白功效1 营养2 运输3 缓冲 4 形成胶体渗透压 参加机体免疫参加凝血和抗凝第6页血液特征血浆渗透压 ：313mOsm/L，由晶体渗透压和胶体渗透压组成。第7页血浆晶体渗透压血浆中晶体物质形成渗透压。作用：保持细胞内外水平衡第8页血浆胶体渗透压血浆中胶体物质形成渗透压。作用：保持血管内外水平衡第9页血浆pH值 7.35-7.45取决于： 血液缓冲系统 肺排酸功效 肾排酸保碱功效第10页血细胞及其功效第11页红细胞1 数量：男 51012个/L女 4.210

3、12个/L2 功效 运输O2、CO2 缓冲pH第12页红细胞比容:红细胞在血液中所占 容积百分比。男：40% - 50%女：37% - 48%第13页第14页生成原料：铁、AA、蛋白质等促成熟因子：内因子、VitB12、叶酸第15页红细胞生成调整爆式促进因子（BPA） 促进造血干细胞向红系祖细胞分化 促进爆式红系集落增殖+BPA造血干细胞 BFU-E CFU-E第16页促红细胞生成素（EPO） 促进晚期红系祖细胞分化、增殖 加速幼RBC增殖EPO+CFU-E红系前体细胞RBC第17页雄性激素 直接刺激骨髓，促进RBC生成 促进肾脏产生EPO第18页白细胞数量：(4 10)x109个/L粒细胞淋

4、巴细胞单核-巨噬细胞第19页 吞噬、杀灭细菌 去除免疫复合物及坏死组织 中性粒细胞功效：TX、PG第20页限制嗜碱性粒细胞功效： 释放肝素激活血脂分解 释放组织胺过敏反应 释放嗜酸性粒细胞趋化因子A第21页嗜酸性粒细胞功效： 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引发过敏反应 参加对蠕虫免疫反应第22页单核-巨噬细胞 吞噬、毁灭细胞内致病微生物 释放各种细胞毒、干扰素和白 细胞介素， 参加机体防卫机制产生促进内皮细胞和平滑肌细胞 因子第23页淋巴细胞T细胞： 含有细胞免疫功效 调整其它免疫细胞功效B细胞：参加体液免疫NK细胞：杀伤肿瘤细胞第24页血小板生理数量：150-350（109个/L）功效： 维护血

5、管壁完整性 参加生理止血第25页血小板止血功效（一）血小板粘附与聚集粘附 血小板粘附于血管损伤处暴露胶原纤维上现象。第26页聚集 血小板相互粘连现象。第27页ADP作用: 促进聚集第一聚集时相 破损组织释放 ADP引发。第二聚集时相 血小板聚集后释 放ADP引发。第28页聚集过程：PG类物质作用PGG2血小板磷脂花生四烯酸PGH2 TXA2 PGI2 PGE2PGF2 TXB2 6-酮-PGF1第29页PG作用：PGG2、PGH2促进聚集TXA2促进聚集并缩血管PGI2抑制聚集并缩血管第30页血小板与凝血1 吸附因子、等，加速凝血2 释放： 因子、PF2、PF3促进凝血 PF4可中和肝素 PF

6、6可抑制纤溶 纤溶酶原及其激活物可促进纤溶第31页第32页血细胞破坏（一）红细胞破坏（二）血小板破坏第33页生理止血、血液凝固和纤维蛋白溶解第34页生理止血生理止血:正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停顿现象。过程：小血管收缩血小板血栓血凝第35页血凝血液凝固:血液由液体状态变为不流动胶冻状凝块过程。血清 血凝后，血凝块回缩释出液体。第36页血液凝固凝血因子 血浆和组织中直 接参加血凝物质。第37页凝血因子因子存在于血管外组织因子、PF3外，余为蛋白质因子、前激肽释放酶均为蛋白酶因子、均为酶原因子、在肝脏合成，需VK因子、为辅助因子第38页凝血过程：+PF3XXaIIIIaIIa第39页

7、因子激活路径：内源性激活路径 完全由血浆内凝血因子激活因子过程。外源性激活路径 由因子触发激活因子过程。第40页第41页第42页第43页a 作用： 催化因子转为a 加速因子复合物及复 合物形成并增强其作用 激活因子转为a第44页抗凝系统作用血浆中抗凝物质： 抗凝血酶 肝素 蛋白质C第45页抗凝血酶起源：肝脏合成作用： 使a、a、a、a失活第46页肝素起源：肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放作用： 增强抗凝血酶与a亲和力 激活肝素辅助因子 抑制凝血，加速纤溶 激活血脂酶，预防血栓形成第47页蛋白质C起源：肝脏合成作用： 灭活因子、 限制因子a与血小板结合 增强纤溶第48页抗凝意义：1 正常时预防血管内血液凝固， 使血液保持流体状态2 血管损伤凝血时使凝血局限在 损伤局部第49页纤溶纤溶 血纤维溶解过程。成份：纤溶酶原、纤溶酶、激活物及抑制物第50页 过程：激活物