2022医学课件妊娠期缺铁性贫血

1、妊娠期缺铁性贫血第一页，共十六页。定义贫血是指人体外周血在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和或血细胞比容低于正常低限。1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血孕妇110g/L。第二页，共十六页。贫血的原因 1.造血的原料缺乏，如铁元素摄入缺乏导致的缺铁性贫血；2.血红蛋白合成障碍，如叶酸，维生素 B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血；3.血细胞形态改变，如基因突变导致的镰刀形贫血症；4.各种原因导致的造血干细胞损伤，如再生障碍性贫血贫血；5.频繁或者过量出血、失血而导致的贫血，6.各种原因导致的红细胞破坏而致的贫血。 第三页，共十六页。贫血分类 缺铁性贫血 缺铁

2、而影响血红蛋白合成所引起的贫血，见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病；只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。所以平均大约有20%的女性、50%的孕妇都会有贫血的情形。如果贫血不十分严重，只要调整饮食就可以改变贫血的病症。第四页，共十六页。贫血分类出血性贫血 急性大量出血如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤或妇产科疾病等所引起的 。第五页，共十六页。贫血分类溶血性贫血 红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见；常伴有黄疸。第六页，共十六页。贫血分类巨幼红细胞性贫血 缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴

3、儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。 第七页，共十六页。贫血分类慢性病性贫血 通常是指继发于其他系统疾病，如慢性感染、恶性肿瘤、肝脏病、慢性肾功能不全及内分泌异常等。直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血。这一类也是老年人最常见的贫血。 第八页，共十六页。贫血分类地中海贫血 又称海洋性贫血，是一组遗传性疾病。我国长江以南各省均有报道，以广东、广西、海南、四川、重庆等省区发病率较高，在北方较为少见。 第九页，共十六页。孕妇缺铁性贫血的病症病症：轻度贫血者多无明显病症，严重贫血者表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、食欲不振、面色苍白等病症。妊娠期甚至出现胎儿生长受

4、限，胎儿窘迫，早产，死胎等并发症的相应病症。同时由于贫血，孕产妇机体抵抗力低下容易导致各种感染性疾病的发生。体征：皮肤黏膜苍白、毛发枯燥无光泽、易脱落、指趾甲扁平、反甲、并可伴发口腔炎、舌炎等，局部孕妇出现脾脏轻度肿大。第十页，共十六页。诊断检查血象：呈小细胞低色素性贫血，血红蛋白100g/L，细胞比容0.3,或红细胞计数35X1012 /L，那么可诊断为妊娠期贫血。因妊娠所导致的生理性贫血，血红蛋白在100-110g/L之间。血清铁测定：孕妇血清铁6.5Umol/L为缺铁性贫血。第十一页，共十六页。护理措施预防：妊娠前应积极治疗慢性失血性疾病，改变长期偏食等不良饮食习惯，适度增加营养，必要时

5、补充铁剂，以增加铁的储藏。饮食指导：首先要注意饮食，要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质很丰富。如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉如果饮食中摄取的铁质缺乏或是缺铁严重，就要马上补充铁剂。第十二页，共十六页。口服铁剂的本卷须知贫血补铁应坚持“小量、长期的原那么。严格按医嘱服药，切勿自作主张加大服药剂量，以免出现铁中毒 口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮服下，不要咀嚼药物，以免染黑牙齿，影响美观 口服铁剂应在饭后服，防止空腹服，以减轻药物对胃肠道的刺激。可同时服用维生素c或果汁，因酸性环境有利于铁的吸收利用。忌与含钙类食物(如豆腐)和高磷

6、酸盐食物(如牛奶)等同服。因这些食物与铁剂能络合而生成沉淀，故应防止合用。口服铁剂期间，不要喝浓茶和咖啡。因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀而阻碍铁的吸收。服铁剂易导致便秘，因铁剂致肠蠕动减弱，故要求多吃富含纤维素的食物，如青菜等，以保持大便通畅。第十三页，共十六页。注射铁剂的本卷须知注射铁剂应采用臀部深部肌内注射经常更换注射部位以减轻疼痛，防止硬结促进吸收由于肌内注射铁剂可发生过敏反响，所以首次注射应小剂量注射，并观察反响。第十四页，共十六页。护理措施加强母儿的监护，产前检查时常规给予血常规检测，妊娠晚期应重点复查，注意胎儿宫内生长发育状况的评估，并积极的预防各种感染。分娩期中重度贫血产妇临产前应遵医嘱给予维生素k1等药物并应配血备用，严密观察产程为减少孕妇体力消耗，第二产程酌情给予阴道助产，因贫血孕妇对出血的耐受力差，应预防产后出血。产褥期密切观察子宫收缩及阴道流血，补充铁剂纠正贫血，并继续应用抗生素预防感染。注意休息和营养。第十五页，共十六页。内容总结妊娠期缺铁性贫血。2.血红蛋白合成障碍，如叶酸，维生素 B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。4.各种原因导致的造血干细胞损伤，如再生障碍性贫血贫血。只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月生理期会固定流失