ckd患者饮食管理方法分享

1、ckd患者饮食管理方法分享ckd患者饮食管理方法分享第1页CKD是全球性公共健康问题!不一样病因各种慢性肾病最终都会进展为ESRD！ 现实状况ckd患者饮食管理方法分享第2页内容提要CKD患者饮食管理主要性CKD患者饮食管理方法CKD患者饮食管理病例分享ckd患者饮食管理方法分享第3页CKD患者饮食管理主要性ckd患者饮食管理方法分享第4页慢性肾脏病进展影响原因不可控原因 年纪 性别 种族 基因可控原因蛋白尿高血压血糖血脂肥胖高尿酸血症吸烟ckd患者饮食管理方法分享第5页控制慢性肾脏病进展关键调整心态掌握知识，自我管理控制血压防止肾毒性药品预防并及时治疗感染预防心血管合并症饮食管理 ckd患者

2、饮食管理方法分享第6页饮食管理目标保持机体良好状态阻止或延缓肾功效不全恶化进程阻止或降低尿毒症毒素蓄积ckd患者饮食管理方法分享第7页饮食管理内容制订合理低蛋白饮食治疗方案，摄入适量蛋白和足量热卡.补充各种必需营养素(如维生素、叶酸和铁).亲密监测病人治疗顺从性及营养情况.预防营养不良发生.ckd患者饮食管理方法分享第8页饮食管理营养治疗评定膳食调查营养情况体格检验试验室检验ckd患者饮食管理方法分享第9页饮食管理营养治疗监测饮食治疗依从性饮食治疗安全性饮食治疗效果ckd患者饮食管理方法分享第10页 CKD患者饮食管理方法ckd患者饮食管理方法分享第11页CKD患者饮食管理流程医生诊疗进入CK

3、D管理 1.建立病历 2.分析生化指标，确定分期 3.营养测量：体重、BMI、SGA、握力、皮褶厚度 4.制订食谱 5.健康教育 ckd患者饮食管理方法分享第12页ckd患者饮食管理方法分享第13页 CKD患者怎样制订食谱？ckd患者饮食管理方法分享第14页CKD患者营养治疗方案类别分期蛋白g/kg/d酮酸g/kg/d热量kcal/kg/d其它元素透前篇非DMCKD1、2期0.8/3035维生素叶酸磷800mg/dCKD3期0.60.12CKD4、5期0.40.60.2DM显性蛋白尿0.8/3035当GFR开始下降0.60.12透后篇维持性血液透析1.20.123035维生素叶酸铁维持性腹膜透

4、析1.21.3ckd患者饮食管理方法分享第15页中国肾病食品交换份油脂类(10g,90kcal)瓜果蔬菜(200g,50-90kcal) 淀粉类(50g,180kcal)坚果类(20g,90kcal)谷薯类(50g,180kcal)绿叶蔬菜(250g,50kcal)肉蛋类(50g,90kcal)豆类(35g,90kcal)低脂奶类(240g,90kcal)0-1g4g7gckd患者饮食管理方法分享第16页利用中国肾病食品交换份快速制订饮食计划计算标准体重：身高（cm）-105计算每日所需总能量及份数计算天天蛋白质摄入量分配食品交换份制订饮食计划ckd患者饮食管理方法分享第17页 男性，56岁，

5、身高170厘米，体重80千克 职业：会计 血肌酐179mol/L，尿素氮9.15mmol/L，eGFR 45.3ml/min， 尿蛋白定量 1.3g/24h 诊疗为慢性肾脏病3期 怎样给予肾病营养治疗？中国肾病食品交换份应用ckd患者饮食管理方法分享第18页中国肾病食品交换份应用步骤1.计算标准体重标准体重=170-105=65（千克）实际体重80千克，高于标准体重23%，属于肥胖2.计算每日所需能量及份数每日应摄入能量标准为30kcal/kg/d全天所需总能量：6530=1950kcal预计能量份数：1950/90=22份ckd患者饮食管理方法分享第19页中国肾病食品交换份应用步骤3.计算每

