围绝经期综合征的实验研究进展

1、围绝经期综合征的实验研究进展丁原全，崔英琳，张瑞民【关键词】围绝经期；模型研究；脏器指数；自由基；组织学围绝经期综合征是指妇女在自然绝经前后或因手术切除卵巢、放射治疗等导致卵巢功能衰竭或丧失而出现的以植物神经系统功能紊乱为主的一系列临床病症。实验及临床对此病做了大量深化而细致的研究。现将近年来的实验研究综述如下。1模型研究1.1自然老化模型大鼠36月龄为青年期，812月龄为中年期，24月龄以后为老年期，由中年向老年的过渡时期为老年前期。通常可选择1218月龄的雌性大鼠作为女性围绝经期综合征的动物模型，由于此阶段大量生殖内分泌功能衰退的表现与围绝期经期妇女极为相似，因此，可采用自然老化的围绝经期

2、大鼠模型1。1.2去卵巢动物模型去卵巢造模2，3是实验中使用较多的一种方法，即：将成年雌性大鼠腹腔注射2%戊巴比妥钠，麻醉后切除双侧卵巢，常规饲养20d，待伤口充分愈合后行阴道涂片检查，1次/d，连续5d，证明去势成功。3脏器指数肖炜等4的实验发现补肾复方可以进步去势后的大鼠降低的子宫、肾上腺指数，对胸腺指数的影响无显著差异。王斌等6认为胸腺是免疫系统的中枢性器官，其萎缩必然会直接影响细胞免疫功能，对体液免疫也有间接影响。从实验结果可以看出，围绝经期大鼠的胸腺萎缩明显，以皮质最为严重，中药可改善胸腺的衰老及萎缩程度，并在一定程度上进步卵巢重量指数，缓解萎缩。赖远征等12的实验说明，围绝经期SD

3、大鼠子宫重量指数与补肾活血方的剂量呈依赖性增加，高剂量组与生理盐水组比拟有显著性差异。梁文珍等2的实验提示去势大鼠各组子宫壁明显变薄，益肾填精、双补阴阳的中药可使去势大鼠子宫壁明显增厚，子宫重量系数明显增加。张涛等3用药食两用中药复方水煎浓缩液灌服去卵巢大鼠，观察对去卵巢大鼠肾上腺、子宫、脾脏、胸腺等器官重量的影响，发现中药复方能增加去卵巢大鼠肾上腺、脾脏、胸腺的重量，与空白对照组比拟，差异显著；而其增加子宫重量的作用较弱，无统计学意义。张莉13观察复方紫归胶囊对去势大鼠体重和脏器系数的影响，结果手术前各组动物体重无明显差异，实验完毕时去势组大鼠体重较对照组明显增加P0.05，治疗组大鼠体重未

4、见明显增加；实验完毕时，大鼠肝、肾、胰的脏器系数间比拟差异无显著性，但去势组大鼠子宫较对照组显著降低，高剂量组、已烯雌酚组的大鼠子宫系数均较去势组明显进步P0.05。7组织学观察动物实验的组织学观察主要是卵巢、肾上腺。江仙远5实验发现更年鼠组原始卵泡少，退化卵泡多，发育正常的卵泡少，黄体数量少；更年康组初级生长卵泡增多，次级和成熟卵泡少，黄体数量少；青年鼠组原始卵泡多，初、次级卵泡增多，黄体最多；更年鼠组肾上腺皮质束状带较青年鼠变薄，球、网状带增厚P0.01，球状带变薄P0.05，而网状带亦有所改变，但差异无显著性。张雅萍等22研究结果显示，青年大鼠光镜观察卵巢皮质内有较多和各级生长卵泡、成熟

