协同护理联合持续健康宣教对卵巢癌患者术后自我管理及生活质量的影响

1、 协同护理联合持续健康宣教对卵巢癌患者术后自我管理及生活质量的影响 于治芳 张利萍Summary 目的 观察协同护理联合持续健康宣教对卵巢癌患者术后自我管理及生活质量的影响。 方法 选取2016年1月2017年12月河北北方学院附属第一医院收治的50例卵巢癌术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各25例。观察组给予协同护理、持续健康宣教，对照组则进行常规的护理和宣教，评估两组患者护理宣教前后的自我管理能力（健康知识、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念）、生活质量及对护理水平、方式的满意度。 结果 护理宣教前两组患者的自我管理能力评分及生活质量评分比较，差异无統计学意

2、义（P 0.05）;护理宣教后观察组患者的健康知识、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）;护理宣教后观察组患者的生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）;观察组对护理水平、方式的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）. The scores of health knowledge， self-care responsibility， self-care skills and self-concept of patients in the observation group after nursing edu

3、cation were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P 0.05）. The scores of quality of life in the observation group after nursing education were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P 0.05）. The

4、satisfaction of the observation group with the nursing level and methods was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P 0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：病理确诊为原发性卵巢癌，行肿瘤根治术;有正常的语言表达和书写能力;临床资料完整。排除标准：有严重的心、肝、肾等器官病变;拒绝参与本项研究;资料不全;有精神疾病者;有术后并发

5、症。1.2 方法对照组给予常规护理干预，于离院前进行健康宣教，嘱患者生活起居注意事项、饮食、用药、康复指导、术后并发症的观察与预防方法，与患者共同制订健康目标、康复方案，定期复查随访等。观察组应用CCM联合CHE模式，建立协同护理宣教小组：成员包括责任护士、患者、家属等，向患者及家属详细介绍该护理模式的相关知识、实施方法，调动患者、家属参与的积极性。具体实施如下：个体化宣教：每周12次电话随访或门诊查体，了解患者腹部情况（不适、恶心呕吐、排气排便等情况）、饮食情况及时发现问题并解决，同时根据患者受教水平，向患者及家属讲解卵巢癌的相关知识;用藥指导宣教：指导患者服药注意事项，包括时间、方法、剂量

6、等，逐步使患者独立完成;饮食宣教：根据患者病情变化的不同时期、患者自身情况及相关化验指标，为患者提供个体化的饮食营养计划，多食易消化、高蛋白的食物，多进食新鲜蔬菜和水果，保持日常营养均衡，戒辛、辣、凉等刺激性食物，家属共同监督;心理干预：联合家属，积极主动和患者沟通交流，评估患者行为和心理状态，给予个体化的、有效的心理疏导，使其保持乐观、轻松的心态接受治疗，增强信心;构建良好的沟通平台：建立微信群等方式与患者定期进行交流，解决困惑，发放卵巢癌术后健康教育手册。1.3 观察指标采用自我管理能力测定量表9（ESCA）进行评价：包括健康知识、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念4个维度，04级评分

7、法，得分与管理能力高低成正比;两组生活质量：采用肿瘤患者生活质量自评量表10（EORTC QLQ-C30）进行评价。主要分为营养状态，精神状态，睡眠情况，陪护情况，对疾病认知情况，生活日常情况等方面，每个方面分别为15分，得分越高则生活质量越好;用改良的满意度量表11（MMSS）对护理满意度评分，满意、基本满意、不满意：3、2、1分。1.4 统计学方法采用 SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数标准差（xs）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用2检验。以P 0.05），对照组护理后各指标评分与护理前比较，差异无统计学意义（P 0.05），观察组护

8、理后以上各指标评分均显著升高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），对照组护理后各指标评分无明显变化（P 0.05），观察组护理后以上各指标评分均显著升高，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。2.3两组患者对护理水平、方式的满意度情况比较观察组对护理水平、方式的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。3 讨论协同护理是随着社会经济发展和医疗体系的改革而出现的一种新型的护理模式，其融合患者身心护理、健康教育与院外指导宣教三种护理手段，将责任制式的护理作为护理模式开展的前提，遵循由浅入深，由易到难，循序渐进的原则，其宗旨在于不仅使患

9、者在住院围术期的治疗过程中得到高效、优质的护理服务，而且在出院后给予针对性的、及时的、充分的综合护理干预，同时鼓励支持患者及家属以积极的态度参与到健康护理和宣教中，共同制订和修订更加适宜的护理计划和具体措施。与传统护理模式比较，突出了护士临床责任者、宣教者、倡导者和协调者的角色，既强调了护理的责任，又充分调动了患者和家属的能动性，综合体现了医、护、患、家属四方面的协调作用12-14。持续健康宣教是延续性护理模式的重要内容，其目的是加强出院后患者的健康知识普及，由于存在个体差异，术后患者会出现各类不同的问题，及时给予相应的健康宣教和针对性的处理，对患者身体的恢复和心理的疏导有重要帮助15-17。

10、持续健康宣教将疾病健康知识教育分阶段实施，化繁为简，易于掌握，可控性强，及时补充患者知识肓区，亦是对护理工作不足之处的一种弥补方法。本研究对卵巢癌术后的患者应用协同护理和健康宣教模式进行干预，证实该模式能明显提高患者的自我管理能力、改善生活质量，因而表明该模式的实施能更好地发挥患者及家属的主观能动性，使患者更详细地了解自身病变的治疗情况;而家属的积极参与，不仅有助于协助患者完成系统的治疗、拥有正确的生活方式，而且能给予患者更多的家庭关怀和社会支持，因而更有助于患者以正确的心理、人生观去面对疾病，树立战胜疾病的信心。陆靖等18选取32例乳腺癌术后患者，应用协同护理和健康宣教模式进行干预，证实应用

11、该模式能够明显改善乳腺癌患者术后生活质量，提高创伤后成长水平和心理弹性水平;王艳杰等19选取60例食管癌患者，行协同护理模式干预，结果证实该护理模式对老年食管癌围术期患者在躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能等质量评分方面均明显优于常规护理模式，能明显提高患者的生活质量。雷玉梅等20选取36例胃癌术后化疗患者行协同护理干预，结果证实协同护理组患者在改善焦虑、抑郁负面情绪，提高自我护理知识和技能水平方面均优于传统护理。夏世萍21对69例糖尿病合并高脂血症患者行协同护理和持续性健康宣教干预，证实该模式可显著降低患者血糖血脂水平，提高患者生活质量。此外，本研究结果亦表明，协同护理和健康宣教模式组患

12、者对护理水平、方式的满意度均优于常规护理模式，因而进一步证实，该护理模式能明显提高患者的依从性，改善患者的生活质量，对于广大患者和家属是充分认可接收的。综上，协同护理和健康宣教模式激发了患者和家属自我护理的能动性，调动了患者和家属参与护理的积极性，提高了患者和家属护理的能力;同时，优化了护理资源配置，达到了医、护、患三者共赢的目的，因而建议临床广泛推广。Reference1 Huang ZZ，Zheng Y，Wen WQ，et al. Incidence and mortality of gynaecological cancers：Secular trends in urban Shangh

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