临床血液学检验

1、临床血液学和血液检验实验教学大纲（供五年制检验本科用）医学检验系临床检验基础教学组2007-01-01、乙刖 百血液学和血液学检验是一门实验性很强的学科，是通过理学、化学、细胞遗传学、 免疫学以及现代自动化仪器的方法，采用病人血液及骨髓标本进行定性或定量分析，以 协助临床医生对疾病诊断、治疗和疗效观察。实验课是以临床血液学和血液检验（谭齐贤主编）与临床血液学和血液学检验 实验指导（潘恩潭主编）为参考教材，面向医学检验专业学生的必修课，课程安排共75 学时，理论课35学时，实验课40学时。 通过本实验课的学习，要求学生掌握正常骨 髓血细胞形态学特征、临床常见血液病的细胞学诊断和临床常用细胞化学染

2、色的方法， 了解溶血、血栓与止血检验的基本实验方法。实验教学内容安排表头驳编P具体内容学时备注一血细胞形态（红细胞系统）3二血细胞形态（粒细胞系统）3二血细胞形态（淋巴细胞系统、单核细胞系 统）3四血细胞形态（浆细胞系统、巨核细胞系统）3五正常骨髓象分析3六缺铁性贫血（IDA）骨髓象分析3七再生障碍性贫血（AA骨髓象分析3八血细胞组化染色过氧化酶染色法（POX2九急性髓细胞白血病（M2型）骨髓象分析3十急性髓细胞白血病（M5）骨髓象分析3一急性淋巴细胞白血病（L2型）骨髓象分析3十二多发性骨髓瘤（MM骨髓象分析3十三慢性粒细胞白血病（CML）骨髓象分析3十四实验课综合考评2利用课余时间小结40

3、实验一血细胞形态目的要求掌握红细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。教学内容实验内容：1 .认真辩认红细胞系各阶段细胞形态特征；.用红蓝铅笔描绘红细胞系各阶段细胞；.书写实验报告。重点难点：1.红系各阶段细胞划分标准；.正常骨髓片中原始红细胞与早幼红细胞的形态鉴别；.中幼红细胞与晚幼红细胞的区别学时3实验二血细胞形态目的要求掌握粒细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。教学内容实验内容：1 .认真辩认粒细胞系各阶段细胞形态特征；.用红蓝铅笔描绘粒细胞系细胞；.巩固练习：继续辩认红系细胞，同时注意与粒细胞的区别要点;.书写实验报告。重点难点：1.粒系各阶段细胞划分标准；2.粒细胞胞质中四种颗粒的鉴

4、别要点。学时3实验三血细胞形态目的要求.掌握淋巴细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。.掌握单核细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。.熟悉骨髓非造血细胞（内皮细胞、成骨细胞等）的形态特征。教学内容重点难点：1.淋巴细胞系统与单核细胞系统中原始细胞与幼稚细胞的形态鉴别;2 注意淋巴细胞与单核细胞染色质的区别。实验内容： 1认真辩认淋系、单核系各阶段细胞形态特征；2用红蓝铅笔描绘淋巴系和单核系各阶段细胞；3内皮细胞、成骨细胞等非造血细胞的形态。4巩固练习：继续辩认红系细胞、粒系细胞；5书写实验报告。 学时 3实验四 血细胞形态 目的要求 1掌握巨核系细胞各阶段正常骨髓血细胞形态特征。2掌握浆细胞

5、系细胞各阶段正常骨髓血细胞形态特征。3熟悉骨髓非造血细胞（组织细胞等）的形态特征。 教学内容 实验内容： 1认真辩认巨核系、浆细胞系和骨髓其它细胞的 形态特征；2用红蓝铅笔描绘巨核系和浆细胞系细胞；3巩固练习：继续辩认所学骨髓细胞；4书写实验报告。重点难点： 1巨核系各阶段细胞划分标准；2 浆细胞系细胞形态特征。 学时 3 实验五 正常骨髓象分析 目的要求 正常骨髓各系统细胞的分类计数方法。骨髓有核细胞增生程度的判读。掌握骨髓检查报告单的填写。 教学内容 实验内容： 1 了解骨髓片的取材、制片及染色情况。2 对粒系、 红系、 巨核系、 淋巴系等有核细胞分类计数， 并计算粒红比例。3巩固练习：继