6、日所需蛋白质摄入量该患者每日应摄入蛋白质标准为650.640g其中优质蛋白质应占6070，约为2428g28g=4份肉蛋奶类 (1份=7g蛋白质，90kcal)其余由非优质蛋白提供(淀粉，主食，蔬菜，水果)40-28=12g来自非优质蛋白 ckd患者饮食管理方法分享第20页中国肾病食品交换份应用步骤4.应用肾病食品交换份分配食物4 份肉蛋奶类 (1 份=7g蛋白质，90kcal)12g 来自非优质蛋白 8g来自谷类= 2份（100g）（1份=4g蛋白质，180kcal）4g来自绿叶蔬菜=1份（250g） (1份=4g蛋白质，50kcal)瓜类蔬菜=1份（200g）(1份=0-1g蛋白质，50k

7、cal)水果=1份（200g） (1份=0-1g蛋白质，90kcal) 剩下能量（份数）22-4-22-1-1=12份4份淀粉（4两）+植物油40g90kcalckd患者饮食管理方法分享第21页中国肾病食品交换份应用步骤5. 制订饮食计划：将食物分配至各餐中，并按照交换份随意更换早餐低脂牛奶 250ml鸡蛋60g花卷 100g（50g普通米+50g麦淀粉）午餐大米25g淀粉类75g 瘦肉 25g叶类蔬菜250g晚餐大米25g淀粉类75g瘦肉25g瓜类蔬菜200g加餐水果200g全日用油 40g全日用盐35g蛋白质42g（8.8%）脂肪62g（28%）碳水化合物300g（61.9%）全日总能量1

8、990kcal注：以上食谱可依据“食品交换份” 进行等值交换。ckd患者饮食管理方法分享第22页菜谱举例早餐： 低脂牛奶+鸡蛋+花卷午餐： 半两米饭+蚂蚁上树+清炒芥兰晚餐： 半两米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜加餐：200g苹果ckd患者饮食管理方法分享第23页2022/9/424ckd患者饮食管理方法分享第24页2022/9/425食物模具ckd患者饮食管理方法分享第25页输机并计算食物成分分析食物成分找出存在问题调整并推荐心食谱实施并做饮食记录ckd患者饮食管理方法分享第26页ckd患者饮食管理方法分享第27页营养治疗中误区过分限制蛋白质，带来营养不良滥用静脉氨基酸，带来严重副作用对热卡摄入重视

9、不够适应证选择不妥ckd患者饮食管理方法分享第28页改变生活方式艰难说了但没听进去听进去了但没有了解了解了但不能接收接收了但不愿去实施实施了但不能坚持太久ckd患者饮食管理方法分享第29页ckd患者饮食管理方法分享第30页健康教育贯通管理始末集体讲课一对一指导爱肾大讲堂（每个月2次）现场指导电话咨询网络咨询（好医生在线吕晶教授）肾友会ckd患者饮食管理方法分享第31页ckd患者饮食管理方法分享第32页ckd患者饮食管理方法分享第33页病例分享血钾管理ckd患者饮食管理方法分享第34页病例分享 程xx,女，72岁，诊疗：慢性肾小球肾炎，CKD4期 患者精神欠佳，近日来食欲不振，进食量为要求量二分

10、之一 复诊化验： BUN:20mmol/L CREA:462.3umol/L UA:324.1mmol/L GLU:5.2mmol/L NA：139.6mmol/L K:3.1mmol/L,ckd患者饮食管理方法分享第35页高钾食物几乎全部干果：如国脯、杏干、无花果、提子干、榛子。豆类及制品：大豆、蚕豆、芸豆、绿豆、黑豆、赤小豆、绿豆面等菌类：银耳（干）、蘑菇、口蘑、木耳（干）等腌制食品：腌菜、酱菜海产品：紫菜、虾米蔬菜：扁豆、竹笋、马铃薯、菠菜、海带等水果：香蕉、榴连、椰子、香石榴、桔子等饮料类：啤酒、水果汁等ckd患者饮食管理方法分享第36页ckd患者饮食管理方法分享第37页厨房限钾方法先切后洗，浸泡，开水焯根茎菜蔬应先去皮，切成薄片，浸水推荐多吃瓜菜防止“汤泡饭”防止低钠盐ckd患者饮食管理方法分享第38页处理方法：遵医嘱口服氯化钾片：1.0g 每日三次天天增加一个水果烹饪注意：每日一个土豆（切块不过水），或西红柿1个（大约20