创伤性动脉血压监测

1、创伤性动脉血压监测第1页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一主 要 内 容1风险管理相关概念 23护理带教风险管理对策 护理带教中的风险评估 第2页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一风险管理相关概念 风险一词的由来 某一特定危险情况发生的可能性和后果的组合。第3页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一风险管理相关概念 风险管理 (Risk management)1930年代起源于美国，50年代发展成学科。如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。 基本内容是通过识别、评价及处理服务或经营项目中可能出现的风险事件以减少或避免机构或

2、部门的损失 1983年美国风险与保险管理协会年会，制定了101条风险管理准则，是风险管理发展史上重要事件之一，标志风险管理达到新的水平 第4页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一风险管理相关概念 医院风险管理：起源于20世纪80年代的美国，我国起步较晚，医疗事故处理条例及侵权责任法出台、医患关系紧张,风险管理受到医院管理者的重视。第5页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一风险管理相关概念 医院风险管理的重要性它披露美国每年有多达98 000人死于医疗差错。 第6页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一风险管理相关概念 护理风险：是指医院内病人

3、在护理过程中可能发生的一切不安全事件。护士是高风险的职业，而护士学生( 护生) 又是发生护理风险的高危人群。 护理风险管理：医院有组织、有系统地减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生。第7页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一风险管理相关概念护理风险分为直接风险和间接风险护理差错事故、 投诉事件、 意外事件（包括职业暴露）、 护士纪律问题。 第8页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一Allen实验第9页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一风险管理相关概念风险管理原则 事前管理

4、数量化衡量 风险程度预设最坏的情境 模拟评估 弹性化调整 第10页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一风险管理相关概念风险管理原则 事前管理数量化衡量 风险程度预设最坏的情境 模拟评估 弹性化调整 第11页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一2、穿刺置管术第12页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一3、测压系统第13页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一4、零点调定 关闭换能器三通病人端，开放大气端。按监护仪上调零钮，仪器自动调定零点。监护仪显示 “0” ，表示调零结束。第14页，共29页，2022年，5月20日，20点0

5、分，星期一5、监测第15页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一血栓与栓塞 感染其他少见的恶性并发症 1342四、并发症及其预防出血第16页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一1、血栓与栓塞 相关因素： 导管留置时间，导管粗细是否反复穿刺及穿刺部位有关。 预防: 排尽空气妥善固定，用肝素生理盐水定时冲洗可减少血栓的发生，发现局部缺 血立即拔管。第17页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一2 、出血 相关因素： 在一些危重患者中血小板减少症很常 见，大动脉出血机率明显高于桡动脉及足背动脉。 预防： 提高穿刺技巧，妥善固定，严重凝血功能障碍者禁忌

6、穿刺置管。第18页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一3 、感染 相关因素： 与置管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切相关。 预防： 强化无菌操作，加强局部无菌护理，发现局部变红、疼痛等表现立即拔管。 第19页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一4、其他少见的恶性并发症 如肢体远端坏死，神经损伤，假性动脉瘤、血肿等 预防： 桡动脉穿刺时必须做Allen试验，严密观察末梢循环情况等。第20页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一五 、护理措施 1、伤口护理： 密切观察伤口情况，敷料视具体情况随 时更换。 2、导管护理： A、保持导管通畅，如管

7、腔已堵塞,切不可 用力推注液体。 B、注意导管体内的刻度。第21页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一五 、护理措施 3、观察末梢的循环状态： A、评估插管部位周围的皮肤颜色、温 度和感觉。 B、触诊和比较两肢的脉搏，以作评估。 4、 监测注意事项： A、注意压力及各波形变化。 B、严密观察心率及节律变化。第22页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一 正常人动脉波形第23页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一机械通气时动脉波形第24页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一高尖波（主动脉关闭不全）圆钝波不规则波（心房颤动）不规则波（早搏二联律）低平波（低排综合波） 异常动脉波形第25页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一五、护理措施 5、测压注意事项： A、有创血压比无创血压高出1520mmHg B、零点调节：每次变换体位均应重新校对调零。 第26页，共29页，2022年，5月20日，20点0分，星期一五、护理措施 C、压力传感器的位置：应与心脏在同一水平。 D、保持测压系统通畅，定时用肝素生理盐水冲洗，防凝血的发生。第27页，共29页，