6、续辩认所学骨髓细胞。4分析各系统细胞的组成和比例，填写骨髓分析报告。重点难点： 1各系各阶段细胞形态特征的描述。2 正常骨髓片中原、红、原粒、原单及原始巨核细胞的鉴别。 学时 3实验六缺铁性贫血（IDA）骨髓象分析 目的要求 掌握缺铁性贫血骨髓象特征。熟悉 IDA 髓片中异常红细胞形态。 教学内容 实验内容：1.分析IDA骨髓象的特点，尤其是红系的改变。2 了解IDA 血象和铁染色的特点。3填写骨髓分析报告。重点难点：1 缺铁性贫血骨髓象特征。2缺铁性贫血的的诊断与鉴别诊断： 学时 3实验七 再生障碍性贫血（AA）骨髓象分析 目的要求 .掌握AA骨髓象特征。. 熟悉 AA 髓片中非造血细胞的形

7、态特征。 教学内容 实验内容：1.分析AA骨髓象的特点。.分析AA髓片外观，骨髓小粒及非造血细胞的特点。.了解AA血涂片的特点。. 填写骨髓分析报告。重点难点：再生障碍性贫血的的鉴别诊断。 学时 3实验八 血细胞组化染色 （POX） 目的要求 .掌握过氧化酶染色（POX其原理和试剂的配制方法及操作技术。2熟悉常用的组织化学染色方法和结果分析。 教学内容 实验内容：1.过氧化酶染色（POX操作方法。镜检观察染色结果，分析染色结果及其临床意义。填写骨髓分析报告。重点难点：血细胞化学染色的结果判断。 学时 2实验九 急性髓细胞白血病（M2型）骨髓象分析 目的要求 .掌握急粒（M2 M3骨髓象的特征。

8、. 了解急粒（M。的骨髓象特点。.熟悉急非淋白血病（M1,M2,M3常用组化染色。 教学内容实验内容：1 分析急粒 （M1,M2,M3） 型骨髓象的特点， 尤其是粒系数量与质量的变化。2.分析急粒（M1,M2,M3血象的特点及组化染色结果。3填写骨髓分析报告。重点难点：1.急粒（M1,M2,M3型骨髓象的诊断要点。2 原始粒细胞及早幼粒细胞的鉴别。 学时 3实验十 急性髓细胞白血病（M5） 骨髓象分析 目的要求 .掌握急性髓细胞白血病M5型的骨髓象特征。2,熟悉急单M5a和M5b两亚型白血病细胞形态的主要差别。3熟悉急单血象特点及非特异性酯酶染色结果分析。 教学内容 实验内容：1.分析急性髓细

9、胞白血病M5型骨髓象的特征。2.分析急性髓细胞白血病M5型组化染色结果。3填写骨髓分析报告。重点难点：急单（M5型）骨髓象的特征，尤其是单核细胞系统数量、质量的改变。 学时 3实验十一 急性淋巴细胞白血病（L2型）骨髓象分析 目的要求 掌握急淋L2 型的骨髓象特征。了解急淋L1、L2和L3型白血病细胞形态学上的主要区别。 教学内容 分析急淋L2 型的骨髓象特征，尤其是淋巴系统的改变。结合图谱，讲解急淋L1、L2、L3型白血病细胞的主要形态学差别。了解急淋血象的特点及糖原染色的结果。 学时 3实验十二慢性粒细胞白血病（CML）骨髓象分析 目的要求 .掌握慢粒（CML骨髓象的特征。.了解慢粒（CM

10、L与类白反应的区别。 教学内容 实验内容：1,分析慢粒（CML骨髓象的特征。2.分析慢粒（CML的组化染色结果。3填写骨髓分析报告。重点难点：慢粒（CML骨髓象的特征，尤其是粒系数量和质量的改变。 学时 3实验十三多发性骨髓瘤（MM骨髓象分析 目的要求 掌握多发性骨髓瘤骨髓象的特征。熟悉异常浆细胞和正常浆细胞形态学的主要区别。 教学内容 实验内容：1 分析多发性骨髓瘤骨髓象的细胞特征。2结合图谱分析正常和异常浆细胞形态上的主要差别。分析多发性骨髓瘤血象特点。4填写骨髓分析报告。重点难点：多发性骨髓瘤骨髓象的细胞特征。 学时 3实验十四 实验课综合考评 目的要求 1考核学生对骨髓细胞形态学的掌握情况。2考察学生对骨髓报告综合分析的能力。 教学内容 考试方法：1 使用多媒体细胞投影；2 开卷：独立综合分析血液病骨髓象。考试内容： 1 形态学考核 ：考核细胞40 个细胞系统7 个 ，粒细胞系统9 个，巨核细胞系 5 个；淋巴系细胞4 个；单核系细胞3