2022医学课件他格适肺部感染推广科内会PPT-0105

1、1 他格适治疗 MRSA 肺部感染的优势第一页，共十七页。内 容最新MRSA 肺炎流行病学数据MRSA肺部感染抗感染治疗第二页，共十七页。32022年 CHINET细菌耐药监测 43670 株临床别离菌株中前十位细菌2022-CHINET资料第三页，共十七页。4MRSA别离率(%)ICU和呼吸科中 MRSA 的别离率高1.Chastre J.et al.Am J Respir. 2002;165:867903. 2.Costa SF.et al. International Journal of Antimicrobial Agents.2001;17):147-1503.Klevens RM

2、 et al. Clinical Infectious Diseases 2006;42:389-91. 4.周庆涛等.中国抗感染与化疗杂志.2007.7(1):53-57。第四页，共十七页。5 糖肽类是杀菌剂有3重杀菌机制相对于单一抑菌机制糖肽类让葡萄球菌更无从抵抗1. 影响细菌细胞膜的通透性2. 抑制细菌细胞壁的合成3. 抑制细菌浆内RNA合成123?实用抗感染治疗学第一版? 汪复、张婴元主编，第九章 多肽类抗生素：pp281, pp284.第五页，共十七页。6糖肽类耐药性开展缓慢国内葡萄球菌对糖肽类仍保持100%的敏感率(n=3525)(n=2313)耐药金葡菌敏感率 (%)汪复,朱德妹

3、,胡付品等. 2022年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志 2022, 9(5):321-329.第六页，共十七页。万古霉素初始谷浓度的不同肾毒性的发病率也截然不同万古霉素谷浓度1015mg/L及以上患者肾毒性发生率显著增加初始入住ICU的患者：无论初始谷浓度水平如何均有更高的肾毒性发生几率当使用万古霉素后，发生肾毒性的几率显著增加万古霉素肾毒性更是限制临床的使用Lodise TP, et al. CID. 2022;49:507-514.第七页，共十七页。8万古霉素的结构升级万古霉素替考拉宁糖基修饰脂肪酸侧链分子量：1486分子量：1891他格适应运而生第八页，共十七页。他格

4、适 更易渗透组织和细胞替考拉宁和万古霉素的肺组织渗透性细胞衬液: 血浆(g/ml : g/ml )替考拉宁万古霉素肺泡上皮细胞衬液146%（48332）17%刘艳锋, 等. 国外医药抗生素分册. 2022;29(4): 160-163.Mimoz O, et al. Intensive Care Med. 2006; 32:775779.Lamer C, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 1993;37(2):281-286.替考拉宁含脂肪酸侧链，亲脂性为万古霉素30100倍，第九页，共十七页。他格适良好的体外抗菌活性对金葡菌的抗菌活性

5、比万古霉素强 24 倍对凝固酶阴性葡萄球菌的作用与万古霉素相仿对链球菌(包括肺炎链球菌)的抗菌活性优于万古霉素对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强 48 倍耐万古霉素的 VanB, VanC 等 VRE 对本品仍敏感第十页，共十七页。他格适治疗MRSA肺炎疗效确切替考拉宁成人用法用量：6mg/kg，q12h，1min内静脉推注或滴注，3个剂量后，改为qd；替考拉宁儿童用法用量：重度感染10mg/kg，方法同成人；中度感染参照此剂量，并于第4天后减为6mg/kg。疗程10 d何礼贤, 等. 中华内科杂志. 2005;44(5):337-341.第十一页，共十七页。12Vancomycin Teicop

6、lanin - 64%p0.05Hahn-Ast C et al. Infection 2022;36:548.他格适肾毒性发生率低于万古霉素第十二页，共十七页。Drug类别作用靶点活性组织渗透性Vancomycin糖肽类细胞壁杀菌低肺组织浓度Teicoplanin糖肽类细胞壁杀菌良好的肺部组织浓度Linezolid恶唑琓酮类蛋白质抑菌高的肺部组织浓度他格适全面满足临床需求抗 MRSA 药物的比较第十三页，共十七页。14MRSA 在肺部感染中占有重要地位有效的治疗药物非常有限，新药产生的耐药状态令人担忧他格适既是糖肽类，保持杀菌剂的特点，耐药开展缓慢；又明显提高了肺组织浓度，且不良反响小总 结第十四页，共十七页。15他格适是用于MRSA肺炎治疗的一线选择第十五页，共十七页。16谢谢！第十六页，共十七页。内容总结1。治疗 MRSA 肺部感染的优势。ICU和呼吸科中 MRSA 的别离率高。4.周庆涛等.中国抗感染与化疗杂志.2007.7(1):53-57。2. 抑制细菌细胞壁的合成。3. 抑制细菌浆内RNA合成。汪复、张婴元主编，