5、卵泡及黄体，闭锁卵泡很少。围绝经期大鼠生长卵泡较少，但闭锁卵泡较多，电镜观察围绝经期组大鼠卵巢颗粒细胞内线粒体较少、空变，滑面内质网不丰富，呈现细胞凋亡特征。8其它赖远征等12实验结果说明，补肾活血方使围绝经期SD大鼠阴道上皮细胞出现不同程度角化现象，中、高剂量组与生理盐水组比拟有显著性差异；对体重的影响不大。魏涛等23采用放射免疫测定法RIA检测了138例围绝经期妇女血清FSH，LH，E2，瘦素程度，并与4名育龄妇女各项指标对照比拟。结果说明瘦素在月经紊乱期妇女中有较明显变化，提示瘦素参与了围绝经期妇女的正常生理变化，并通过一些途径参与了激素的调节。胡守杰等24的临床研究说明，围绝经期妇女血

6、清瘦素程度与体重指数呈正相关，围绝经期妇女平均瘦素浓度和高瘦素者比例均大于育龄期妇女，因此作者推测可能是围绝经期妇女卵巢功能逐渐减退后自身的一种代偿机制，其血清浓度均与年龄无关。9展望中医药对围绝经期综合征的研究获得了可喜的成绩，疗效肯定，前景广阔，进一步对其进展深化研究，将具有非常重要的理论和实际意义。但目前的实验及临床研究尚存在一定问题。9.1目前关于围绝经期综合征的实验研究模型主要集中在动物模型上，而围绝经期的病症表现以主观感觉为主，动物无法表达，因此模型的建立难以和实际相符。如何建立中医病症的动物模型，是目前实验研究亟待解决的问题。9.2应在中医理论指导下，运用DE、循证医学的技术与方

7、法，加强科研设计，开展大样本的随机对照试验，进步中医药治疗本病的科学性、客观性和可靠性。9.3应进一步深化到分子程度，进展多层次、多靶点的研究，提醒中药对机体的调节机制。相信中医药在防治围绝经期综合征的有关疾病研究中会有更广阔的前景。【参考文献】1程化奇，熊舜华，殷新尤，等.大鼠更年期实验模型研究J.上海实验动物科学，1993，134：192.2梁文珍，刘道芳.紫参颗粒治疗围绝经期综合征实验研究J.中医药临床杂志，2022，162：103.3张涛，叶少剑，陈晓青，等.中药复方对去卵巢大鼠内分泌-免疫功能的调节J.时珍国医国药，2002，138：449.4肖炜，邓虹珠，马云，等.益妇宁软胶囊治疗

8、更年期综合征的实验研究J.中国中药杂志，2022，283：253.5江仙远，陈友香，侯安继.更年康片治疗更年期综合征的机理研究J.中药药理与临床，2001，171：36.6王斌，刘宏艳，王红.更年乐对更年期综合征网络机制影响的实验研究J.江苏中医药，2002，2310：56.7冯利，葛嘉峰，孟晓润，等.坤宁安对去势雌性大鼠血清生殖内分泌值含量影响的实验研究J.中医药信息，2000，4：63.8张英，黎烈荣，钱利琼，等.电针对去势大鼠外周血淋巴细胞雌激素受体影响的研究J.现代中西医结合杂志，2022，1224：2639.9张雅萍，王秀霞.坤宁安丸对更年期综合征患者生殖内分泌-免疫功能的影响J.中

9、医药信息，2001，183：52.10赵建英，史樱，王洁意.围绝经期妇女血清FSH、LH、E2、T程度测定分析J.实用妇产科杂志，2002，186：360.11陈训华.围绝经期妇女骨丧失与血清雌激素程度相关性的研究J.中国骨伤，2002，155：276.12赖远征，冯冰虹，刘美珍，等.补肾活血方对更年期大鼠性激素的影响J.辽宁中医杂志，2022，311：151.13张莉.复方紫归胶囊对去势大鼠的影响J.中成药，2002，245：366.14方玉荣，王立金，周昕.围绝经期妇女血清性激素程度与自由基、血脂含量的变化J.实用妇产科杂志，2022，203：151.15袁新初，张端蓬.当归注射液对更年期

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